高热惊厥有后遗症吗:223例小儿急性高热惊厥的病因剖析及其归纳护理作用调查

来源:中国现代医生 ·2018年10月13日 06:21 浏览量:0

毛君芳

[摘要] 意图 为了寻觅小儿急性高热惊厥的首要病因和有用护理办法,使患儿取得及时有用的医治和护理。 办法 选取223例和150例高热惊厥患儿别离作为查询组和对照组。两组均承受相同的惯例护理、降温护理和高热惊厥护理,查询组在此基础上承受心思护理和针对患儿宗族的护理辅导。查询患儿的原发疾病、惊厥发生次数、退热率、退热时刻,选用克己的查询表对患儿宗族进行护理满足度查询。 成果 223例患儿的原发疾病为上呼吸道感染最多,共125例,占56.05%,显着高于其他原发疾病导致的患病(P<0.05);通过医治与护理后,两组患儿的退热率均为100%。查询组的均匀退热时刻为(27.4±7.5) min,高热惊厥发生次数为(4.2±2.1)次,均小于对照组,差异均有计算学含义(t=3.796、2.981,均P<0.05)。随访期间查询组23例、对照组19例患儿呈现癫痫症状,转为癫痫份额的差异无计算学含义(χ2=1.023,P>0.05)。查询组对护理的总满足度为93.3%(208/223);对照组对护理的总满足度为74.7%(112/150);查询组的护理总满足度高于对照组(χ2=5.271,P<0.05)。 定论 上呼吸道感染是小儿急性高热惊厥的最首要原发疾病。归纳护理办法可辅佐药物医治,使患儿体温赶快康复正常,操控高热惊厥,具有较高的护理满足度。

[关键词] 小儿急性高热惊厥;原发疾病;降温护理;高热惊厥护理;归纳护理办法

[中图分类号] R725.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)01-0070-04

Observation on cause and comprehensive nursing effect of 223 children with acute infantile febrile convulsion

MAO Junfang

Department of Pediatrics, the Peoples Hospital of Zhuji City in Zhejiang Province, Zhuji 311800, China

[Abstract] Objective To find out the main causes and nursing of children with acute infantile febrile convulsion; To make children get timely and effective treatment and care. Methods A total of 223 and 150 children with acute infantile febrile convulsion were respectively set as treatment group and control group. The two groups were cared with the same conventional nursing, hypothermia care and febrile convulsion care, treatment group was also cared with psychological nursing and care for families of children with guidance. The primary disease, seizure frequency, rate of fever and antifebrile time were observed; Nursing satisfaction were investigated with the self-made questionnaire for family members of children. Results The 223 children with the most primary disease of upper respiratory tract infection, 125 cases, accounting for 56.05%,significantly higher than the prevalence of other primary diseases (P<0.05). After treatment and nursing, two groups of children with the same fever rate of 100%. Average defervescence time of observation group was(27.4±7.5) min, and attack frequency of febrile convulsion was(4.2±2.1) times, were less than control group, the differences were statistically significant (t=3.796, 2.981, P<0.05). In follow-up period 23 cases in observation group and 19 cases in control group appeared symptoms of epilepsy, but there was no statistically significant difference in the proportions of epilepsy(χ2=1.023, P>0.05). Total nursing satisfaction of observation group was 93.3%(208/223); while total nursing satisfaction of control group was 74.7%(112/150); total nursing satisfaction of observation group was higher than control group(χ2=5.271, P<0.05). Conclusion Upper respiratory tract infection is the most main primary disease of children with acute febrile convulsion. Comprehensive nursing intervention can assist drug treatment, make body temperature of child returned to normal as soon as possible, effectively control febrile convulsion, and obtain higher nursing satisfaction.

