伍小琼
[摘要] 意图 剖析总结内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发急性胰腺炎的风险要素。 办法 回忆性剖析380例行ERCP查看或医治的患者的临床材料，使用统计学办法剖析并发急性胰腺炎的风险要素。 成果 ERCP术后并发急性胰腺炎26例，发病率为6.84%，单要素剖析证明女人、年纪<55岁、既往有胰腺炎病史、重复插管、导丝屡次进入、过度电凝切开（超越乳头长度60%）、胰管显影、非挑选性高压打针造影与急性胰腺炎发作有关（P<0.05），而乳头括约肌切开、胆管扩张无显着相关性（P>0.05）；多要素Logistic回归剖析提示重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开是急性胰腺炎的风险要素。 定论 重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开是ERCP术后并发急性胰腺炎的风险要素，可企图经过评价和操控这些风险要素下降ERCP术后急性胰腺炎的发作率。
[关键词] 内镜下逆行胰胆管造影；急性胰腺炎；风险要素
[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0034-03
[Abstract] Objective To analyze the risk factors for acute pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP）.Methods Clinical data of 380 cases of ERCP examination or treatment was retrospectively analyzed，risk factors for acute pancreatitis was analyzed by statistical methods.Results 26 cases were acute pancreatitis after ERCP，the rate was 6.84%，univariate analysis showed that women，age < 55 years，previous history of pancreatitis，repeated intubation，wire multiple entry，excessive coagulation cut （more than 60% of the length of the nipple），pancreatic duct，non-selective high-pressure injection was correlated to the occurrence of acute pancreatitis （P<0.05）；while the sphincterotomy，bile duct dilatation had no correlation （P>0.05）.Logistic regression analysis showed that repeated intubation，pancreatic duct，non-selective high-pressure injection，excessive coagulation cut were the risk factors for acute pancreatitis.Conclusion Repeated intubation，pancreatic duct，non-selective high-pressure injection，excessive coagulation cut are the mian risk factors for acute pancreatitis after ERCP，may attempt to assess and control these risk factors to reduce acute pancreatitis after ERCP rate.
[Key words] Endoscopic retrograde cholangiopancreatography；Acute pancreatitis；Risk factors
内镜技能是近20年来高速开展的医疗技能，内镜下逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）已成为胰胆管疾病的确诊金规范，并且在ERCP基础上十二指肠乳头括约肌切开术、胆总管取石术、内镜下鼻胆管引流术、胆汁内引流术等医治已广泛使用于临床[1]。但ERCP归于侵入性操作，作为ERCP最常见的严峻并发症，急性胰腺炎将导致患者住院时刻延伸、费用添加、身心担负加剧，严峻者乃至危及生命。虽然消化内镜器械不断改善优化，医生操作技能日趋娴熟和前进，但许多学者发现急性胰腺炎发作率仍未显着下降，因而，本文回忆性剖析在我科进行ERCP查看或医治的患者的临床材料，评论发作急性胰腺炎的风险要素，以期为下降ERCP术后急性胰腺炎的发作率供给理论基础。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2008年1月～2013年12月在我科行ERCP查看或医治的380例胆胰疾病患者为研讨目标，一切患者术前血清和尿淀粉酶均在正常范围内。其间，男180例，女200例；年纪17～86岁，均匀（43.1±12.8）岁；既往有胰腺炎病史者20例；手术状况：重复插管（>5次）66例，胰管显影82例，导丝屡次进入40例，过度电凝切开（超越乳头长度60%）20例，非挑选性高压打针造影36例，胆管扩张180例，乳头括约肌切开260例。
