盛彦勤
[摘要] 意图 评论脑电图在病毒性脑炎确诊中的运用价值。 办法 2012年l月～2014年7月挑选病毒性脑炎患者80例，别离进行CT、脑脊液查看和脑电图查看。脑电图的鉴定分正常、轻度反常、中度反常和重度反常脑电图。 成果 脑电图检査的反常率为80.0%，脑脊液查看的反常率为65.0% ，CT检査的反常率为60.0%。病毒性脑炎脑电图查看的反常率显箸高于脑脊液查看和CT（P<0.05）。脑电图与脑脊液的阳性率比较，差异有统计学含义（χ2=4.18，P<0.05）；脑电图与CT的阳性率比较，差异有统计学含义（χ2=12.06，P<0.05）。轻型病毒性脑炎组脑电图的反常率是75.4%，重型病毒性脑炎组反常率是91.3%，轻型与重型病毒性脑炎的脑电图反常率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 脑电图查看有利于病毒性脑炎的前期确诊和严峻程度的鉴定，具有重要的临床含义。
[关键词] 病毒性脑炎；脑电图；临床含义
[中图分类号] R373.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0096-03
Application value analysis of EEG in the diagnosis of viral encephalitis
SHENG Yan-qin
Electroencephalogram Room，Zhumadian Central Hospital of Henan Province，Zhumadian 463000，China
[Abstract] Objctive To explore the application value analysis of EEG in the diagnosis of viral encephalitis. Methods 80 patients with viral encephalitis were selected from 2012 January to 2014 July.CT，cerebrospinal fluid examination and EEG were conducted in all patients.Evaluation of EEG was divided into normal，slight abnormal，moderate and severe abnormal EEG. Results The abnormal rate of EEG examination was 80.0%，the abnormal rate of cerebrospinal fluid examination rate was 65.0%，the abnormal rate was 60.0% for the CT inspection.Abnormal rate of EEG was higher than cerebrospinal fluid examination and CT for viral encephalitis （P<0.05）.There was a statistical difference of positive rate of EEG and the cerebrospinal fluid（χ2=4.18， P<0.05）；there was a statistical difference of positive rate of EEG and CT（χ2=12.06， P<0.05）.Abnormal rate of EEG of light viral encephalitis group was 75.4%， Abnormal rate of severe viral encephalitis group was 91.3%，and there was a statistical difference of abnormal rate for EEG between light and severe viral encephalitis （P<0.05）. Conclusion EEG examination is helpful to the early diagnosis and evaluating severity for viral encephalitis，which has important clinical significance.
[Key words] Viral encephalitis；Electroeneephasyraphy；Clinical significance