[Key words] Pediatric acute febrile convulsion; Primary disease; Hypothermia care; Febrile convulsion care; Comprehensive nursing measures

小儿的免疫机能不完善,易遭到各种病原体的侵袭,加之皮肤汗腺的发育不全,中枢神经系统的调理才能较弱,所以小儿易呈现发热症状[1, 2]。假如小儿继续高热,体温过高,则易继发一些并发症,小儿高热惊厥(infantile febrile convulsion,IFC)是最常见的并发症之一[3, 4]。高热惊厥为小儿单纯由发热而引起的惊厥,也是婴幼儿惊厥的最常见诱因[5, 6]。高热惊厥小儿无法用语言表达自己的感触,难以预料病况的发展,假如不及时救治,可能会危及小儿的生命安全。有关小儿急性高热惊厥的发生情况、复发风险要素和怎么防备复发,是临床儿内科医生与患儿宗族一同重视的重要问题,而惊厥发生时及时给予适合的救治和护理办法显得十分重要。为了寻觅小儿急性高热惊厥的首要病因和有用护理办法,使患儿取得及时有用的医治和护理,我科对高热惊厥患儿223例进行归纳护理,有用合作临床救治并及时操控患儿的症状,取得满足的护理作用,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年7月~2013年6月我院儿科收治的急性高热惊厥患儿223例,其中男139例,女84例;年纪1个月~9岁,均匀 (3.3±1.2)岁。一切病例均契合全国小儿神经学术会议拟定的小儿高热惊厥的临床确诊标准[7],腋下温度38.5℃~40.3℃。依据小儿的临床体现可分为单纯性高热惊厥(simple febrile convulsion,SFC)165例和复杂性高热惊厥(complex febrile convulsion,CFC)58例。223例患儿中43例曾行脑脊液查看未见反常;59例电解质水均匀正常;86例患儿在退热7~10 d后走脑电图查看,成果正常79例,反常5例;29例患儿行头颅CT 查看成果均未见反常。将以上223例患儿作为查询组,另选取同期收治的急性高热惊厥患儿150例作为对照组;两组的年纪、性别比、腋下温度等一般材料的比较无显着性差异(均P>0.05),具有可比性。

1.2 护理办法

1.2.1 惯例护理 高热患儿常常会呈现多汗、口干、嗜睡等症状。因而应留意患儿的皮肤护理,擦洗身上汗液,及时替换湿润的内衣裤,防备因为汗液蒸腾而导致受凉引起病况恶化;留意口腔护理,可用棉签沾取适量生理盐水擦洗嘴唇和口腔,去除其口腔分泌物;关于嗜睡患儿,应留意当令改动其体位和睡姿,按摩其臀部与背部以确保充沛的血液循环。高热时机体水分耗费比正常人多,因而应让患儿多饮水,并静脉滴注足量的生理盐水弥补电解质和水分,坚持机体的水盐平衡。高热时体内的营养物质耗费速度也一同加速,且消化机能遭到必定影响,应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、高热量、低脂肪的食物,以易消化的半流质或流质饮食为主,然后弥补沛解代谢的耗费丢失并增强机体对疾病的抵抗力。急性高热发病急、病况危重,应及时给予吸氧,敏捷改进其脑安排与全身安排的供氧情况,但吸氧流量不宜过高。及时注册静脉通道,以便弥补血液循环容量。留意加强患儿住院期间的安全防护,患儿抽搐发生时应防止其碰伤与坠床,可在必要时运用约束带,在患儿的上、下牙齿间置入牙垫,以防口唇、舌咬伤。遵医嘱敏捷精确地给予药物医治,并亲近查询患儿的临床症状与生命体征改动,一旦发现反常及时陈述主治医生,采纳有用的救治办法。

1.2.2 降温护理 当高热患儿体温高于39℃时应行头部物理降温,而体温高于39.5℃时则应进行全身性物理降温[8]。物理降温的办法首要有:①坚持适宜的室温。患儿的医治室应坚持安静,18℃~24℃为较佳的温度,并坚持通风换气。②额部降温。选用纱布、洁净毛巾潮湿后置患儿脑门,或许运用物理降温贴贴于患儿额部。③必要时可用潮湿的毛巾被包裹患儿的躯干,但包裹时刻不该过长,留意不让患儿受凉。④乙醇溶液擦洗。乙醇浓度宜用30%~50%,以40℃~45℃ 为宜,将乙醇溶液湿润小毛巾,擦洗四肢、颈部、手心、腋窝与腹股沟处等部位,尤其是血管丰厚的部位,更有利于散热[9]。⑤温水浴。坚持水浴的温度比体温略低,水浴时刻宜短,护理操作时动作应敏捷,温水浴仅适用于温度较高的夏日或春秋时节。

