[摘要] 意图 探求宫腔镜诊治急性子宫出血的临床作用。 办法 挑选2011年1月~2013年6月本院急诊科收治的急性子宫出血患者82例，随机将其分为调查组和对照组，每组各41例。调查组经宫腔镜进行诊治，对照组采纳B超查看+刮宫术医治的形式。经过安排病理学确诊对两种办法的确诊率和医治作用进行点评，并进行计算学剖析。 成果 与安排病理学确诊比较，对照组的确诊率为58.5%，调查组的确诊率高达92.7%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）；调查组的总有功率为100.0%，对照组为85.4%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 与B超查看比较，宫腔镜查看具有更精确、直观、安全的优势，其对病变部位的医治也有显着作用，应在急诊中首选宫腔镜法对急性子宫出血进行诊治。
[要害词] 宫腔镜；B超；急性子宫出血
[中图分类号] R711.74[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0059-03
Clinical effect of diagnosing and treating acute uterine bleeding using hysteroscopy in emergency
LI Hong
Department of Obstetrics and Gynecology,People′s Hospital of Guixi City in Jiangxi Province, Guixi 335400,China
[Abstract] Objective To discuss the effect of diagnosing and treating acute uterine bleeding using hysteroscopy. Methods 82 patients with acute bleeding treated in the department of emergency of our hospital from January 2011 to June 2013 were selected and divided into the observation group (n=41) and the control group (n=41).The observation group was given the hysteroscopy for diagnosis and treatment,and the control group was given B ultrasound examination + curettage treatment mode. The diagnostic rate and clinical effect of the two groups were evaluated through the histopathological diagnosis,and the results were statistically analyzed. Results Compared with the histopathological diagnosis,the diagnostic rate of the control group was 58.5%,while the diagnostic rate of hysteroscopy was 92.7%,and there was a statistical difference of the two groups (P<0.05);the total effective rate of the observation group was 100.0%,while the control group was 85.4%,and there was a statistical difference of the two groups (P<0.05). Conclusion Compared with the B ultrasound,the hysteroscopy examination has more accurate, intuitive, safe advantage,and has significant effect in the treatment of lesions,the hysteroscopy method should be the preferred method for the diagnosis and treatment of acute bleeding.