1.2 办法
一切患者术前惯例检测血惯例、血清淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功用、电解质、血脂、血糖、凝血功用、血型等，术前肌内打针山莨菪碱10 mg、地西泮10 mg、哌替啶100 mg，选用Olympus TJF240电子十二指肠镜、ERCP导管、乳头切开刀、取石网篮、胆道导丝，造影剂为碘海醇，具体记载操作进程，要点记载插管办法、插管次数、导丝进入胰管次数、胰管显影次数、电凝切断长度、非挑选性高压打针造影次数、乳头括约肌切开次数。检测患者ERCP术后6、12、 24 h的血清及尿淀粉酶水平，并调查患者的腹痛、腹胀、吐逆等症状及腹部体征。
1.3 ERCP术后急性胰腺炎的确诊规范
ERCP术后血清淀粉酶值超越正常值水平3倍，并呈现继续腹痛和（或）吐逆者则判定为并发急性胰腺炎。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0统计学软件剖析数据，单变量剖析选用χ2查验，选用多要素Logistic回归剖析断定风险要素，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 并发急性胰腺炎的相关要素剖析
单要素剖析证明女人、年纪<55岁、既往有胰腺炎病史、重复插管、导丝屡次进入、过度电凝切开（超越乳头长度60%）、胰管显影、非挑选性高压打针造影与急性胰腺炎发作有关（P<0.05），而乳头括约肌切开、胆管扩张无显着相关性（P >0.05）（表1）。
2.2 多要素Logistic回归剖析
多要素Logistic回归法剖析提示重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开是急性胰腺炎的风险要素（表2）。
3 评论
本研讨的意图为评价患者及操作方面的要素在ERCP术后并发急性胰腺炎中的相关性。ERCP术后并发急性胰腺炎的相关要素较多，经过剖析文献材料报导和临床材料，挑选与ERCP术后急性胰腺炎发作的可能相关要素，包含女人、年纪、既往有胰腺炎病史、重复插管、导丝屡次进入、过度电凝切开、胰管显影、非挑选性高压打针造影、乳头括约肌切开、胆管扩张[2-4]。统计学剖析发现，ERCP术后并发急性胰腺炎发病率为6.84%，单要素剖析和多要素Logistic回归法剖析提示重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开是急性胰腺炎有含义的风险要素，这与之前的文献报导根本共同[5-7]。这些有含义的风险要素显着与高危的操作要素相关。
重复插管是发作急性胰腺炎的首个风险要素，本研讨中66例患者阅历了超越5次的插管，重复插管易导致乳头损害，而这是乳头水肿和Oddi括约肌痉挛的根本原因，后者将影响胰液的排泌而促进急性胰腺炎发作。Li等[8-9]研讨以为插管困难是因为十二指肠乳头部的解剖反常所造成的，而屡次插管是ERCP术后急性胰腺炎的一个独立风险要素。有多项研讨报导，5次测验及1项研讨报导20次测验才插管成功发作胰腺炎概率极高。但也有研讨以为适中次数（8次左右）的插管与5次插管风险相差不大，这可能是因为插管困难欠好界说，它包含插管时刻、办法等多方面的影响[10-11]。
非挑选性高压打针是一种处理困难插管的手法，也是ERCP术后胰腺炎的一个重要的风险要素。过度电凝切开导致急性胰腺炎的机制是因为胰管对电凝进程构成的热损害十分灵敏。有研讨发现较单纯确诊性ERCP，电凝电切术后胰腺炎发作率相对较高，但一起也发现其重症胰腺炎发作率反而偏低，剖析以为可能是减轻了胰管内压力。
胰管显影者ERCP术后并发胰腺炎的时机增高，最近有多要素剖析标明在胰管显影者中即便仅行确诊性ERCP也并不能下降胰腺炎发作的风险[12-13]。造影剂诱发胰腺炎的机制尚不清楚，现在普遍以为造影剂自身就是导致胰腺炎的主要原因，而造影剂随液体静水压由胰管渗出也参加了胰腺炎的发作。
乳头括约肌切开和胆管扩张与ERCP术后急性胰腺炎无关，但单要素剖析发现女人、年纪、既往有胰腺炎病史、导丝屡次进入为ERCP术后急性胰腺炎的相关要素，虽然被多变量剖析证明非独立风险因子，但仍值得重视。例如有课题组研讨成果以为女人是一个风险要素，与本研讨报导不同，这可能与该课题研讨样本少及时刻跨度小有关。
依据以上研讨发现，ERCP术后急性胰腺炎相关要素及风险要素咱们能够判别，显着ERCP术后急性胰腺炎与操作及高危患者相关。因而，能够企图从以下方面下降ERCP术后急性胰腺炎的发病率：①对高危患者可尽量削减确诊性ERCP，可挑选MRCP或超声内镜替代；②对高危患者在ERCP医治时尽量削减重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开操作；③术后亲近监测患者病况，前期干涉或药物防备。
总归，ERCP仍是重要的确诊和医治胆胰腺疾病的办法，但应严厉把握习惯证，改善ERCP技能，进步操作技巧，合理防备用药。
[参考文献]
[1] 常圆，杨甜，关景明. ERCP术后胰腺炎防备的研讨发展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（4）：302.