1.2.3 高热惊厥护理 患儿高热时精神状态依然和正常体温时适当,而部分患儿脑门、腋窝等部位温度较高,手足发冷,后者更简单呈现高热惊厥症状。关于高热症状较重的患儿或有高热惊厥史者应加强护理巡视,最好有专人进行护理。护理站应常备开口器、压舌板等急救物品,并备有抗惊厥抢救药物,随时预备高热惊厥的急救处理。关于发生高热惊厥的患儿,应立即取平卧位,坚持其呼吸道的晓畅,去枕,解开衣服,患儿头部倾向恣意一侧,去除其口腔分泌物以防堵塞气道而呈现窒息的风险[10]。在患儿的上下唇间放置压舌板以防惊厥时咬破口舌。依据医嘱给予抗惊厥药物地西泮打针液,慢速静脉打针,剂量为(0.3~0.5)mg/kg,其起效敏捷,但作用时刻较短,严峻惊厥者可重复静注。继续惊厥者两次打针地西泮打针液的间隔时刻应大于15 min,1 d中可打针不超越4次,也可保存灌肠或静脉滴注坚持药物作用[11]。

1.2.4 心思护理 小儿急性高热惊厥易引起患儿宗族的惊惧、烦躁、焦虑心思,易发生心情动摇,而年纪稍大的儿童也会发生焦虑、惊骇乃至失望的不良心思。为减轻和防止患儿及其宗族的不良心思,护理人员应向宗族、患儿宣讲惊厥症状是因为继续高热形成的,一般发病于高热开端的24 h内,向宗族介绍相关的防备和处理办法,通过介绍护理常识消除宗族对疾病的盲目惊骇和焦虑。护理人员应与患儿宗族一同劝导患儿,减轻其不良心思,增强打败疾病的决心。

1.2.5 针对患儿宗族的护理辅导 首要辅导患儿宗族学会查询患儿的体温改变,以及辨认患儿体温升高的前期临床体现与体征,如:寒颤、精神不振、呼吸加速、肢体发凉等。奉告初发高热惊厥患儿的宗族该疾病往往不会对患儿的大脑形成显着危害,一般不会留下后遗症;出院后无需防备用药,但应留意查询复发情况,一旦再次呈现高热症状时应及时就诊。辅导患儿宗族在家里常备非甾体解热药和物理降温退热贴,以便第一时刻及时采纳有用办法,将患儿体温操控于不超越38℃。此外,也要提示患儿宗族假如高热惊厥重复发生也可能危害患儿的大脑,并影响其智力与学习。

1.3 查询办法

两组均承受相同的惯例护理、降温护理和高热惊厥护理;查询组在此基础上承受心思护理和针对患儿宗族的护理辅导。计算不同年纪阶段小儿高热惊厥的原发疾病,了解导致小儿高热惊厥的风险要素。记载一切患儿的惊厥发生次数、退热时刻并点评护理作用,患儿医治完毕后进行随访。在护理完毕后选用克己的查询表对患儿宗族进行护理满足度查询,查询表的选项包含:十分满足、满足、较满足与不满足,总满足=十分满足+满足+较满足。护理满足度查询表的整体两次重测相关系数r=0.793,整体内部一致性信度Cronbachs α系数0.871,KMO值为0.756,Bartletts球形假设查验(χ2=1689.354,P<0.05),具有较好的信度及效度。

1.4 计算学办法

使用SPSS 20.0计算学软件处理数据,计量材料以均数±标准差(x±s)表明,选用t查验,计数材料比较选用χ2查验,查验水准α=0.05。

2 成果

2.1 小儿高热惊厥的原发疾病

查询组223例患儿的原发疾病以上呼吸道感染最多,共125例,占56.05%,显着高于其他原发疾病导致的患病(P<0.05)。

2.2 医治和护理作用

两组患儿通过医治与护理后,腋温均降至37.2℃之下,退热率均为100%。查询组的均匀退热时刻、高热惊厥发生次数小于对照组,差异均有计算学含义(t=3.796、2.981,均P<0.05)。两组患儿医治完毕后均取得至少6个月的随访,均匀随访时刻(8.1±1.7)个月;随访期间查询组23例患儿、对照组19例患儿呈现癫痫症状,转为癫痫份额的差异无计算学含义(χ2=1.023,P>0.05)。