[Key words] Hysteroscopy;B ultrasound;Acute uterine bleeding
急性子宫出血是一种妇科常见病、多发病，首要是由子宫内膜病变引起的。传统的刮宫术诊治办法，漏诊率高、医治作用差，一起对患者的身体损害较大，而宫腔镜技能能够快速精确地查看出宫腔内出血状况，一起能够进行定位活检，还能够经过电切进行止血[1]，关于病变部位的医治比较完全，已成为越来越受欢迎的医治办法。本文以进行宫腔镜诊治的急性子宫出血患者为研讨目标进行研讨，旨在为往后的急诊诊治供给参阅。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年1月~2013年6月本院急诊科收治的急性子宫出血患者82例，年纪23~51岁，均匀（39.3±7.2）岁，首要表现为阴道不规则性出血、血性白带等，一切患者均无严峻的心脑血管和肝肾疾病，无近期运用激素医治，扫除阴道或许宫颈引起的出血。随机将患者分为调查组和对照组，每组各41例，两组患者在年纪、病程、患病类型等方面差异均无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 仪器设备
B超法为百胜MPX DU8五颜六色多普勒超声确诊仪，其探头频率5~7.5 MHz；宫腔镜为美国Stryker 硬管宫腔镜，膨腔液为5%葡萄糖。
1.3 办法
查看前，患者排空膀胱，取膀胱截石位，平躺进行查看。调查组行宫腔镜查看法，先用2%利多卡因对宫颈进行滋润麻醉，再向阴道内置入宫腔镜，用5%葡萄糖溶液进行膨宫，使宫腔压力维持在8~15 kPa，对宫腔进行全面查看；在疑似病变处进行取样并送安排病理学检测，并依据病变状况采纳不同的手术办法，如子宫内膜电切术等。对照组采纳B超法，在阴道探头外表涂上耦合剂并套上安全套，置于阴道穹隆，进行多切面超声查看，运用刮宫术对病变部位进行医治，辅以药物进行止血。
1.4 判别目标
以安排病理学查看为规范，以两种办法的确诊率和医治作用作为点评目标，并进行计算学剖析。医治作用依据临床症状的改进状况，分为显效、有用和无效，总有用=显效+有用。其间，显效为月经正常，无子宫出血现象；有用为月经量较少，子宫无出血现象；无效指与医治前状况相似。
1.5 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件包进行数据处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用配对t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组确诊率的比较
与安排病理学确诊比较，对照组（B超查看）的确诊率较低，调查组（宫腔镜查看）的确诊率较高，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组确诊率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组医治作用的比较
调查组的医治作用优于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
急性子宫出血的临床发病率较高，原因也较为杂乱，子宫出血常由良性疾病引起，可是约有10%的围绝经期或许绝经后病例与子宫内膜癌相关。子宫出血首要分为功用失调性子宫出血，与妊娠有关的子宫出血，生殖器肿瘤、生殖器炎症、异物以及全身性疾病引起的子宫出血6大类。其间，功用性子宫出血的发病率最高[2]，因而，关于子宫的确诊就成为患者预后的要害。
3.1 传统确诊办法
传统的确诊办法包含确诊性刮宫术、子宫碘油造影术、宫腔内细胞学查看、B超等手法，可是这些查看办法都有很大的局限性。确诊性刮宫术和宫腔内细胞学查看是盲法操作，导致病变安排未刮出或许刮出的量太少而无法进行病理查看，构成患者病因的确诊不行精确，往往呈现漏诊、误诊的状况[3]，其漏诊率高达17%~38%，且遗失面积可达宫腔面积的25%~34%；又因为刮宫的盲目性和伤口性，易导致病变部位难以刮净，添加患者的担负和苦楚，临床运用遭到很大的约束。B超查看是依据超声波回波的反射来断定子宫内病变部位的巨细、形状等状况，该办法具有简略便利、安全便利、价格适合等长处，可是其灵敏度存在局限性，特异性较差，如宫腔内其他占位性病变与子宫内膜息肉难以差异，且病变细节无法精确地描绘，病变的性质以及附着部位无法精确断定，内膜与病变的联系也难以断定。别的，关于由子宫内膜增厚而引起子宫出血的患者易构成漏诊、误诊的状况[4]。子宫碘油造影术是经过向子宫腔内注入高原子、高比重物质碘剂，透视光下可与周围安排构成显着的人工比照，构成管腔显影，然后调查宫腔的形状，了解宫腔内的状况，具有无伤口、费用低价等长处，可是存在阴道感染、出血等副作用。