[2] 肖广远，张静喆.内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的防治发展[J].医学总述，2013，19（1）：144.
[3] 陈小微，洪万东，吴小丽，等.医治性ERCP术后胰腺炎风险要素的Logistic回归剖析[J].有用医学杂志，2012， 28（4）：614-615.
[4] 郭汉斌，李浩然，李绍祥，等.生长抑素及ENBD对防备ERCP术后胰腺炎的临床对照[J].世界华人消化杂志，2012，20（25）：2427-2431.
[5] 方兰，黎朝良，王斌，等.生长抑素防备胆总管结石乳头括约肌切开取石术后急性胰腺炎的使用[J].中华临床医生杂志，2012，6（18）：5690-5691.
[6] 李奇，李志.内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的相关要素剖析[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：429-430.
[7] 张骏，王亚军，李非.ERCP术后胰腺炎的防备发展[J].有用医学杂志，2011，27（18）：3434-3435.
[8] Li N，Tieng A，Novak S，et al.Effects of medieations on post-endoscopic retrogade cholangiopanereatography panereatitis[J].Panereatology，2010，10（2-3）：238-242.
[9] 谢子英，赵亚刚，孙大勇，等.挑选性插管对ERCP术后胰腺炎的防备效果[J].现代消化及介入医治，2012，17（1）：19-21.
[10] 袁伟燕，陆翠华.内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的风险要素[J].世界华人消化杂志，2013，21（12）：1075-1079.
[11] 李媛媛，李国华，陈幼祥，等.导丝引导插管对ERCP术后胰腺炎的影响[J].南昌大学学报：医学版，2011，51（10）：62-64.
[12] 肖茂林，繆林，李全朋.内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关风险要素和对策[J].中国内镜杂志，2013，19（6）：624.
[13] 王鸿，吕志武.PCT与前期术后胰腺炎联系的研讨发展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（9）：880-881.
