文芳聪 文培桂 陈霞 谢红卫 钟勋
[摘要] 意图 调查扁桃体周围脓肿去除扁桃体不同手术机遇的作用。 办法 将94例扁桃体周围脓肿患者分红3组，别离挑选脓肿期、脓肿后期、择期手术等3种不同的手术机遇，从术中出血量、手术时刻、术后出血发生率、术中术后痛苦程度、均匀住院时刻等方面调查不同手术机遇的作用。 成果 脓肿期手术组、脓肿后期手术组及择期手术组患者的术中出血量别离为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手术时刻别离为（15±3）、（10±3）、（20±5）min；术后出血发生率别离为4.0%、0.0%、10.0%；术中痛苦程度（NRS）别离为（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；术后24 h痛苦程度（NRS）别离为（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；术后48 h痛苦程度（NRS）别离为（3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；均匀住院时刻别离为7.2、6.5、13.6 d。脓肿后期手术组与别的两组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。术后随访半年无复发病例。 定论 扁桃体周围脓肿患者在脓肿后期行扁桃体去除术比在脓肿期或择期手术愈加安全有用，且并发症少。
[关键词] 扁桃体周围脓肿；扁桃体去除术；手术机遇；安全有用
[中图分类号] R766.18 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0170-03
扁桃体周围脓肿为扁桃体周围空隙的化脓性炎症，是耳鼻咽喉科的常见急诊之一，保存医治简单复发，为防止复发，行扁桃体切除术是仅有的办法。为评论最佳的手术机遇，本研讨对本院2007年6月～2012年6月收治的94例扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术患者别离挑选脓肿期、脓肿后期以及择期手术等3个不同的手术机遇进行手术，调查各种手术机遇的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院收治的扁桃体周围脓肿行扁桃体切除患者94例，均为单侧发病，其间，初次发生79例，复发15例；左边53例，右侧41例。依据手术机遇的不同，将一切患者随机分红三组，即脓肿期、脓肿后期以及择期手术组。脓肿期手术组25例，其间，男11例，女14例；年纪15～65岁，均匀28.5岁；左边脓肿15例，右侧10例，复发者6例。脓肿后期手术组39例，其间，男26例，女13例；年纪14～48岁，均匀29.3岁；左边21例，右侧18例，复发者6例。择期手术组30例，其间，男22例，女8例；年纪16～66岁，均匀31.2岁；左边脓肿17例，右侧13例，复发者3例。两组患者在年纪、性别等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
有剧烈咽痛、张口困难、吞咽困难、发热等症状；可见一侧腭舌弓显着充血，软腭红肿，部分拱起，扁桃体被推向内下方或前下方，血象升高，部分穿刺抽出脓液，即可确诊为扁桃体周围脓肿。
1.3 手术办法
患者被确诊为扁桃体周围脓肿后，奉告患者保存医治复发率较高，如患者赞同手术，即可归入本组研讨。一切患者均在部分麻醉下手术。脓肿期手术组25例，经扁桃体旁抽出脓性分泌物确诊脓肿构成后立即行扁桃体切除术。脓肿后期（指脓肿切开排脓后3～4 d）手术39例，先行脓肿切开引流，全身抗生素医治3～4 d，部分充血肿胀被操控后，再行扁桃体切除术。择期手术组30例，先行脓肿切开引流，全身抗生素医治10～14 d，待部分炎症彻底消退后，再行扁桃体切除术。
1.4 痛苦的评价办法
术中术后痛苦选用常用的数字分级法（NRS）进行评价，有0～10共11个数字组成，患者用0～10这11个数字描绘痛苦程度，数字越大，痛苦程度越严峻。记载术中、术后24 h、术后48 h的痛苦程度。
1.5 统计学办法
