张辉华+李濂
[摘要] 意图 剖析研讨血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合检测在前期前兆流产医治中的临床价值。 办法 对本院收治的116例前期前兆流产患者的血清孕酮及β-HCG水平进行检测，剖析不同孕酮及β-HCG水平对患者妊娠结局的影响。 成果 孕酮>25.00 ng/ml，β-HCG>50 mIU/ml的患者均可保胎成功持续妊娠；孕酮为15.94～25.00 ng/ml，β-HCG为10～50 mIU/ml的患者经活跃医治后可保胎成功持续妊娠；孕酮<15.94 ng/ml，β-HCG<10 mIU/ml以及孕酮和β-HCG不同步的患者，即便活跃进行医治终究仍不免流产，中止妊娠。 定论 血清孕酮和β-HCG联合检测可精确评价前期前兆流产患者的预后，可依据孕酮和β-HCG检测水平对患者进行针对性医治，有用地防止医源性糟蹋和削减稽留流产的发作。
[关键词] 前期前兆流产；血清孕酮；血清人绒毛膜促性腺激素
[中图分类号] R714.21[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0153-03
Clinical value of joint detection of serum progesterone and β-HCG in the treatment of early threatened abortion
ZHANG Hui-hua LI Lian
Dinghu District People′s Hospital in Zhaoqing City of Guangdong Province,Zhaoqing 526070,China
[Abstract] Objective To analyze and study the clinical value of joint detection of serum progesterone and human chorionic gonadotropin (β-HCG) in the treatment of early threatened abortion.Methods Levels of serum progesterone and β-HCG from 116 cases of patients with early threatened abortion admitted into our hospital were detected,the influence on pregnancy outcome by different levels of progesterone and β-HCG was analyzed.Results Patients whose level of progesterone was over 25.00 ng/ml and β-HCG over 50 mIU/ml could successfully prevent miscarriages and continue pregnancy.Patients whose level of progesterone was 15.94-25.00 ng/ml,and β-HCG 10-50 mIU/ml could also successfully prevent miscarriages and continue pregnancy after active treatment.Patients whose level of progesterone was less than 15.94 ng/ml and β-HCG below 10 mIU/ml or discrepant of progesterone and β-HCG levels hardly could avoid miscarriages and finally led to termination of pregnancy,even if active treatment was adopted.Conclusion Joint detection of serum progesterone and β-HCG can accurately evaluate the prognosis of early threatened abortion patients.Targeted treatment based on the detected levels of progesterone and β-HCG can effectively avoid iatrogenic waste and reduce occurrence of missed abortion.
[Key words] Early threatened abortion;Serum progesterone;Serum human chorionic gonadotropin
前兆流产常见于妇产科，其发病原因较多。对前期前兆流产患者的妊娠结局进行精确的评价猜测，有利于医师对患者及时地采纳相应的医治办法，可有用进步保胎成功率，并削减不必要的医源性糟蹋和稽留流产[1]。而在短时刻内使用简洁有用的办法精确地对前兆流产预后进行评价，则成为近年妇产科医师高度重视的焦点。本研讨评论血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合检测在前期前兆流产医治中的临床价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年6月～2013年6月本科收治的116例前期前兆流产患者，年纪20～36岁，均匀（28.2±2.5）岁，停经时刻42～70 d，均匀（52.1±2.7） d；流产史1次者32例，≥2次者24例；患者临床表现为停经后均有阴道少数流血，多伴细微腹痛，查看发现患者宫颈口闭，为来自于宫腔的阴道流血。
