腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理研讨_品牌_资讯

刘灿娟

[摘要]意图评论腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理办法。办法选取2014年8月～2016年8月在我院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者74例，随机分为两组，各37例，对照组给予惯例护理，调查组施行围术期全体护理，比照两组手术时刻、出血量、手术应激目标、术后并发症状况、住院天数。成果调查组手术时刻、出血量与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组住院天数为（5.67±0.83）d，短于对照组的（8.18±1.04）d（P<0.05）；调查组树立气腹后10 min心率、均匀动脉压、血糖显着低于对照组（P<0.05）；调查组手术结束时心率、均匀动脉压、血糖显着低于对照组（P<0.05）；调查组并发症发作率为10.81%，低于对照组的35.14%（P<0.05）。定论在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中施行围手术期全体护理可以削减手术应激，下降术后并发症发作率。

[关键词]腹腔镜；子宫肌瘤；围术期；护理

[中图分类号] R737.33 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0168-03

腹腔镜手术医治子宫肌瘤，在保存子宫完整性及生理功用方面具有显着优势，已在临床中得到广泛使用[1-3]。跟着腹腔镜子宫肌瘤切除术临床使用的增多，腹腔镜医治技能的特殊性需求相应的配套护理办法，对围术期护理提出更高要求[4-5]。为改进腹腔镜子宫肌瘤切除术的医治作用，削减术后并发症，促进患者提前恢复，我院在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中施行围术期全体护理，取得抱负作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年8月～2016年8月收治的子宫肌瘤患者74例作为研讨目标，依据患者入院次序，按单双号分为两组，各37例，调查组年纪26～48岁，均匀（37.63±4.72）岁；病程3个月～5年，均匀（2.42±0.46）年；其间肌壁间肌瘤11例，子宫颈部肌瘤9例，浆膜下肌瘤3例，阔韧带肌瘤2例，多发肌瘤12例。对照组年纪25～51岁，均匀（37.25±4.22）岁；病程4个月～6年，均匀（2.57±0.38）年；其间肌壁间肌瘤9例，子宫颈部肌瘤10例，浆膜下肌瘤4例，阔韧带肌瘤3例，多发肌瘤11例。归入规范：①术前印象学与细胞学查看确诊、术后病理学查看证实为子宫肌瘤[6]；②拟行腹腔镜切除术；③一切患者知情赞同，获医院道德委员会同意。扫除规范：①兼并子宫内膜恶性病变；②兼并其他体系严峻疾病。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组给予惯例护理，调查组施行围术期全体护理，详细包含如下。

1.2.1术前护理 ①健康宣教：制造专门的健康宣教手册，向患者阐明腹腔镜手术医治的优势，介绍本院成功医治的病例，消除患者的忧虑与顾忌，添加患者的医治决心，进步患者依从性[7]。②心思护理：由经过专门训练的护理人员对患者心情状况进行点评，针对患者存在的心情问题，给予心思引导，改进患者心思状况；辅导患者把握肌肉放松、深呼吸等放松办法，学会放松心情，减轻心思压力[8]。③强化术前预备：术前1 d手术室护理到病房进行访视，奉告患者麻醉办法、术中合作、术后留意事项等；做好惯例的备皮等各项术前预备办法，特别留意完全清洁脐孔部，避免术后发作穿刺孔感染；术前3 d开端使用30%洁肤净液冲刷阴道，冲刷2次/d，避免术后发作逆行感染。

1.2.2术中护理患者入室后奉告其术中合作关键，缓解患者严重心情；为患者双眼涂眼膏维护，避免因为头低脚高的手术体位而引起结膜水肿[9]；术中组织专门的护理人员为患者进行下肢按摩，避免因为长时刻的膀胱截石位引起下肢静脉回流不畅，避免呈现下肢神经损害[10]。术中留意保暖，一起做好私密部位的维护，进步患者身体与心思的舒适感。

1.2.3术后护理 ①根底护理：守时协助患者改换体位，并给予肢体按摩，避免呈现下肢静脉血栓；关于无不良症状的患者，可鼓舞其尽早下床活动，促进消化功用的恢复。②饮食护理：辅导患者术后6 h开端进食流质食物，正常排便后开端进食半流质食物，1周后可恢复正常饮食；依据患者营养状况为其拟定适宜的食谱。③并发症护理：术后24 h内加强对腹壁切断的调查，发现伤口出血、渗液等，应视状况严峻程度，采纳替换敷料、压榨止血、缝合止血等恰当办法；因为术中树立人工气腹，可能导致CO2残留于体内，引起皮下气肿、肩背部痛苦等，术后应关怀、问询患者是否呈现相关症状，关于皮下气肿显着的患者，应辅导其坚持半卧位，并给予低流量吸氧，促进气体吸收；关于呈现肩背部痛苦的患者，应采纳按摩、吸氧等办法，促进气体排出体外。

1.3点评规范

比照两组患者手术时刻、出血量、手术应激目标、术后并发症状况、住院天数。手术应激目标包含心率、均匀动脉压、血糖水平。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者手术时刻、出血量及住院天数的比较

两组患者手术时刻、出血量比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组住院天数少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者手术应激目标的比较

两组术前1 d心率、均匀动脉压、血糖水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组树立气腹后10 min、手术结束时上述目标比术前略有升高，差异无统计学含义（P>0.05）；对照组树立气腹后10 min、手术结束时上述目标显着高于术前及一起刻点的调查组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者并发症状况的比较

调查组术后发作肩背部痛苦3例（8.11%），皮下血肿1例（2.70%），并发症发作率为10.81%（4/37）；对照组发作出血1例（2.70%），肩背部痛苦9例（24.32%），皮下血肿3例（8.11%），并发症发作率为35.14%（13/37），差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

近年来，腹腔镜子宫肌瘤切除术广泛使用于临床，在保存子宫完整性、减轻手术伤口等方面显现出显着优势。可是，因为腹腔镜医治使用于临床的时刻较短，大都患者对该手术方法缺少了解，心思担负较重，简单呈现焦虑、郁闷等消极心情，对医治发作不良影响[11]；别的，腹腔镜手术因为气腹、麻醉等要素的影响，对患者的循环功用、神经内分泌功用存在必定的影响[12]，术后存在必定的并发症发作率，对临床护理提出更高要求。因而，围手术期护理干涉是影响腹腔镜手术医治作用的重要要素。

本研讨成果显现，调查组住院天数少于对照组（P<0.05）；调查组树立气腹后10 min心率、均匀动脉压、血糖显着低于对照组（P<0.05）；调查组手术结束时心率、均匀动脉压、血糖显着低于对照组（P<0.05）；调查组并发症发作率为10.81%，低于对照组的35.14%，标明施行围术期全体护理可以减轻患者手术应激，促进术后恢复。剖析其原因：①经过术中进行健康宣教，并针对患者存在的心情问题进行有用的心思护理，消除患者对手术的忧虑与顾忌，改进患者心情状况，然后有用减轻患者面临手术发作的心思应激，确保手术的顺畅施行[13]。②术前紧密调查病况，做好各项手术预备办法，术后加强监护，采纳针对性护理办法，可以有用削减并发症[6]。③改动以往单纯的因病施护形式，从心思、生理、社会等方面满意患者的多元化需求，使患者在医治过程中取得最优的护理，然后有利于促进术后恢复[14]。④经过术前、术中、术后全程的优质护理，削减并发症的发作，然后有用促进术后恢复，缩短术后住院时刻[15]。

综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中施行围手术期全体护理可以削减手术应激，下降术后并发症发作率，促进患者提前恢复，值得推行。

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