选用SPSS 11.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
脓肿期手术组、脓肿后期手术组以及择期手术组患者术中出血量别离为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手术时刻别离为（15±3）、（10±3）、（20±5）min；术后出血发生率别离为4.0%（1例）、0.0%（0例）、10.0%（3例）；术中痛苦程度（NRS）别离为（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；术后24 h痛苦程度（NRS）别离为（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；术后48 h痛苦程度（NRS）别离为3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；均匀住院时刻别离为7.2、6.5、13.6 d。脓肿后期手术组与另两组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。术后随访半年无复发病例。3 评论
扁桃体周围空隙为一潜在的空隙，内有少量疏松的结缔安排，内侧以扁桃体被膜为界，外侧的咽上缩肌使之与咽旁空隙分隔。扁桃体周围脓肿为扁桃体周围空隙内的化脓性炎症，前期发生蜂窝安排炎，继之构成脓肿，常发生于青壮年，年纪20～35岁[1]。一般为单侧发病，双侧一起发生者很少[2]，此病是耳鼻咽喉科常见急诊，应及时进行医治，如医治不及时或办法不妥，可呈现一系列并发症，最常见的有颈上淋巴结炎、咽旁脓肿、喉水肿、颈静脉炎、出血、脓毒血症等，稀有的并发症有颈部坏死性筋膜炎、下行性坏死性纵隔炎等[3]。本病需与咽旁脓肿、第三磨牙冠周炎、扁桃体脓肿、脓性下颌下炎、扁桃体恶性肿瘤相辨别[1]。
假如采纳保存医治扁桃体周围脓肿，常见有部分患者复发，因而，现在多建议手术医治[4]，而手术机遇的挑选非常重要，假如机遇恰当，可削减患者术中术后并发症，减轻术中术后的痛苦。有许多报导脓肿期行扁桃体切除比择期手术安全有用，并发症少[3-6]。以往报导脓肿期包含脓肿构成之后1周左右，但本研讨将之分红两期进行调查，即脓肿期和脓肿后期，脓肿后期为脓肿切开引流后3～4 d，成果提示，脓肿后期手术组的术中出血量少、手术时刻短、术后无出血现象、术中术后痛苦轻、住院时刻短。因扁桃体周围空隙感染，在脓肿构成时，扁桃体周围空隙增大，扁桃体向中线偏移，此刻手术简单剥离，但脓肿期扁桃体及周围安排充血、水肿显着，血管扩张，此刻手术使术中出血量添加，部分出血时刻相对延伸，术后周围的炎性安排也更易出血；呈现部分充血肿胀时，麻醉药的作用差，因而，术中痛苦显着。脓肿期手术组中有1例术后出血患者，为充血水肿的咽后柱渗血，考虑与部分炎症有关，一起因张口度差，也给手术带来必定困难。择期手术者，即脓肿切开后10～14 d手术，因为扁桃体与周围安排已发生粘连，瘢痕构成，术中剥离困难，对周围安排损害大，术中切除扁桃体安排简单损害咽缩肌，加上瘢痕安排血管缩短差，术中出血多，术后也简单出血；术中麻醉药在瘢痕安排中的滋润作用也差，术中痛苦更显着，术后创面康复慢，痛苦时刻长。该组中有3例出血患者均是扁桃体剥离后的瘢痕安排出血所造成的，此刻手术也简单残留瘢痕安排，未能彻底消除扁桃体周围的空隙，可呈现扁桃体切除术后扁桃体周围空隙复发的现象[6-7]。脓肿后期手术是脓肿切开引流3～4 d后手术，此刻部分炎症根本得到操控，扁桃体与周围安排的粘连还未构成，此刻手术，扁桃体简单剥离，周围安排损害小，因而术中渗血少，麻醉作用满足，术中术后痛苦轻，创面康复快，术后也不易出血。3组患者初次发生与复发者在本研讨中未作比照，但术中发现复发者往往有粘连，出血量会多一些。
综上所述，关于单侧扁桃体周围脓肿手术切除扁桃体时挑选恰当的手术机遇非常重要，脓肿后期手术比脓肿期及择期手术都更有显着的优越性。假如双侧扁桃体周围空隙呈现脓肿，并呈现上呼吸道梗阻的现象，应该尽早行扁桃体切除术，免除梗阻现象[8]。
[参考文献]
[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.有用耳鼻咽喉科学[M].2版.北京：公民卫生出版社，2008：332-334.