3.2 宫腔镜用于急性子宫出血的查看
宫腔镜是一种运用接连灌流以及电视扩大图画的技能，能够直接调查子宫腔内病变的检测手法，在图画的指导下精确地钳出疑似病变安排进行安排病理学查看[5]。跟着宫腔镜的遍及，临床上越来越多地运用宫腔镜来诊治急性子宫出血，能够协助医师快速、精确地查看子宫腔内的出血病因，一起能够进行电切止血，然后迅速地到达医治意图，为急诊医师处理急性子宫出血找到了一个安全有用的新办法。
一般，在做宫腔镜查看时，患者需求避开经期，以防子宫腔内的基膜增厚，构成腔体紧缩，而不利于宫腔镜进入以及进一步的查看。当进行宫腔镜查看时，需求膨大腔体以利于调查，一起能够在安全规模内进步腔体的灌流速度，对子宫腔和物镜片进行冲刷，削减血液对物镜片污染的概率，然后进步视界的清晰度。国外临床上一般运用二氧化碳气体，可是本钱较为贵重；国内医师一般选用5%葡萄糖或生理盐水作为膨腔剂。研讨发现[3]，宫腔镜在在确诊反常子宫出血的患者中，其特异性、敏感性、阳性确诊率、阴性确诊率别离高达88.8％、94.2％、96.3％、83.1％。宫腔镜能够直观地调查到病灶的部位、巨细、形状、规模等状况，其与安排病理学查看相结合的办法是临床上确诊宫内疾病特别是急性子宫出血的一个金规范[6]。与传统确诊办法，尤其是B超查看比较，宫腔镜能够发现宫内极为细小的病变部位，进步确诊的精确性；与确诊性刮宫术比较，愈加直观、牢靠，精确率高，漏诊率低，进步了子宫腔内病变确诊的阳性率[7-8]。本研讨的成果与上述相似：B超查看的确诊率仅为58.5%，而宫腔镜查看的确诊率高达92.7%。
宫腔镜也有必定的不足之处，如具有必定的伤口性，不能精确丈量病变巨细，手术费用较高、时刻较长，还会导致出血等不良反应。这些就需求具有必定经历的医务人员来操作宫腔镜：挑选适合的查看时刻；把握子宫腔内病变特别是子宫内膜息肉的特色，留意差异引起子宫出血的病变要素，如子宫内膜增生与子宫内膜息肉；查看时，动作要轻柔，防止子宫严峻出血而进一步导致视界含糊，一起下降手术感染、子宫穿孔等并发症的发生率，减轻患者的苦楚[9]。
3.3 宫腔镜用于急性子宫止血
关于子宫出血的医治，性激素疗法是一种传统医治办法，经过止血和月经周期的调整进行子宫出血而医治，可是，有些患者因为存在严峻的心血管疾病、恶性肿瘤等，然后无法依照传统的办法进行医治。一起也存在一些缺陷，服药后会呈现轻度的晕厥、头痛等副作用，少量患者还会呈现阴道枯燥、关节苦楚、尿失禁、手足麻痹、皮疹等症状，应及时采纳有用办法加以抢救。关于孕期的妇女，会引起胎盘血流量削减，构成安排缺氧，引起胚胎受损而坏死。此外，长时刻服用药物会导致雌性激素的拮抗作用下降，构成子宫内膜反常增生[10]。
宫腔镜子宫内膜电切术是一种妇科常用的微创手术，在宫腔镜的协助下，运用高频电热效应切除子宫内膜底层下方2 cm处的肌肉安排，而且能够按捺子宫内膜的再生，改进患者月经量或许闭经的状况，使子宫出血的作用愈加显着。与药物医治比较，该办法具有月经改进显着、围绝经期症状削减、不会发生耐药性、不会影响内分泌、伤口面积小、安全牢靠、病变处理完全、止血作用更好等长处[11-14]。本研讨成果与其相符，调查组的医治总有功率为100.0%，高于对照组的85.4%。
本文别离用B超和宫腔镜对急性子宫出血患者进行诊治，成果表明，与B超查看比较，宫腔镜查看具有精确、直观、安全的特色，在宫腔镜的协助下，对病变部位的医治也有着显着作用，该办法值得在临床推广运用。
[参阅文献]
[1]周慧敏.宫腔镜查看对晚年妇女反常阴道出血病因的确诊剖析[J].今世医学，2011，17（27）：78-79.
[2]黄爱戴.551例反常子宫出血宫腔镜调查、病理成果与临床剖析[J].今世医学，2009，15（34）：54-55.
[3]Revel A，Shushan A.Investigation of the infertile couple:hysteroscopy with endometrial biopsy is the gold standard investigation for abnormal uterine bleeding[J].Hum Reprod，2002，17（8）：1947-1949.
[4]杨小玲.宫腔镜对反常子宫出血的确诊价值[J].我国保健养分，2012，22（10）：3706-3707.
