谭书
近年来，在外科手术医治中，有一个新的名词经常呈现，就是“加快恢复外科”。这个“加快恢复外科”涉及到医疗手术的各个领域。有人说，这种医治办法作用很好，加快了患者的恢复，明显地缩短了患者术后的住院时刻。既削减了患者苦楚，又减轻了患者担负，利国利民。那么，“加快恢复外科”究竟是怎样回事儿？对患者到底有哪些优点呢？笔者就此采访了哈尔滨医科大学隶属肿瘤医院贾云鹤教授。
贾云鹤教授是哈尔滨医科大学隶属肿瘤医院结直肠外科副主任，曾师从我国闻名外科专家、中国工程院院士黎介寿教授，获上海第二军医大学外科学博士学位。出博士后流动站今后，又到美国圣路易斯华盛顿大学癌症中心留学，回国后到哈医大任教。2013年获得黑龙江省高校科技前进一等奖（第1名）；黑龙江省科技前进二等奖（第1名）。现在是《胃癌确诊与医治》主编，《胃病确诊与医治》副主编，《全结肠切除术》视频音像教材副主编，《肿瘤养分学》编委，现在还任黑龙江省医学会肿瘤养分代谢与医治专业委员会主任委员。
2015年，贾云鹤教授地点的结直肠外科做手术1628例，数量和手术质量名列全国各家大医院的前三位。
据贾云鹤教授介绍，“加快恢复外科”（Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS）是近年发展起来的一种外科医治新理念，这个新理念是在2001年由丹麦的一位医师提出的，其中心是：在术前、术中及术后使用各种证明有用的办法削减患者的手术应激反应和并发症，缩短住院时刻，前进满足度，削减住院费用。
英国21世纪初就引进加快恢复项目，到2011年，英国现已树立14个加快恢复外科立异试点，并探求在整个国民健保体系中选用“加快恢复外科”理念的临床途径。现在，“加快恢复外科”理念现已成功使用在结直肠、骨科、泌尿、妇科、乳腺等外科手术中。
2007年，中国工程院院士黎介寿教授将“加快恢复外科”理念引进我国，并在世界上首先展开了胃癌手术随机对照临床研讨，成果显现，“加快恢复外科”理念能够使胃切除术的胃癌患者在围术期（即术前、术中、术后期）获益不少。
贾云鹤教授在研讨了很多的“加快恢复外科”理论和实践事例今后，把这种医治理念和微创手术结合起来，在他地点的结直肠外科首先使用，获得了不错的、乃至是惊人的医治作用。手术时，仅需在患者患处打几毫米的小洞，用一支长长的腹腔镜探入患处，把肿瘤切除就完成了手术。整个手术过程患者简直不出血。
有一位63岁的刘先生，开端总是肚子胀、不舒服，相似消化不良。接着，呈现了便血，而且“里急后重”：频频地想便，又便不出多少，有的时分就是便出一点脓血罢了。家人和他自己都感觉不好，赶忙送他到哈尔滨医科大学隶属肿瘤医院。经过各种查看，确诊为进展期结肠癌。家人和患者自己知道今后思想担负很重，忧心如焚。贾云鹤教授抚慰他心思担负不要太重，现在医学前进很快，结肠癌治愈率逐年前进，假如选用腹腔镜结合“加快恢复外科”手术，切除病灶基本上没有多大苦楚。
据贾云鹤教授说，“加快恢复外科”的关键就是：术前与患者攀谈交底，奉告手术方案，获得患者和家族的协作；也需求恰当的术前养分支撑；选用合理麻醉办法，一般是胸段硬膜外麻醉；选用微创技能；不依照惯例使用鼻胃管和引流；术前使用非阿片类冷静止痛剂；使用继续胸段硬膜外置管止痛；术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；术后前期经肠进食；术后前期患者就能够下床活动。
前面说到的那位刘先生手术后的第二天就下床出病房活动了，一位护理看见了惊奇不已：你怎样出来活动了？昨日没做手术啊？刘先生安然答复：昨日我做手术了，医师说当天就能够下床活动，今日都是第二天啦！其他患者看见刘先生恢复得这么快，也非常惊奇。不少患者和家族纷繁前来探求“腹腔镜结合加快恢复外科”这种医治办法。
48岁的岳女士，因便血在当地医院确诊为痔疮，经过一段时刻医治今后，便血没有缓解，如同还更重了，无法来到哈医大肿瘤医院结直肠外科就诊。经过肠镜查看，确诊为直肠癌。经过充分准备今后，使用“腹腔镜结合加快恢复外科”医治。术后第一天患者下地而且能够进食流食，术后第二天拔除引流管和尿管，术后第三天进半流食，而且能够在平地行走2小时以上，术后第四天就出院回家了。
“腹腔镜结合加快恢复外科”手术最大的利益就是大大减轻了患者的苦楚。以往手术前24小时不能进食，术前晚上就不能饮水，患者处于半脱水状况；而现在选用这种新办法就没有这么多忌讳了，术前能够自在饮食，术前2小时能够喝点含有离子的水。传统手术后需求插上胃管、导尿管、引流管；而现在选用新办法手术就能够前期拔除这三根管了。在传统全身麻醉基础上，结合硬膜外镇痛以及术后使用非甾体类抗炎镇痛药，简直无苦楚。传统手术办法术后两小时需点滴1500毫升液体，还需求滴注多日养分液；而现在新办法仅需点滴500毫升液体，不需求长时刻的肠外养分了，避免了消化道水肿的发作。传统手术后需求4～5天排气今后方可喝水，而现在新办法术后6小时就能够喝水。以往手术后至少需求三天以上时刻患者才干下地行走；而现在当天就能够下地行走，第二天就能够拔掉一切的管子。以往患者术后需求10多天才干出院；现在术后3～5天就能够出院。因为时刻缩短、用药削减，医治费用也随之大幅度下降。以往做这种手术需求7～8万元，现在选用新办法最少下降费用20%以上。前面说到的那位刘先生住院期间只是花了4.5万元。
微创手术结合“加快恢复外科”有如此之多的优势，极大地减轻了患者苦楚强度和苦楚时刻，加快了机体功用的恢复，生理及心思伤口较小，患者满足程度大为前进。可是，不容乐观的是，现在大多数医疗机构对“加快恢复外科”这一理念和操作办法缺少全面正确的了解和知道；再加上患者维权知道的增强，医师在医治过程中分外小心翼翼，也在某种程度上约束了“加快恢复外科”作为一种医疗惯例的推行使用。
贾云鹤教授以为，为了减轻患者、尤其是晚期癌症患者的苦楚，前进他们的生计及日子质量，应该大力推行“加快恢复外科”这个理念。国家有关部门在2015年出台了医治标准，对大范围推行具有极大含义。微创手术结合“加快恢复外科”利国利民，不只需求国家有关部门大力推行，也需求广阔患者和家族进一步知晓、知道这种医治办法，认可这种有利于患者及医院床位周转的好事儿。有利的是，上一年国家卫生计生委联合国家中医药局，提出用3年的时刻在全国医疗卫生体系施行“进一步改进医疗效劳行动方案”，经过加强医疗办理，改进效劳流程，让人民群众实在感触到医改成效，并提高群众治病就医的感触。让患者享受到优质、高效而廉价的医疗效劳。这个微观上的有利条件，有利于在医疗机构中遍及“加快恢复外科”理念，也有利于在群众中逐渐遍及“加快恢复外科”常识。