[2] 孔维佳.耳鼻咽喉科学[M].北京：公民卫生出版社，2002：148-149.
[3] 唐凤珠，刘蓓，陆秋天.扁桃体周围脓肿不同医治办法的作用剖析[J].广西医学，2005，27（5）：658-659.
[4] 蔡冰国，马昆.扁桃体周围脓肿患者脓肿期手术切除扁桃体的临床调查[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011， 25（1）：33-34.
[5] 顾兴华.扁桃体周围脓肿期行扁桃体去除术的作用调查[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2000，14（9）：418.
[6] 陶兴晸，刘思良.扁桃体周围脓肿手术撤除的评论[J].中外健康文摘，2007，8（3）：52.
[7] Farmer SE，Khatwa MA，Zeitoun HM.Peritonsillar abscess after tonsillectomy：a review of the literature[J].Ann R Coll Surg Engl，2011，93（5）：353-355.
[8] Papacharalampous GX，Vlastarakos PV，Kotsis G，et al.Bilateral peritonsillar abscesses：a case presentation and review of the current literature with regard to the controversies in diagnosis and treatment[J].Case Rep Med，2011：98 1924.
（收稿日期：2013-08-26 本文修改：袁 成）endprint
[摘要] 意图 调查扁桃体周围脓肿去除扁桃体不同手术机遇的作用。 办法 将94例扁桃体周围脓肿患者分红3组，别离挑选脓肿期、脓肿后期、择期手术等3种不同的手术机遇，从术中出血量、手术时刻、术后出血发生率、术中术后痛苦程度、均匀住院时刻等方面调查不同手术机遇的作用。 成果 脓肿期手术组、脓肿后期手术组及择期手术组患者的术中出血量别离为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手术时刻别离为（15±3）、（10±3）、（20±5）min；术后出血发生率别离为4.0%、0.0%、10.0%；术中痛苦程度（NRS）别离为（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；术后24 h痛苦程度（NRS）别离为（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；术后48 h痛苦程度（NRS）别离为（3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；均匀住院时刻别离为7.2、6.5、13.6 d。脓肿后期手术组与别的两组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。术后随访半年无复发病例。 定论 扁桃体周围脓肿患者在脓肿后期行扁桃体去除术比在脓肿期或择期手术愈加安全有用，且并发症少。
[关键词] 扁桃体周围脓肿；扁桃体去除术；手术机遇；安全有用
[中图分类号] R766.18 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0170-03
扁桃体周围脓肿为扁桃体周围空隙的化脓性炎症，是耳鼻咽喉科的常见急诊之一，保存医治简单复发，为防止复发，行扁桃体切除术是仅有的办法。为评论最佳的手术机遇，本研讨对本院2007年6月～2012年6月收治的94例扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术患者别离挑选脓肿期、脓肿后期以及择期手术等3个不同的手术机遇进行手术，调查各种手术机遇的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院收治的扁桃体周围脓肿行扁桃体切除患者94例，均为单侧发病，其间，初次发生79例，复发15例；左边53例，右侧41例。依据手术机遇的不同，将一切患者随机分红三组，即脓肿期、脓肿后期以及择期手术组。脓肿期手术组25例，其间，男11例，女14例；年纪15～65岁，均匀28.5岁；左边脓肿15例，右侧10例，复发者6例。脓肿后期手术组39例，其间，男26例，女13例；年纪14～48岁，均匀29.3岁；左边21例，右侧18例，复发者6例。择期手术组30例，其间，男22例，女8例；年纪16～66岁，均匀31.2岁；左边脓肿17例，右侧13例，复发者3例。两组患者在年纪、性别等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