[5]Shi A.The role of transvaginal ultrasound and sonohysterography in the evaluation of postmenopausal bleeding[J].Menopause，2010，17（1）：21-22.
[6]廖镜芳，周冬梅，钟东彩.宫腔镜诊治反常子宫出血280例临床剖析[J].新医学，2010，41（9）：595-596.
[7]王智文，金海红，张爱国，等.宫腔镜确诊反常子宫出血88例临床剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2005，21（1）：56.
[8]程保萍.宫腔镜在反常子宫出血中的运用调查[J].今世医学，2011，17（18）：74-75.
[9]Manchanda R，Saridogan E，Abdelraheim A，et al.Annual outpatient hysteroscopy and endometrial sampling (OHES) in HNPCC/Lynch syndrome (LS) [J].Arch Gynecol Obstet，2012，286（6）：1555-1562.
[10]Seth S，Goel N，Singh E，et al.Effect of mifepristone (25 mg) in treatment of uterine myoma in perimenopausal woman[J].J Midlife Health，2013，4（1）： 22-26.
[11]靳世敏，杨庆岚，杜丽坤.宫腔镜子宫内膜电切术与米非司酮医治功用失调性子宫出血的临床作用剖析[J].我国医药攻略，2013，11（30）：460-461.
[12]叶永生.宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉导致的反常子宫出血的作用[J].江苏医药，2013，39（23）：2909-2910.
[13]朱新霞.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的作用调查[J].我国今世医药，2013，20（13）：192-193.
[14]李静，马小娟，史宁芳.宫腔镜电切术医治子宫内膜息肉致反常子宫出血的安全性及作用剖析[J].现代确诊与医治，2012，23（8）：1114-1115.
（收稿日期：2014-04-01本文修改：许俊琴）
[作者简介] 李红，1991年至今从事妇产科临床作业
与安排病理学确诊比较，对照组（B超查看）的确诊率较低，调查组（宫腔镜查看）的确诊率较高，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组确诊率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组医治作用的比较
调查组的医治作用优于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
急性子宫出血的临床发病率较高，原因也较为杂乱，子宫出血常由良性疾病引起，可是约有10%的围绝经期或许绝经后病例与子宫内膜癌相关。子宫出血首要分为功用失调性子宫出血，与妊娠有关的子宫出血，生殖器肿瘤、生殖器炎症、异物以及全身性疾病引起的子宫出血6大类。其间，功用性子宫出血的发病率最高[2]，因而，关于子宫的确诊就成为患者预后的要害。
3.1 传统确诊办法
传统的确诊办法包含确诊性刮宫术、子宫碘油造影术、宫腔内细胞学查看、B超等手法，可是这些查看办法都有很大的局限性。确诊性刮宫术和宫腔内细胞学查看是盲法操作，导致病变安排未刮出或许刮出的量太少而无法进行病理查看，构成患者病因的确诊不行精确，往往呈现漏诊、误诊的状况[3]，其漏诊率高达17%~38%，且遗失面积可达宫腔面积的25%~34%；又因为刮宫的盲目性和伤口性，易导致病变部位难以刮净，添加患者的担负和苦楚，临床运用遭到很大的约束。B超查看是依据超声波回波的反射来断定子宫内病变部位的巨细、形状等状况，该办法具有简略便利、安全便利、价格适合等长处，可是其灵敏度存在局限性，特异性较差，如宫腔内其他占位性病变与子宫内膜息肉难以差异，且病变细节无法精确地描绘，病变的性质以及附着部位无法精确断定，内膜与病变的联系也难以断定。别的，关于由子宫内膜增厚而引起子宫出血的患者易构成漏诊、误诊的状况[4]。子宫碘油造影术是经过向子宫腔内注入高原子、高比重物质碘剂，透视光下可与周围安排构成显着的人工比照，构成管腔显影，然后调查宫腔的形状，了解宫腔内的状况，具有无伤口、费用低价等长处，可是存在阴道感染、出血等副作用。