病毒性脑炎（viral encephalitis）是由病毒感染后侵入脑膜和脑本质而引发的一系列神经症状，是神经科常见的颅内感染性疾病，病毒性脑炎前期没有显着症状，特别以精力症状首发时，缺少特异性确诊，延误医治，导致严峻的后遗症，预后欠安[1]。脑电图（EEG）是一种简洁、无创性查看，对病毒性脑炎的确诊和预后判别有重要效果。其他查看如头颅CT、脑脊液及病毒免疫学等查看阳性率低。本研讨评论EEG查看在病毒性脑炎的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2012年l月～2014年7月选取病毒性脑炎患者80例，男50例，女30例。< 1岁6例，1～6岁19例，7～18岁25例，>18岁30 例。平均年龄为（36.5±7.2）岁。部分患者有不同程度的发热或头痛，随同有显着的神经体系阳性体征，22例呈现知道妨碍乃至昏倒等症状。悉数病例经脑脊液、CT和EEG等查看均契合病毒性脑炎临床确诊规范。
1.2 办法
患者在住院24 h熟行EEG查看。运用Z2N-F16W 型脑电图仪（上海诺诚），依照世界EEG学会制定的10/20体系规范安顿电极描记，时刻常数0.3 s，高频滤波50 Hz，灵敏度50 μV/5 mm，进行单、双极描记，记载时刻>20 min，不合作患者选用药物诱发睡觉法描记。一切患者均行脑脊液查看及头颅CT平扫。
1.3 确诊规范
参照周昌贵编著的《临床脑电图手册》[2]，EEG确诊规范如下：①正常以α波为主，呈现β涉及少量低波幅慢波。②轻度反常体现为α波频率变慢波幅下降，散在低至中等波幅慢波活动。③中度反常体现为H波为主伴高幅散在D波，指数为25%～50%活动占优势，有尖波、棘慢波等痫性放电。④重度反常体现为高度慢波化，弥漫性H波呈现高波幅棘波、尖波、棘慢波等痫性放电；双侧波形和波幅显着不对称，呈现暴发性按捺活动或平整活动。头颅CT确诊规范如下：轻度反常为大、小脑有低密度灶，额、顶部及双侧半球密度下降，颞叶或额叶低密度；中度反常为灰白质低密度改动，脑室扩张；重度反常为脑室扩张、脑水肿或脑萎缩。
1.4 统计学处理
数据运用SPSS 13. 0软件进行统计剖析，计数材料用率表明，选用χ2查验，以P<0.05 为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 CT、脑脊液查看及EEG检査状况的比较
本研讨80份病例中，EEG检査出反常64例，EEG检査的反常率为80.0%；脑脊液查看出反常52例，脑脊液查看的反常率为65.0%；CT查看出反常48例，CT检査的反常率为60.0%。EEG查看对病毒性脑炎的检出率明显高于脑脊液和CT，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 EEG与脑脊液查验成果的比较
EEG（80.0%）与脑脊液（65.0%）的阳性率比较，差异有统计学含义（χ2=4.18，P<0.05）（表1）。
2.3 EEG与CT查验成果的比较
EEG（80.0%）与CT（60.0%）的阳性率比较，差异有统计学含义（χ2=12.06，P<0.05）（表2）。
2.4 轻型、重型病毒性脑炎的EEG体现状况的比较
轻型病毒性脑炎组的EEG反常率为75.4%，重型病毒性脑炎组的反常率为91.3%，轻型与重型病毒性脑炎组的EEG反常程度构成比比较，差异有统计学含义（P<0.05），病况越严峻，EEG呈现反常越多（表3）。
3 评论
近几年，病毒性脑炎的发病率呈上升趋势，越来越得到注重。腮腺病毒、流感病毒、肠道病毒或由虫媒传达的病毒等可引起脑炎。假如炎症首要累及脑膜，临床首要体现为病毒性脑膜炎。病理改动是脑本质、脑膜广泛性充血水肿并伴有淋巴细胞和浆细胞滋润，重症脑炎则有严峻的病理改动[3]，首要体现为广泛的弥漫性和局限性反常，大脑皮质白质受损一起发生上行性激活体系的功能妨碍，这些病理改动将引起脑安排自发性生物电位改动而呈现反常EEG[4]。
病毒性脑炎的确诊中，因为临床状况复杂多样，结合临床症状、体征、病原学查看和脑脊液等查看手法，阳性率较低，底层医院展开病毒性方面检査比较少[5]，脑脊液检査成果是大都病毒性脑炎患者的脑脊液正常或许仅有细微改动，特异性较低[6-7]。EEG反映了大脑的功能妨碍，能较为精确和客观地猜测脑损伤，对疾病预后的评价也有必定的含义[8]。
EEG是大脑皮质神经元活动过程中呈现的自发性电位改动，EEG电位来源于神经元锥体细胞的突触后电位[9-10]。EEG反常改动首要展现为弥漫性D波、H波活动，少量EEG反常改动为棘波、尖波、棘慢波等放电。EEG反常与临床病况的程度密切相关[11-12]。本研讨中病毒性脑炎患者用EEG查看，EEG阳性率为80.0%，脑脊液检査反常患者占65.0% ，CT检査的阳性率为60.0%，EEG查看显现反常份额明显髙于脑脊液和CT查看，EEG与脑脊液的阳性率比较，差异有统计学含义（P<0.05），EEG与CT的阳性率比较，差异有统计学含义（P<0.05），因而，EEG是病毒性脑炎前期确诊的重要手法。EEG检测轻型病毒性脑炎精确率为75.4%，EEG检测重型病毒性脑炎精确率为91.3%，EEG对重型病毒性脑炎的检测精确率更高。
综上所述，EEG检査对病毒性脑炎的前期确诊和严峻程度有确诊效果[13]，具有重要的临床含义。
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（收稿日期：2014-10-10 本文修改：许俊琴）