有剧烈咽痛、张口困难、吞咽困难、发热等症状；可见一侧腭舌弓显着充血，软腭红肿，部分拱起，扁桃体被推向内下方或前下方，血象升高，部分穿刺抽出脓液，即可确诊为扁桃体周围脓肿。
1.3 手术办法
患者被确诊为扁桃体周围脓肿后，奉告患者保存医治复发率较高，如患者赞同手术，即可归入本组研讨。一切患者均在部分麻醉下手术。脓肿期手术组25例，经扁桃体旁抽出脓性分泌物确诊脓肿构成后立即行扁桃体切除术。脓肿后期（指脓肿切开排脓后3～4 d）手术39例，先行脓肿切开引流，全身抗生素医治3～4 d，部分充血肿胀被操控后，再行扁桃体切除术。择期手术组30例，先行脓肿切开引流，全身抗生素医治10～14 d，待部分炎症彻底消退后，再行扁桃体切除术。
1.4 痛苦的评价办法
术中术后痛苦选用常用的数字分级法（NRS）进行评价，有0～10共11个数字组成，患者用0～10这11个数字描绘痛苦程度，数字越大，痛苦程度越严峻。记载术中、术后24 h、术后48 h的痛苦程度。
1.5 统计学办法
选用SPSS 11.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
脓肿期手术组、脓肿后期手术组以及择期手术组患者术中出血量别离为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手术时刻别离为（15±3）、（10±3）、（20±5）min；术后出血发生率别离为4.0%（1例）、0.0%（0例）、10.0%（3例）；术中痛苦程度（NRS）别离为（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；术后24 h痛苦程度（NRS）别离为（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；术后48 h痛苦程度（NRS）别离为3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；均匀住院时刻别离为7.2、6.5、13.6 d。脓肿后期手术组与另两组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。术后随访半年无复发病例。3 评论
扁桃体周围空隙为一潜在的空隙，内有少量疏松的结缔安排，内侧以扁桃体被膜为界，外侧的咽上缩肌使之与咽旁空隙分隔。扁桃体周围脓肿为扁桃体周围空隙内的化脓性炎症，前期发生蜂窝安排炎，继之构成脓肿，常发生于青壮年，年纪20～35岁[1]。一般为单侧发病，双侧一起发生者很少[2]，此病是耳鼻咽喉科常见急诊，应及时进行医治，如医治不及时或办法不妥，可呈现一系列并发症，最常见的有颈上淋巴结炎、咽旁脓肿、喉水肿、颈静脉炎、出血、脓毒血症等，稀有的并发症有颈部坏死性筋膜炎、下行性坏死性纵隔炎等[3]。本病需与咽旁脓肿、第三磨牙冠周炎、扁桃体脓肿、脓性下颌下炎、扁桃体恶性肿瘤相辨别[1]。
假如采纳保存医治扁桃体周围脓肿，常见有部分患者复发，因而，现在多建议手术医治[4]，而手术机遇的挑选非常重要，假如机遇恰当，可削减患者术中术后并发症，减轻术中术后的痛苦。有许多报导脓肿期行扁桃体切除比择期手术安全有用，并发症少[3-6]。以往报导脓肿期包含脓肿构成之后1周左右，但本研讨将之分红两期进行调查，即脓肿期和脓肿后期，脓肿后期为脓肿切开引流后3～4 d，成果提示，脓肿后期手术组的术中出血量少、手术时刻短、术后无出血现象、术中术后痛苦轻、住院时刻短。因扁桃体周围空隙感染，在脓肿构成时，扁桃体周围空隙增大，扁桃体向中线偏移，此刻手术简单剥离，但脓肿期扁桃体及周围安排充血、水肿显着，血管扩张，此刻手术使术中出血量添加，部分出血时刻相对延伸，术后周围的炎性安排也更易出血；呈现部分充血肿胀时，麻醉药的作用差，因而，术中痛苦显着。脓肿期手术组中有1例术后出血患者，为充血水肿的咽后柱渗血，考虑与部分炎症有关，一起因张口度差，也给手术带来必定困难。