1.2 选取规范
所选取的患者均为宫内单胎妊娠，扫除子宫附件反常、严峻心肝肾等重要器官疾病或严峻的器质性疾病患者。
1.3 检测办法
一切研讨目标均抽取肘5 ml静脉血，并进行离心，施行血清别离后，将其放置于-20℃冰箱中进行冰冻保存待检。选用放射学免疫剖析法（RIA）检测β-HCG，选用电化学发光法（ECL）检测孕酮。
1.4 医治办法
参阅每位患者检测所得的孕酮及β-HCG成果别离进行不同的保胎医治或主张中止妊娠。①对孕酮>25.00 ng/ml，β-HCG>50 mIU/ml的患者，可考虑为非内排泄反常所造成的的前兆流产，可不予药物医治，嘱孕妈妈肯定卧床歇息保胎；②对孕酮为15.94～25.00 ng/ml，β-HCG为10～50 mIU/ml的患者，嘱孕妈妈肯定卧床歇息，如B超未见孕囊有反常改动，予肌注黄体酮（广州白云山明兴制药有限公司，批号：130703）20 mg每天1次及肌内打针HCG（丽珠集团丽珠制药厂，批号：131207）2000 U隔天1次；③对孕酮<15.94 ng/ml，β-HCG<10 mIU/ml的患者，孕妈妈肯定卧床歇息，肌内打针黄体酮及HCG保胎医治，如B超提示孕囊发育不正常，则无保胎价值，主张中止妊娠。
2 成果
116例前期前兆流产患者中，35例孕酮>25.00 ng/ml，β-HCG>50 mIU/ml，行保胎医治后，一切患者均保胎成功，现已正常临产新生儿；58例孕酮为15.94～25.00 ng/ml，β-HCG为10～50 mIU/ml，经活跃的保胎医治后孕酮与β-HCG均升至正常水平，胚胎发育正常，53例已正常临产，另5例因为患者忧虑胎儿反常等要素，要求中止妊娠；14例孕酮<15.94 ng/ml，β-HCG<10 mIU/ml，其间2例赞同中止妊娠，清宫可见组织物无新鲜绒毛及不同程度的陈旧性出血，另12例患者坚决要求保胎医治，对其孕酮及β-HCG进行定时检测，2周后5例患者孕酮及β-HCG均无显着上升痕迹，3例仅孕酮有所上升，4例仅β-HCG有所上升，复查B超均提示孕囊未持续成长，患者终究均挑选中止妊娠。116例患者中有9例的孕酮与β-HCG检测成果不同步，5例孕酮<15.94 ng/ml，β-HCG为10～50 mIU/ml，经活跃保胎医治后，β-HCG上升而孕酮无变化，4例孕酮为15.94～25.00 ng/ml，β-HCG<10 mIU/ml，经活跃保胎医治后，孕酮上升而β-HCG无变化，复查B超均提示孕囊未持续成长，后而中止妊娠。
3 评论
前期前兆流产初期表现为阴道少数流血，继而呈现阵发性腰痛或下腹痛，经盆腔查看宫颈口未开，子宫巨细与停经周数相符，未排出妊娠物等症状，病况持续恶化开展，存在流产发作的可能，影响孕妈妈的身体健康[2]，因而清晰确诊前兆流产以及及时医治是适当重要的。女人在怀孕期间，跟着孕期的添加，孕酮水平会不断添加，在孕酮水平下降时，可能会发作流产的危险，国内外众学者均以孕10周内孕酮<15.30 ng/ml作为黄体功用不全的规范[3-5]。β-HCG为一种由胎盘的滋养层细胞排泄的糖蛋白，一般情况下，受精后第10天可于血清中清晰检测，是确诊前期妊娠最具特异性以及敏感性的办法[6]。正常妊娠时，随孕周添加，血清β-HCG滴度逐步升高，在孕10～12周达顶峰，今后血清β-HCG滴度逐步下降[7]，β-HCG的作用是有利于黄体的成长以及孕酮排泄。近年来跟着医学检测及确诊技能的不断进步，越来越多的研讨证明部分前期前兆流产与孕酮及β-HCG排泄缺乏密切相关，对前期前兆流产患者行血清孕酮与β-HCG联合检测，可对前兆流产患者的妊娠结局作出正确的判别[8]。
从本组116例患者材猜中能够看出，35例孕酮>25.00 ng/ml，β-HCG>50 mIU/ml的患者，仅行肯定卧床歇息则可保胎成功，为非黄体功用反常所造成的的前兆流产，无须行黄体酮及HCG医治。对孕酮为15.94～25.00 ng/ml，β-HCG为10～50 mIU/ml的58例患者进行积级的黄体酮及HCG医治后，大部分患者孕酮及β-HCG均可上升至正常规模，取得了杰出的预后，这与陈杰智等[9]在检测血清孕酮、β-HCG对猜测早孕前兆流产的临床意义一文中报导的成果共同。孕酮<15.94 ng/ml，β-HCG<10 mIU/ml的患者以及孕酮和β-HCG不同步的患者，即便活跃进行黄体酮及HCG医治，其孕酮及β-HCG仍难上升至正常规模或只单项有所上升，但终究都不免流产中止妊娠。有文献报导孕妈妈孕酮<10 ng/ml是高危妊娠，孕酮>10 ng/ml流产的危险性则会下降。本研讨成果也证明，孕酮<15.94 ng/ml的患者即便进行活跃的保胎医治，终究仍不免流产。从对孕酮和β-HCG不同步的患者的医治材料能够看出，单单从其间一项检测数据，很难断定其医治作用，如本组材猜中5例孕酮<15.94 ng/ml而β-HCG为10～50 mIU/ml的患者，医治后β-HCG得到了上升，4例孕酮为15.94～25.00 ng/ml而β-HCG<10 mIU/ml的患者，医治后孕酮上升，但终究B超却提示胚囊已中止成长，因而，对前期前兆流产患者进行孕酮和β-HCG联合检测，对患者妊娠结局的预后评价及辅导医治具有重要的临床价值，结合B超查看，能及早对患者病况进行精确的确诊及剖析，再依据患者的检测成果进行针对性的医治，可有用地进步保胎成功率，防止医源性糟蹋和削减稽留流产的发作。
[参阅文献]
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（收稿日期：2014-03-11本文修改：郭静娟）