（收稿日期：2014-03-05 本文修改：郭静娟）
1.3 ERCP术后急性胰腺炎的确诊规范
ERCP术后血清淀粉酶值超越正常值水平3倍，并呈现继续腹痛和（或）吐逆者则判定为并发急性胰腺炎。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0统计学软件剖析数据，单变量剖析选用χ2查验，选用多要素Logistic回归剖析断定风险要素，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 并发急性胰腺炎的相关要素剖析
单要素剖析证明女人、年纪<55岁、既往有胰腺炎病史、重复插管、导丝屡次进入、过度电凝切开（超越乳头长度60%）、胰管显影、非挑选性高压打针造影与急性胰腺炎发作有关（P<0.05），而乳头括约肌切开、胆管扩张无显着相关性（P >0.05）（表1）。
2.2 多要素Logistic回归剖析
多要素Logistic回归法剖析提示重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开是急性胰腺炎的风险要素（表2）。
3 评论
本研讨的意图为评价患者及操作方面的要素在ERCP术后并发急性胰腺炎中的相关性。ERCP术后并发急性胰腺炎的相关要素较多，经过剖析文献材料报导和临床材料，挑选与ERCP术后急性胰腺炎发作的可能相关要素，包含女人、年纪、既往有胰腺炎病史、重复插管、导丝屡次进入、过度电凝切开、胰管显影、非挑选性高压打针造影、乳头括约肌切开、胆管扩张[2-4]。统计学剖析发现，ERCP术后并发急性胰腺炎发病率为6.84%，单要素剖析和多要素Logistic回归法剖析提示重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开是急性胰腺炎有含义的风险要素，这与之前的文献报导根本共同[5-7]。这些有含义的风险要素显着与高危的操作要素相关。
重复插管是发作急性胰腺炎的首个风险要素，本研讨中66例患者阅历了超越5次的插管，重复插管易导致乳头损害，而这是乳头水肿和Oddi括约肌痉挛的根本原因，后者将影响胰液的排泌而促进急性胰腺炎发作。Li等[8-9]研讨以为插管困难是因为十二指肠乳头部的解剖反常所造成的，而屡次插管是ERCP术后急性胰腺炎的一个独立风险要素。有多项研讨报导，5次测验及1项研讨报导20次测验才插管成功发作胰腺炎概率极高。但也有研讨以为适中次数（8次左右）的插管与5次插管风险相差不大，这可能是因为插管困难欠好界说，它包含插管时刻、办法等多方面的影响[10-11]。
非挑选性高压打针是一种处理困难插管的手法，也是ERCP术后胰腺炎的一个重要的风险要素。过度电凝切开导致急性胰腺炎的机制是因为胰管对电凝进程构成的热损害十分灵敏。有研讨发现较单纯确诊性ERCP，电凝电切术后胰腺炎发作率相对较高，但一起也发现其重症胰腺炎发作率反而偏低，剖析以为可能是减轻了胰管内压力。
胰管显影者ERCP术后并发胰腺炎的时机增高，最近有多要素剖析标明在胰管显影者中即便仅行确诊性ERCP也并不能下降胰腺炎发作的风险[12-13]。造影剂诱发胰腺炎的机制尚不清楚，现在普遍以为造影剂自身就是导致胰腺炎的主要原因，而造影剂随液体静水压由胰管渗出也参加了胰腺炎的发作。
乳头括约肌切开和胆管扩张与ERCP术后急性胰腺炎无关，但单要素剖析发现女人、年纪、既往有胰腺炎病史、导丝屡次进入为ERCP术后急性胰腺炎的相关要素，虽然被多变量剖析证明非独立风险因子，但仍值得重视。例如有课题组研讨成果以为女人是一个风险要素，与本研讨报导不同，这可能与该课题研讨样本少及时刻跨度小有关。
依据以上研讨发现，ERCP术后急性胰腺炎相关要素及风险要素咱们能够判别，显着ERCP术后急性胰腺炎与操作及高危患者相关。因而，能够企图从以下方面下降ERCP术后急性胰腺炎的发病率：①对高危患者可尽量削减确诊性ERCP，可挑选MRCP或超声内镜替代；②对高危患者在ERCP医治时尽量削减重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开操作；③术后亲近监测患者病况，前期干涉或药物防备。
总归，ERCP仍是重要的确诊和医治胆胰腺疾病的办法，但应严厉把握习惯证，改善ERCP技能，进步操作技巧，合理防备用药。
[参考文献]
[1] 常圆，杨甜，关景明. ERCP术后胰腺炎防备的研讨发展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（4）：302.
[2] 肖广远，张静喆.内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的防治发展[J].医学总述，2013，19（1）：144.
[3] 陈小微，洪万东，吴小丽，等.医治性ERCP术后胰腺炎风险要素的Logistic回归剖析[J].有用医学杂志，2012， 28（4）：614-615.
[4] 郭汉斌，李浩然，李绍祥，等.生长抑素及ENBD对防备ERCP术后胰腺炎的临床对照[J].世界华人消化杂志，2012，20（25）：2427-2431.