择期手术者，即脓肿切开后10～14 d手术，因为扁桃体与周围安排已发生粘连，瘢痕构成，术中剥离困难，对周围安排损害大，术中切除扁桃体安排简单损害咽缩肌，加上瘢痕安排血管缩短差，术中出血多，术后也简单出血；术中麻醉药在瘢痕安排中的滋润作用也差，术中痛苦更显着，术后创面康复慢，痛苦时刻长。该组中有3例出血患者均是扁桃体剥离后的瘢痕安排出血所造成的，此刻手术也简单残留瘢痕安排，未能彻底消除扁桃体周围的空隙，可呈现扁桃体切除术后扁桃体周围空隙复发的现象[6-7]。脓肿后期手术是脓肿切开引流3～4 d后手术，此刻部分炎症根本得到操控，扁桃体与周围安排的粘连还未构成，此刻手术，扁桃体简单剥离，周围安排损害小，因而术中渗血少，麻醉作用满足，术中术后痛苦轻，创面康复快，术后也不易出血。3组患者初次发生与复发者在本研讨中未作比照，但术中发现复发者往往有粘连，出血量会多一些。
综上所述，关于单侧扁桃体周围脓肿手术切除扁桃体时挑选恰当的手术机遇非常重要，脓肿后期手术比脓肿期及择期手术都更有显着的优越性。假如双侧扁桃体周围空隙呈现脓肿，并呈现上呼吸道梗阻的现象，应该尽早行扁桃体切除术，免除梗阻现象[8]。
[参考文献]
[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.有用耳鼻咽喉科学[M].2版.北京：公民卫生出版社，2008：332-334.
[2] 孔维佳.耳鼻咽喉科学[M].北京：公民卫生出版社，2002：148-149.
[3] 唐凤珠，刘蓓，陆秋天.扁桃体周围脓肿不同医治办法的作用剖析[J].广西医学，2005，27（5）：658-659.
[4] 蔡冰国，马昆.扁桃体周围脓肿患者脓肿期手术切除扁桃体的临床调查[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011， 25（1）：33-34.
[5] 顾兴华.扁桃体周围脓肿期行扁桃体去除术的作用调查[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2000，14（9）：418.
[6] 陶兴晸，刘思良.扁桃体周围脓肿手术撤除的评论[J].中外健康文摘，2007，8（3）：52.
[7] Farmer SE，Khatwa MA，Zeitoun HM.Peritonsillar abscess after tonsillectomy：a review of the literature[J].Ann R Coll Surg Engl，2011，93（5）：353-355.
[8] Papacharalampous GX，Vlastarakos PV，Kotsis G，et al.Bilateral peritonsillar abscesses：a case presentation and review of the current literature with regard to the controversies in diagnosis and treatment[J].Case Rep Med，2011：98 1924.
（收稿日期：2013-08-26 本文修改：袁 成）endprint
[摘要] 意图 调查扁桃体周围脓肿去除扁桃体不同手术机遇的作用。 办法 将94例扁桃体周围脓肿患者分红3组，别离挑选脓肿期、脓肿后期、择期手术等3种不同的手术机遇，从术中出血量、手术时刻、术后出血发生率、术中术后痛苦程度、均匀住院时刻等方面调查不同手术机遇的作用。 成果 脓肿期手术组、脓肿后期手术组及择期手术组患者的术中出血量别离为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手术时刻别离为（15±3）、（10±3）、（20±5）min；术后出血发生率别离为4.0%、0.0%、10.0%；术中痛苦程度（NRS）别离为（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；术后24 h痛苦程度（NRS）别离为（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；术后48 h痛苦程度（NRS）别离为（3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；均匀住院时刻别离为7.2、6.5、13.6 d。脓肿后期手术组与别的两组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。术后随访半年无复发病例。 定论 扁桃体周围脓肿患者在脓肿后期行扁桃体去除术比在脓肿期或择期手术愈加安全有用，且并发症少。