3.2 宫腔镜用于急性子宫出血的查看
宫腔镜是一种运用接连灌流以及电视扩大图画的技能，能够直接调查子宫腔内病变的检测手法，在图画的指导下精确地钳出疑似病变安排进行安排病理学查看[5]。跟着宫腔镜的遍及，临床上越来越多地运用宫腔镜来诊治急性子宫出血，能够协助医师快速、精确地查看子宫腔内的出血病因，一起能够进行电切止血，然后迅速地到达医治意图，为急诊医师处理急性子宫出血找到了一个安全有用的新办法。
一般，在做宫腔镜查看时，患者需求避开经期，以防子宫腔内的基膜增厚，构成腔体紧缩，而不利于宫腔镜进入以及进一步的查看。当进行宫腔镜查看时，需求膨大腔体以利于调查，一起能够在安全规模内进步腔体的灌流速度，对子宫腔和物镜片进行冲刷，削减血液对物镜片污染的概率，然后进步视界的清晰度。国外临床上一般运用二氧化碳气体，可是本钱较为贵重；国内医师一般选用5%葡萄糖或生理盐水作为膨腔剂。研讨发现[3]，宫腔镜在在确诊反常子宫出血的患者中，其特异性、敏感性、阳性确诊率、阴性确诊率别离高达88.8％、94.2％、96.3％、83.1％。宫腔镜能够直观地调查到病灶的部位、巨细、形状、规模等状况，其与安排病理学查看相结合的办法是临床上确诊宫内疾病特别是急性子宫出血的一个金规范[6]。与传统确诊办法，尤其是B超查看比较，宫腔镜能够发现宫内极为细小的病变部位，进步确诊的精确性；与确诊性刮宫术比较，愈加直观、牢靠，精确率高，漏诊率低，进步了子宫腔内病变确诊的阳性率[7-8]。本研讨的成果与上述相似：B超查看的确诊率仅为58.5%，而宫腔镜查看的确诊率高达92.7%。
宫腔镜也有必定的不足之处，如具有必定的伤口性，不能精确丈量病变巨细，手术费用较高、时刻较长，还会导致出血等不良反应。这些就需求具有必定经历的医务人员来操作宫腔镜：挑选适合的查看时刻；把握子宫腔内病变特别是子宫内膜息肉的特色，留意差异引起子宫出血的病变要素，如子宫内膜增生与子宫内膜息肉；查看时，动作要轻柔，防止子宫严峻出血而进一步导致视界含糊，一起下降手术感染、子宫穿孔等并发症的发生率，减轻患者的苦楚[9]。
3.3 宫腔镜用于急性子宫止血
关于子宫出血的医治，性激素疗法是一种传统医治办法，经过止血和月经周期的调整进行子宫出血而医治，可是，有些患者因为存在严峻的心血管疾病、恶性肿瘤等，然后无法依照传统的办法进行医治。一起也存在一些缺陷，服药后会呈现轻度的晕厥、头痛等副作用，少量患者还会呈现阴道枯燥、关节苦楚、尿失禁、手足麻痹、皮疹等症状，应及时采纳有用办法加以抢救。关于孕期的妇女，会引起胎盘血流量削减，构成安排缺氧，引起胚胎受损而坏死。此外，长时刻服用药物会导致雌性激素的拮抗作用下降，构成子宫内膜反常增生[10]。
宫腔镜子宫内膜电切术是一种妇科常用的微创手术，在宫腔镜的协助下，运用高频电热效应切除子宫内膜底层下方2 cm处的肌肉安排，而且能够按捺子宫内膜的再生，改进患者月经量或许闭经的状况，使子宫出血的作用愈加显着。与药物医治比较，该办法具有月经改进显着、围绝经期症状削减、不会发生耐药性、不会影响内分泌、伤口面积小、安全牢靠、病变处理完全、止血作用更好等长处[11-14]。本研讨成果与其相符，调查组的医治总有功率为100.0%，高于对照组的85.4%。
本文别离用B超和宫腔镜对急性子宫出血患者进行诊治，成果表明，与B超查看比较，宫腔镜查看具有精确、直观、安全的特色，在宫腔镜的协助下，对病变部位的医治也有着显着作用，该办法值得在临床推广运用。
[参阅文献]
[1]周慧敏.宫腔镜查看对晚年妇女反常阴道出血病因的确诊剖析[J].今世医学，2011，17（27）：78-79.