[5] 方兰，黎朝良，王斌，等.生长抑素防备胆总管结石乳头括约肌切开取石术后急性胰腺炎的使用[J].中华临床医生杂志，2012，6（18）：5690-5691.
[6] 李奇，李志.内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的相关要素剖析[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：429-430.
[7] 张骏，王亚军，李非.ERCP术后胰腺炎的防备发展[J].有用医学杂志，2011，27（18）：3434-3435.
[8] Li N，Tieng A，Novak S，et al.Effects of medieations on post-endoscopic retrogade cholangiopanereatography panereatitis[J].Panereatology，2010，10（2-3）：238-242.
[9] 谢子英，赵亚刚，孙大勇，等.挑选性插管对ERCP术后胰腺炎的防备效果[J].现代消化及介入医治，2012，17（1）：19-21.
[10] 袁伟燕，陆翠华.内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的风险要素[J].世界华人消化杂志，2013，21（12）：1075-1079.
[11] 李媛媛，李国华，陈幼祥，等.导丝引导插管对ERCP术后胰腺炎的影响[J].南昌大学学报：医学版，2011，51（10）：62-64.
[12] 肖茂林，繆林，李全朋.内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关风险要素和对策[J].中国内镜杂志，2013，19（6）：624.
[13] 王鸿，吕志武.PCT与前期术后胰腺炎联系的研讨发展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（9）：880-881.
（收稿日期：2014-03-05 本文修改：郭静娟）
1.3 ERCP术后急性胰腺炎的确诊规范
ERCP术后血清淀粉酶值超越正常值水平3倍，并呈现继续腹痛和（或）吐逆者则判定为并发急性胰腺炎。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0统计学软件剖析数据，单变量剖析选用χ2查验，选用多要素Logistic回归剖析断定风险要素，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 并发急性胰腺炎的相关要素剖析
单要素剖析证明女人、年纪<55岁、既往有胰腺炎病史、重复插管、导丝屡次进入、过度电凝切开（超越乳头长度60%）、胰管显影、非挑选性高压打针造影与急性胰腺炎发作有关（P<0.05），而乳头括约肌切开、胆管扩张无显着相关性（P >0.05）（表1）。
2.2 多要素Logistic回归剖析
多要素Logistic回归法剖析提示重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开是急性胰腺炎的风险要素（表2）。
3 评论
本研讨的意图为评价患者及操作方面的要素在ERCP术后并发急性胰腺炎中的相关性。ERCP术后并发急性胰腺炎的相关要素较多，经过剖析文献材料报导和临床材料，挑选与ERCP术后急性胰腺炎发作的可能相关要素，包含女人、年纪、既往有胰腺炎病史、重复插管、导丝屡次进入、过度电凝切开、胰管显影、非挑选性高压打针造影、乳头括约肌切开、胆管扩张[2-4]。统计学剖析发现，ERCP术后并发急性胰腺炎发病率为6.84%，单要素剖析和多要素Logistic回归法剖析提示重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开是急性胰腺炎有含义的风险要素，这与之前的文献报导根本共同[5-7]。这些有含义的风险要素显着与高危的操作要素相关。
重复插管是发作急性胰腺炎的首个风险要素，本研讨中66例患者阅历了超越5次的插管，重复插管易导致乳头损害，而这是乳头水肿和Oddi括约肌痉挛的根本原因，后者将影响胰液的排泌而促进急性胰腺炎发作。Li等[8-9]研讨以为插管困难是因为十二指肠乳头部的解剖反常所造成的，而屡次插管是ERCP术后急性胰腺炎的一个独立风险要素。有多项研讨报导，5次测验及1项研讨报导20次测验才插管成功发作胰腺炎概率极高。但也有研讨以为适中次数（8次左右）的插管与5次插管风险相差不大，这可能是因为插管困难欠好界说，它包含插管时刻、办法等多方面的影响[10-11]。