[关键词] 扁桃体周围脓肿；扁桃体去除术；手术机遇；安全有用
[中图分类号] R766.18 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0170-03
扁桃体周围脓肿为扁桃体周围空隙的化脓性炎症，是耳鼻咽喉科的常见急诊之一，保存医治简单复发，为防止复发，行扁桃体切除术是仅有的办法。为评论最佳的手术机遇，本研讨对本院2007年6月～2012年6月收治的94例扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术患者别离挑选脓肿期、脓肿后期以及择期手术等3个不同的手术机遇进行手术，调查各种手术机遇的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院收治的扁桃体周围脓肿行扁桃体切除患者94例，均为单侧发病，其间，初次发生79例，复发15例；左边53例，右侧41例。依据手术机遇的不同，将一切患者随机分红三组，即脓肿期、脓肿后期以及择期手术组。脓肿期手术组25例，其间，男11例，女14例；年纪15～65岁，均匀28.5岁；左边脓肿15例，右侧10例，复发者6例。脓肿后期手术组39例，其间，男26例，女13例；年纪14～48岁，均匀29.3岁；左边21例，右侧18例，复发者6例。择期手术组30例，其间，男22例，女8例；年纪16～66岁，均匀31.2岁；左边脓肿17例，右侧13例，复发者3例。两组患者在年纪、性别等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
有剧烈咽痛、张口困难、吞咽困难、发热等症状；可见一侧腭舌弓显着充血，软腭红肿，部分拱起，扁桃体被推向内下方或前下方，血象升高，部分穿刺抽出脓液，即可确诊为扁桃体周围脓肿。
1.3 手术办法
患者被确诊为扁桃体周围脓肿后，奉告患者保存医治复发率较高，如患者赞同手术，即可归入本组研讨。一切患者均在部分麻醉下手术。脓肿期手术组25例，经扁桃体旁抽出脓性分泌物确诊脓肿构成后立即行扁桃体切除术。脓肿后期（指脓肿切开排脓后3～4 d）手术39例，先行脓肿切开引流，全身抗生素医治3～4 d，部分充血肿胀被操控后，再行扁桃体切除术。择期手术组30例，先行脓肿切开引流，全身抗生素医治10～14 d，待部分炎症彻底消退后，再行扁桃体切除术。
1.4 痛苦的评价办法
术中术后痛苦选用常用的数字分级法（NRS）进行评价，有0～10共11个数字组成，患者用0～10这11个数字描绘痛苦程度，数字越大，痛苦程度越严峻。记载术中、术后24 h、术后48 h的痛苦程度。
1.5 统计学办法
选用SPSS 11.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
脓肿期手术组、脓肿后期手术组以及择期手术组患者术中出血量别离为（25±5）、（10±3）、（35±5）ml；手术时刻别离为（15±3）、（10±3）、（20±5）min；术后出血发生率别离为4.0%（1例）、0.0%（0例）、10.0%（3例）；术中痛苦程度（NRS）别离为（7.1±0.5）、（5.5±0.3）、（8.2±0.4）；术后24 h痛苦程度（NRS）别离为（5.0±0.4）、（4.1±0.4）、（6.5±0.3）；术后48 h痛苦程度（NRS）别离为3.1±0.3）、（2.5±0.3）、（3.9±0.4）；均匀住院时刻别离为7.2、6.5、13.6 d。脓肿后期手术组与另两组比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。术后随访半年无复发病例。3 评论
扁桃体周围空隙为一潜在的空隙，内有少量疏松的结缔安排，内侧以扁桃体被膜为界，外侧的咽上缩肌使之与咽旁空隙分隔。扁桃体周围脓肿为扁桃体周围空隙内的化脓性炎症，前期发生蜂窝安排炎，继之构成脓肿，常发生于青壮年，年纪20～35岁[1]。一般为单侧发病，双侧一起发生者很少[2]，此病是耳鼻咽喉科常见急诊，应及时进行医治，如医治不及时或办法不妥，可呈现一系列并发症，最常见的有颈上淋巴结炎、咽旁脓肿、喉水肿、颈静脉炎、出血、脓毒血症等，稀有的并发症有颈部坏死性筋膜炎、下行性坏死性纵隔炎等[3]。本病需与咽旁脓肿、第三磨牙冠周炎、扁桃体脓肿、脓性下颌下炎、扁桃体恶性肿瘤相辨别[1]。