[2]黄爱戴.551例反常子宫出血宫腔镜调查、病理成果与临床剖析[J].今世医学，2009，15（34）：54-55.
[3]Revel A，Shushan A.Investigation of the infertile couple:hysteroscopy with endometrial biopsy is the gold standard investigation for abnormal uterine bleeding[J].Hum Reprod，2002，17（8）：1947-1949.
[4]杨小玲.宫腔镜对反常子宫出血的确诊价值[J].我国保健养分，2012，22（10）：3706-3707.
[5]Shi A.The role of transvaginal ultrasound and sonohysterography in the evaluation of postmenopausal bleeding[J].Menopause，2010，17（1）：21-22.
[6]廖镜芳，周冬梅，钟东彩.宫腔镜诊治反常子宫出血280例临床剖析[J].新医学，2010，41（9）：595-596.
[7]王智文，金海红，张爱国，等.宫腔镜确诊反常子宫出血88例临床剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2005，21（1）：56.
[8]程保萍.宫腔镜在反常子宫出血中的运用调查[J].今世医学，2011，17（18）：74-75.
[9]Manchanda R，Saridogan E，Abdelraheim A，et al.Annual outpatient hysteroscopy and endometrial sampling (OHES) in HNPCC/Lynch syndrome (LS) [J].Arch Gynecol Obstet，2012，286（6）：1555-1562.
[10]Seth S，Goel N，Singh E，et al.Effect of mifepristone (25 mg) in treatment of uterine myoma in perimenopausal woman[J].J Midlife Health，2013，4（1）： 22-26.
[11]靳世敏，杨庆岚，杜丽坤.宫腔镜子宫内膜电切术与米非司酮医治功用失调性子宫出血的临床作用剖析[J].我国医药攻略，2013，11（30）：460-461.
[12]叶永生.宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉导致的反常子宫出血的作用[J].江苏医药，2013，39（23）：2909-2910.
[13]朱新霞.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的作用调查[J].我国今世医药，2013，20（13）：192-193.
[14]李静，马小娟，史宁芳.宫腔镜电切术医治子宫内膜息肉致反常子宫出血的安全性及作用剖析[J].现代确诊与医治，2012，23（8）：1114-1115.
（收稿日期：2014-04-01本文修改：许俊琴）
[作者简介] 李红，1991年至今从事妇产科临床作业
与安排病理学确诊比较，对照组（B超查看）的确诊率较低，调查组（宫腔镜查看）的确诊率较高，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组确诊率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组医治作用的比较
调查组的医治作用优于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
