胡献国
“不知筋力衰多少，但觉新来懒上楼”，这是南宋豪宕派词人辛弃疾在《鹧鸪天》一词中的词句，是写自己病后，精疲力竭，连上楼的力气也没有了。其实，辛弃疾并不知道，他呈现这些症状，可能是缓慢心功用不全（缓慢心力衰竭）在作祟。
心力衰竭，也称充血性心力衰竭或心功用不全。是指心脏因疾病、过劳、排血功用削弱，以致排血量不能满意器官及安排代谢的需求。临床以缓慢心力衰竭多见。缓慢心力衰竭又名缓慢充血性心力衰竭或缓慢心功用不全。心脏失去了代偿才能今后，心室舒张期末的容量超越必定极限，心室的排血阻力添加，心脏缩短无力，发作将静脉回流心脏的血液不能充沛排出，心输出量削减，动脉体系内血液供给缺乏，静脉体系内瘀血，发作的一系列症状和体征，称为充血性心力衰竭，依据心力衰竭的程度分为四级三度。
一级（功用代偿期）：虽有心脏病但体力劳作不受约束。
二级（心力衰竭一度）：体力劳作轻度受限，日常日子和工作中从事的劳作可引起症状。
三级（心力衰竭二度）：体力劳作显着受限，稍事活动即可呈现症状。
四级（心力衰竭三度）：患者不能从事任何体力劳作，即便在歇息时亦可呈现症状。
缓慢心力衰竭的首要临床体现为：
上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、厌恶、吐逆及上腹部肿痛，此多因为肝、脾及胃肠道充血所引起。肝脏充血、肿大并有压痛，急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者，上腹肿痛急剧，可被误诊为急腹症。长时间缓慢肝淤血缺氧，可引起肝细胞变性、坏死，终究发展为心源性肝硬化，肝功用呈现不正常或呈现黄疸。若有三尖瓣关闭不全并存，触诊肝脏可感到有扩张性搏动。
颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较显着征象。其呈现常较皮下水肿或肝肿大为早，一起可见舌下、手臂等浅表静脉反常充盈，压榨充血肿大的肝脏时，颈静脉怒张愈加显着，此称肝--颈静脉回流征阳性。
水肿：在右心衰竭前期，因为体内先有钠、水潴留，故在水肿呈现前先有体重的添加，体液潴留达五公斤以上时才呈现水肿。心力衰竭性水肿多先见于下肢，卧床患者常见有腰、背及骶部等低垂部位水肿显着，呈洼陷性水肿，重症者可涉及全身。下肢水肿多于黄昏呈现或加剧，歇息一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的添加。此因夜间歇息时的回心血量较白日活动时为少，心脏尚能泵出静脉回流的血量，心室缩短晚期残留血量显着削减，静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻，因此水肿减轻或衰退。少量患者可有胸水和腹水。胸水可一起见于左、右两边胸腔，但以右侧较多，其原因不甚明晰，因为壁层胸膜静脉回流至腔静脉，脏层胸膜静脉回流至肺静脉，因此胸水多见于经心衰竭者。腹水大多发作于晚期，多因为心源性肝硬化所引起。
紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀，最早见于指端、口唇和耳廓，较左心衰竭者为显着。其原因除血液中血红蛋白在肺部氧合不全外，常因血流缓慢，安排从毛细血管中吸取较多的氧而使血液中复原血红蛋白添加有关（周围型紫绀）。严峻贫血者紫绀可不显着。
神经体系症状：可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。重者可发作精力紊乱，此可能因为心脑缺血、缺氧或电解质紊乱等原因引起。
心脏体征：首要为原有心脏病体现，因为右心衰竭常继发于左心衰竭，因此左、右心均可能扩展。右心室扩展引起三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣听诊可听到吹风性缩短期杂音。由左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进，可因右心衰竭的呈现而减轻。
研讨发现，一二级心功用不全者大步快走，或可有用改进心功用。
人在安静状态下的正常心率为60～100次/分钟，运动时，一个人的最大心率大约是220减去年纪。爬楼梯、箭步行走、打太极拳等有氧运动办法都能有用地训练心功用。关于中老年人来说，爬楼梯运动量较大，并且关于膝关节损害或许有缓慢病者并不合适。而大步快走则合适各个年纪段的人们。行走时把手摆起来，然后大步走，全身的肌肉都紧张起来，不光能有用训练心肺功用，还有助于增强身体的和谐才能和肌肉力气。若觉运动量大，能够采纳快走、慢跑相替换的办法，这样更简单坚持。中老年人每周1次快走，间隔为1200米，10分钟内走完，这样既可训练耐力，又可强心健体，改进心功用。