假如采纳保存医治扁桃体周围脓肿，常见有部分患者复发，因而，现在多建议手术医治[4]，而手术机遇的挑选非常重要，假如机遇恰当，可削减患者术中术后并发症，减轻术中术后的痛苦。有许多报导脓肿期行扁桃体切除比择期手术安全有用，并发症少[3-6]。以往报导脓肿期包含脓肿构成之后1周左右，但本研讨将之分红两期进行调查，即脓肿期和脓肿后期，脓肿后期为脓肿切开引流后3～4 d，成果提示，脓肿后期手术组的术中出血量少、手术时刻短、术后无出血现象、术中术后痛苦轻、住院时刻短。因扁桃体周围空隙感染，在脓肿构成时，扁桃体周围空隙增大，扁桃体向中线偏移，此刻手术简单剥离，但脓肿期扁桃体及周围安排充血、水肿显着，血管扩张，此刻手术使术中出血量添加，部分出血时刻相对延伸，术后周围的炎性安排也更易出血；呈现部分充血肿胀时，麻醉药的作用差，因而，术中痛苦显着。脓肿期手术组中有1例术后出血患者，为充血水肿的咽后柱渗血，考虑与部分炎症有关，一起因张口度差，也给手术带来必定困难。择期手术者，即脓肿切开后10～14 d手术，因为扁桃体与周围安排已发生粘连，瘢痕构成，术中剥离困难，对周围安排损害大，术中切除扁桃体安排简单损害咽缩肌，加上瘢痕安排血管缩短差，术中出血多，术后也简单出血；术中麻醉药在瘢痕安排中的滋润作用也差，术中痛苦更显着，术后创面康复慢，痛苦时刻长。该组中有3例出血患者均是扁桃体剥离后的瘢痕安排出血所造成的，此刻手术也简单残留瘢痕安排，未能彻底消除扁桃体周围的空隙，可呈现扁桃体切除术后扁桃体周围空隙复发的现象[6-7]。脓肿后期手术是脓肿切开引流3～4 d后手术，此刻部分炎症根本得到操控，扁桃体与周围安排的粘连还未构成，此刻手术，扁桃体简单剥离，周围安排损害小，因而术中渗血少，麻醉作用满足，术中术后痛苦轻，创面康复快，术后也不易出血。3组患者初次发生与复发者在本研讨中未作比照，但术中发现复发者往往有粘连，出血量会多一些。
综上所述，关于单侧扁桃体周围脓肿手术切除扁桃体时挑选恰当的手术机遇非常重要，脓肿后期手术比脓肿期及择期手术都更有显着的优越性。假如双侧扁桃体周围空隙呈现脓肿，并呈现上呼吸道梗阻的现象，应该尽早行扁桃体切除术，免除梗阻现象[8]。
[参考文献]
[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.有用耳鼻咽喉科学[M].2版.北京：公民卫生出版社，2008：332-334.
[2] 孔维佳.耳鼻咽喉科学[M].北京：公民卫生出版社，2002：148-149.
[3] 唐凤珠，刘蓓，陆秋天.扁桃体周围脓肿不同医治办法的作用剖析[J].广西医学，2005，27（5）：658-659.
[4] 蔡冰国，马昆.扁桃体周围脓肿患者脓肿期手术切除扁桃体的临床调查[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011， 25（1）：33-34.
[5] 顾兴华.扁桃体周围脓肿期行扁桃体去除术的作用调查[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2000，14（9）：418.
[6] 陶兴晸，刘思良.扁桃体周围脓肿手术撤除的评论[J].中外健康文摘，2007，8（3）：52.
[7] Farmer SE，Khatwa MA，Zeitoun HM.Peritonsillar abscess after tonsillectomy：a review of the literature[J].Ann R Coll Surg Engl，2011，93（5）：353-355.
[8] Papacharalampous GX，Vlastarakos PV，Kotsis G，et al.Bilateral peritonsillar abscesses：a case presentation and review of the current literature with regard to the controversies in diagnosis and treatment[J].Case Rep Med，2011：98 1924.
（收稿日期：2013-08-26 本文修改：袁 成）endprint