急性子宫出血的临床发病率较高，原因也较为杂乱，子宫出血常由良性疾病引起，可是约有10%的围绝经期或许绝经后病例与子宫内膜癌相关。子宫出血首要分为功用失调性子宫出血，与妊娠有关的子宫出血，生殖器肿瘤、生殖器炎症、异物以及全身性疾病引起的子宫出血6大类。其间，功用性子宫出血的发病率最高[2]，因而，关于子宫的确诊就成为患者预后的要害。
3.1 传统确诊办法
传统的确诊办法包含确诊性刮宫术、子宫碘油造影术、宫腔内细胞学查看、B超等手法，可是这些查看办法都有很大的局限性。确诊性刮宫术和宫腔内细胞学查看是盲法操作，导致病变安排未刮出或许刮出的量太少而无法进行病理查看，构成患者病因的确诊不行精确，往往呈现漏诊、误诊的状况[3]，其漏诊率高达17%~38%，且遗失面积可达宫腔面积的25%~34%；又因为刮宫的盲目性和伤口性，易导致病变部位难以刮净，添加患者的担负和苦楚，临床运用遭到很大的约束。B超查看是依据超声波回波的反射来断定子宫内病变部位的巨细、形状等状况，该办法具有简略便利、安全便利、价格适合等长处，可是其灵敏度存在局限性，特异性较差，如宫腔内其他占位性病变与子宫内膜息肉难以差异，且病变细节无法精确地描绘，病变的性质以及附着部位无法精确断定，内膜与病变的联系也难以断定。别的，关于由子宫内膜增厚而引起子宫出血的患者易构成漏诊、误诊的状况[4]。子宫碘油造影术是经过向子宫腔内注入高原子、高比重物质碘剂，透视光下可与周围安排构成显着的人工比照，构成管腔显影，然后调查宫腔的形状，了解宫腔内的状况，具有无伤口、费用低价等长处，可是存在阴道感染、出血等副作用。
3.2 宫腔镜用于急性子宫出血的查看
宫腔镜是一种运用接连灌流以及电视扩大图画的技能，能够直接调查子宫腔内病变的检测手法，在图画的指导下精确地钳出疑似病变安排进行安排病理学查看[5]。跟着宫腔镜的遍及，临床上越来越多地运用宫腔镜来诊治急性子宫出血，能够协助医师快速、精确地查看子宫腔内的出血病因，一起能够进行电切止血，然后迅速地到达医治意图，为急诊医师处理急性子宫出血找到了一个安全有用的新办法。
一般，在做宫腔镜查看时，患者需求避开经期，以防子宫腔内的基膜增厚，构成腔体紧缩，而不利于宫腔镜进入以及进一步的查看。当进行宫腔镜查看时，需求膨大腔体以利于调查，一起能够在安全规模内进步腔体的灌流速度，对子宫腔和物镜片进行冲刷，削减血液对物镜片污染的概率，然后进步视界的清晰度。国外临床上一般运用二氧化碳气体，可是本钱较为贵重；国内医师一般选用5%葡萄糖或生理盐水作为膨腔剂。研讨发现[3]，宫腔镜在在确诊反常子宫出血的患者中，其特异性、敏感性、阳性确诊率、阴性确诊率别离高达88.8％、94.2％、96.3％、83.1％。宫腔镜能够直观地调查到病灶的部位、巨细、形状、规模等状况，其与安排病理学查看相结合的办法是临床上确诊宫内疾病特别是急性子宫出血的一个金规范[6]。与传统确诊办法，尤其是B超查看比较，宫腔镜能够发现宫内极为细小的病变部位，进步确诊的精确性；与确诊性刮宫术比较，愈加直观、牢靠，精确率高，漏诊率低，进步了子宫腔内病变确诊的阳性率[7-8]。本研讨的成果与上述相似：B超查看的确诊率仅为58.5%，而宫腔镜查看的确诊率高达92.7%。
宫腔镜也有必定的不足之处，如具有必定的伤口性，不能精确丈量病变巨细，手术费用较高、时刻较长，还会导致出血等不良反应。这些就需求具有必定经历的医务人员来操作宫腔镜：挑选适合的查看时刻；把握子宫腔内病变特别是子宫内膜息肉的特色，留意差异引起子宫出血的病变要素，如子宫内膜增生与子宫内膜息肉；查看时，动作要轻柔，防止子宫严峻出血而进一步导致视界含糊，一起下降手术感染、子宫穿孔等并发症的发生率，减轻患者的苦楚[9]。
3.3 宫腔镜用于急性子宫止血
关于子宫出血的医治，性激素疗法是一种传统医治办法，经过止血和月经周期的调整进行子宫出血而医治，可是，有些患者因为存在严峻的心血管疾病、恶性肿瘤等，然后无法依照传统的办法进行医治。一起也存在一些缺陷，服药后会呈现轻度的晕厥、头痛等副作用，少量患者还会呈现阴道枯燥、关节苦楚、尿失禁、手足麻痹、皮疹等症状，应及时采纳有用办法加以抢救。关于孕期的妇女，会引起胎盘血流量削减，构成安排缺氧，引起胚胎受损而坏死。此外，长时刻服用药物会导致雌性激素的拮抗作用下降，构成子宫内膜反常增生[10]。