非挑选性高压打针是一种处理困难插管的手法，也是ERCP术后胰腺炎的一个重要的风险要素。过度电凝切开导致急性胰腺炎的机制是因为胰管对电凝进程构成的热损害十分灵敏。有研讨发现较单纯确诊性ERCP，电凝电切术后胰腺炎发作率相对较高，但一起也发现其重症胰腺炎发作率反而偏低，剖析以为可能是减轻了胰管内压力。
胰管显影者ERCP术后并发胰腺炎的时机增高，最近有多要素剖析标明在胰管显影者中即便仅行确诊性ERCP也并不能下降胰腺炎发作的风险[12-13]。造影剂诱发胰腺炎的机制尚不清楚，现在普遍以为造影剂自身就是导致胰腺炎的主要原因，而造影剂随液体静水压由胰管渗出也参加了胰腺炎的发作。
乳头括约肌切开和胆管扩张与ERCP术后急性胰腺炎无关，但单要素剖析发现女人、年纪、既往有胰腺炎病史、导丝屡次进入为ERCP术后急性胰腺炎的相关要素，虽然被多变量剖析证明非独立风险因子，但仍值得重视。例如有课题组研讨成果以为女人是一个风险要素，与本研讨报导不同，这可能与该课题研讨样本少及时刻跨度小有关。
依据以上研讨发现，ERCP术后急性胰腺炎相关要素及风险要素咱们能够判别，显着ERCP术后急性胰腺炎与操作及高危患者相关。因而，能够企图从以下方面下降ERCP术后急性胰腺炎的发病率：①对高危患者可尽量削减确诊性ERCP，可挑选MRCP或超声内镜替代；②对高危患者在ERCP医治时尽量削减重复插管、胰管显影、非挑选性高压打针造影、过度电凝切开操作；③术后亲近监测患者病况，前期干涉或药物防备。
总归，ERCP仍是重要的确诊和医治胆胰腺疾病的办法，但应严厉把握习惯证，改善ERCP技能，进步操作技巧，合理防备用药。
[参考文献]
[1] 常圆，杨甜，关景明. ERCP术后胰腺炎防备的研讨发展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（4）：302.
[2] 肖广远，张静喆.内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的防治发展[J].医学总述，2013，19（1）：144.
[3] 陈小微，洪万东，吴小丽，等.医治性ERCP术后胰腺炎风险要素的Logistic回归剖析[J].有用医学杂志，2012， 28（4）：614-615.
[4] 郭汉斌，李浩然，李绍祥，等.生长抑素及ENBD对防备ERCP术后胰腺炎的临床对照[J].世界华人消化杂志，2012，20（25）：2427-2431.
[5] 方兰，黎朝良，王斌，等.生长抑素防备胆总管结石乳头括约肌切开取石术后急性胰腺炎的使用[J].中华临床医生杂志，2012，6（18）：5690-5691.
[6] 李奇，李志.内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的相关要素剖析[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：429-430.
[7] 张骏，王亚军，李非.ERCP术后胰腺炎的防备发展[J].有用医学杂志，2011，27（18）：3434-3435.
[8] Li N，Tieng A，Novak S，et al.Effects of medieations on post-endoscopic retrogade cholangiopanereatography panereatitis[J].Panereatology，2010，10（2-3）：238-242.
[9] 谢子英，赵亚刚，孙大勇，等.挑选性插管对ERCP术后胰腺炎的防备效果[J].现代消化及介入医治，2012，17（1）：19-21.
[10] 袁伟燕，陆翠华.内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的风险要素[J].世界华人消化杂志，2013，21（12）：1075-1079.
[11] 李媛媛，李国华，陈幼祥，等.导丝引导插管对ERCP术后胰腺炎的影响[J].南昌大学学报：医学版，2011，51（10）：62-64.
[12] 肖茂林，繆林，李全朋.内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关风险要素和对策[J].中国内镜杂志，2013，19（6）：624.
[13] 王鸿，吕志武.PCT与前期术后胰腺炎联系的研讨发展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（9）：880-881.
（收稿日期：2014-03-05 本文修改：郭静娟）