2.3 患儿宗族的护理满足度

通过对患儿宗族的问卷查询,查询组对护理的总满足度为93.3%(208/223);对照组对护理的总满足度为74.7%(112/150)。查询组的护理总满足度高于对照组,差异有计算学含义(χ2=5.271,P<0.05)。

3 评论

小儿的免疫系统未发育完善,对各种病原体的抵抗力较差,一同其体温调理中枢亦未发育彻底,体温调理功用有限,所以小儿的发热率显着高于成人。小儿高热惊厥长时刻重复发生可进一步形成小儿癫痫,尤其是发育缓慢者、高热惊厥时存在显着的神经系统反常者以及直系亲属中存在癫痫宗族史者[12]。除了药物医治外,标准有用的护理办法是改进高热惊厥患儿症状的重要手法。护理办法可通过物理降温文药物降温两种途径有用下降患儿的体温,必要时选用吸氧办法可敏捷改进患儿的脑部供氧情况,然后有利于保证全身的代谢平衡,最大程度地削减高热惊厥对患儿神经系统的危害[13]。通过医治与护理手法赶快下降患儿的体温文削减惊厥发生次数是首要救治关键[14]。本研讨成果表明,查询组223例患儿的均匀退热时刻仅为(27.4±7.5)min,高热惊厥发生的次数为(4.2±2.1)次。可见,归纳护理办法可辅佐药物医治,使患儿体温赶快康复正常并削减高热惊厥的发生次数。

关于高热患儿应首选物理降温办法,以防止药物带来的不良反应,一般将体温降到38℃之下可有用防止再次发生惊厥[8]。但当物理降温作用欠佳时,可给予非甾体解热抗炎药物进行降温。在药物退热的过程中,护理应紧密查询体温改变,每隔1~2 h丈量1次高热患儿的体温,一同需查询是否呈现易激惹的现象。在用药30 min后再次测验患儿的体温,查询是否呈现汗流浃背、体温骤降、四肢厥冷和面无人色等现象,假如呈现以上现象应及时处理。因患儿的退热不该过火寻求快速下降体温,应留意坚持体温安稳,由高热到低热逐渐降温。

医治后的随访中发现查询组23例、对照组19例呈现癫痫症状。文献报导重复发生的小儿高热惊厥可使患儿患癫痫的概率进步[15-17]。所以,护理过程中,护理应奉告患儿监护人重复继续的惊厥的危害性,假如惊厥重复发生可能会影响儿童的大脑发育,危害其神经系统,乃至会影响儿童的智力。当儿童呈现高热症状时应及时就诊,但也无需慌张,高热惊厥是因为体温过高而形成的,因而有用康复正常体温即可操控惊厥症状,高热惊厥患儿通过有用医治护理后均会较快康复正常,发热是儿童常见的疾病症状,只需办法妥当,一般不会留下后遗症。护理人员还应辅导患儿家长查询小儿的体温改变和发热的前期体现与体征,家中应常备体温计。在鼓舞家长及时诊治的一同,还应主张其在家里常备小儿退热药和物理降温贴等,及早用药也有利于操控体温并防备高热惊厥[18-20]。此外,应奉告初次高热惊厥发生患儿的家长初发高热惊厥一般不会危害大脑而引发癫痫,医治完毕后无需防备用药,但应亲近查询患儿,假如再次呈现高热症状时应及早就诊。

[参考文献]

[1] Khosroshahi N,Faramarzi F,Salamati P,et al. Diazepam versus clobazam for intermittent prophylaxis of febrile seizures[J]. Indian J Pediatr,2011,78(1): 38-40.