宫腔镜子宫内膜电切术是一种妇科常用的微创手术，在宫腔镜的协助下，运用高频电热效应切除子宫内膜底层下方2 cm处的肌肉安排，而且能够按捺子宫内膜的再生，改进患者月经量或许闭经的状况，使子宫出血的作用愈加显着。与药物医治比较，该办法具有月经改进显着、围绝经期症状削减、不会发生耐药性、不会影响内分泌、伤口面积小、安全牢靠、病变处理完全、止血作用更好等长处[11-14]。本研讨成果与其相符，调查组的医治总有功率为100.0%，高于对照组的85.4%。
本文别离用B超和宫腔镜对急性子宫出血患者进行诊治，成果表明，与B超查看比较，宫腔镜查看具有精确、直观、安全的特色，在宫腔镜的协助下，对病变部位的医治也有着显着作用，该办法值得在临床推广运用。
[参阅文献]
[1]周慧敏.宫腔镜查看对晚年妇女反常阴道出血病因的确诊剖析[J].今世医学，2011，17（27）：78-79.
[2]黄爱戴.551例反常子宫出血宫腔镜调查、病理成果与临床剖析[J].今世医学，2009，15（34）：54-55.
[3]Revel A，Shushan A.Investigation of the infertile couple:hysteroscopy with endometrial biopsy is the gold standard investigation for abnormal uterine bleeding[J].Hum Reprod，2002，17（8）：1947-1949.
[4]杨小玲.宫腔镜对反常子宫出血的确诊价值[J].我国保健养分，2012，22（10）：3706-3707.
[5]Shi A.The role of transvaginal ultrasound and sonohysterography in the evaluation of postmenopausal bleeding[J].Menopause，2010，17（1）：21-22.
[6]廖镜芳，周冬梅，钟东彩.宫腔镜诊治反常子宫出血280例临床剖析[J].新医学，2010，41（9）：595-596.
[7]王智文，金海红，张爱国，等.宫腔镜确诊反常子宫出血88例临床剖析[J].我国有用妇科与产科杂志，2005，21（1）：56.
[8]程保萍.宫腔镜在反常子宫出血中的运用调查[J].今世医学，2011，17（18）：74-75.
[9]Manchanda R，Saridogan E，Abdelraheim A，et al.Annual outpatient hysteroscopy and endometrial sampling (OHES) in HNPCC/Lynch syndrome (LS) [J].Arch Gynecol Obstet，2012，286（6）：1555-1562.
[10]Seth S，Goel N，Singh E，et al.Effect of mifepristone (25 mg) in treatment of uterine myoma in perimenopausal woman[J].J Midlife Health，2013，4（1）： 22-26.
[11]靳世敏，杨庆岚，杜丽坤.宫腔镜子宫内膜电切术与米非司酮医治功用失调性子宫出血的临床作用剖析[J].我国医药攻略，2013，11（30）：460-461.
[12]叶永生.宫腔镜电切手术对子宫内膜息肉导致的反常子宫出血的作用[J].江苏医药，2013，39（23）：2909-2910.
[13]朱新霞.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的作用调查[J].我国今世医药，2013，20（13）：192-193.
[14]李静，马小娟，史宁芳.宫腔镜电切术医治子宫内膜息肉致反常子宫出血的安全性及作用剖析[J].现代确诊与医治，2012，23（8）：1114-1115.
（收稿日期：2014-04-01本文修改：许俊琴）
[作者简介] 李红，1991年至今从事妇产科临床作业