[2] Sherjil A,us Saeed Z,Shehzad S,et al. Iron deficiency anaemia-a risk factor for febrile seizures in children[J]. J Ayub Med Coll Abbottabad,2010,22(3): 71-73.

[3] 武国霞,郝冬荣,边瑞君. 布洛芬混悬液医治小儿高热作用查询[J]. 我国底层医药,2006,13(3):510.

[4] Schubert J,Paravidino R,Becker F,et al. PRRT2 mutations are the major cause of benign familial infantile seizures[J]. Hum Mutat,2012,33(10): 1439-1443.

[5] Striano P,Lispi ML,Gennaro E,et al. Linkage analysis and disease models in benign familial infantile seizures:A study of 16 families[J]. Epilepsia,2006,47(6):1029-1034.

[6] 羊小华,谢忠罗,段玲玲. 双氯芬酸钾与对乙酰氨基酚用于小儿高热的作用比较[J]. 我国底层医药,2010,17 (18): 2537.

[7] Asano T,Koizumi S,Takagi A,et al. Identification of a novel biomarker candidate,a 4.8-kDa peptide fragment from a neurosecretory protein VGF precursor,by proteomic analysis of cerebrospinal fluid from children with acute encephalopathy using SELDI-TOF-MS[J]. BMC Neurol,2011, 11(12):101-102.

[8] 朱丽萍,周子花,吴爱华. 护理干涉在小儿高热惊厥中的使用作用查询[J]. 我国底层医药,2010,17(4):561.

[9] Nagase H,Nakagawa T,Aoki K,et al. Therapeutic indicators of acute encephalopathy in patients with complex febrile seizures[J]. Pediatr Int,2013,55(3): 310-314.

[10] 林梅芳,韩天娥,姚桃金. 小儿高热惊厥风险要素的讨论及门诊护理干涉[J]. 中华全科医学,2012,10(4): 647-648.

[11] Suenaga N,Ichiyama T,Kubota M,et al. Roles of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitors of metalloproteinases 1 in acute encephalopathy following prolonged febrile seizures[J]. J Neurol Sci,2008,266(1-2):126-130.

[12] 刘月梅,李淑霞,李玲,等. 布洛芬灌肠医治小儿高热的临床查询[J]. 我国妇幼保健,2007,22(8):1120-1121.

[13] Labate A,Tarantino P,Palamara G,et al. Mutations in PRRT2 result in familial infantile seizures with heterogeneous phenotypes including febrile convulsions and probable SUDEP[J]. Epilepsy Res,2013,104(3):280-284.

[14] Idro R,Gwer S,Williams TN,et al. Iron deficiency and acute seizures:Results from children living in rural Kenya and a meta-analysis[J]. PLoS One,2010,5(11): e14001.

[15] Kawada,J,Kimura,H,Kamachi,Y,et al. Analysis of gene-expression profiles by oligonucleotide microarray in children with influenza[J]. J Gen Virol,2006,87(6):1677-1683.

[16] 白咏梅. 小儿高热惊厥的阶段性健康辅导[J]. 我国有用护理杂志,2006,22(1):50-51.

[17] Bassan H,Barzilay M,Shinnar S,et al. Prolonged febrile seizures,clinical characteristics,and acute management[J].Epilepsia,2013,54(6): 1092-1098.

[18] Frank LM,Shinnar S,Hesdorffer DC,et al. Cerebrospinal fluid findings in children with fever-associated status epilepticus:Results of the consequences of prolonged febrile seizures (FEBSTAT) study[J]. J Pediatr,2012,161(6):1169-1171.

[19] Ohlraun S,Wollersheim T,Wei C,et al. CARbon DIoxide for the treatment of Febrile seizures:Rationale,feasibility,and design of the CARDIF-study[J]. J Transl Med,2013, 11(27):157.

[20] Aksu R,Kumandas S,Akin A,et al. The comparison of the effects of dexmedetomidine and midazolam sedation on electroencephalography in pediatric patients with febrile convulsion[J]. Paediatr Anaesth,2011,21(4): 373-378.

(收稿日期:2014-06-16)

  • 2017百度AI开发者大会

    2017百度AI开发者大会

2008~2017 爱康网 Inc. All rights reserved.