赵自平++++++兰海峰++++++王治国++++++冯建忠++++++吴冬冬
[摘要] 意图 了解广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的患病率。 办法 2011年7月～2012年1月对荔湾区8351名7～15岁在校中小学生进行了脊柱侧凸普查，运用脊柱侧凸两检法（体检、X线相片），体检阳性或可疑阳性者到医院照脊柱全长正侧位X片，选用Cobb法丈量，Cobb角≥10°确诊为脊柱侧凸。 成果 一检阳性成果175名（2.1%），二检阳性为85名（1.02%），男性31名，女人54名，男∶女患病率比为1∶1.76，其间特发性脊柱侧凸81名，占95.3%，先天性侧凸3名，神经肌肉源性1名。 定论 荔湾区中小学生脊柱侧凸发病率为1.02%，经过普查，能够早发现、早确诊青少年脊柱侧凸，及时挑选恰当办法进行医治。
[关键词] 脊柱侧凸；患病率；青少年；查询
[中图分类号] R181.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0137-03
脊柱侧凸是青少年常见的躯干变形，常引起心肺功能障碍与残疾，会严重影响青少年的身心健康[1]。自20世纪80年代起，我国天津、广东、北京、山西、陕西等地先后打开了青少年脊柱侧凸普查，患病率为0.11%～2.4%[2-6]。经过普查，早发现、早确诊脊柱侧凸，及时纠正，能减轻变形及下降手术率，而在广州a市，疾病防治的重心在于社区，故本研讨经过对荔湾区青少年脊柱侧凸的普查，了解此病在我区的发病率，笔者地点科室医生联合社区医院医生、校园校医及我院防备保健医生，对广州市荔湾区13所中小校园8351名7～15岁中、小学生进行了脊柱侧凸的查询，现陈述如下。
1 目标与办法
1.1 查询目标
2011年7月～2012年1月对广州市荔湾区13所中、小校园8351名7～15岁学生进行查询，其间男4211名，女人4140名。查询研讨经参与者及监护人知情赞同。
1.2 查询办法与判别规范
选用脊柱侧凸的二检挑选法，即为体检、X线相片[7]。
由骨科医生首要对参与查询的社区医生、校园校医及防备保健医生进行脊柱侧凸知识讲座及训练普查办法，在每年一次的中小学生体检时进行本次普查。
首要由受过训练的体检医生、校医及社区医生对在校学生进行体格查看。被查看者暴露整个腰背部，天然站立，双足与肩等宽，双目平视，手臂天然下垂，掌心向内。查询目标有：①双肩是否对称；②双肩胛下角是否在同一水平；③两边腰凹是否对称；④双侧髂棘是否等高；⑤棘突联线是否违背中轴；⑥Adam前屈实验，查询受检者腰前屈时两边背部是否对称等高。以上有一项反常即为阳性[7]。对查看阳性或可疑阳性者由本院高年资骨科专科医生进行复查，记载阳性者。
对体检阳性学生组织在本院由固定的放射科专业人员规范操作，摄站立前后位脊柱全长正、侧位片，相片应包含骨盆双髂嵴，依据Risser征象了解脊柱发育成熟度。用Cobb 法丈量侧凸及后凸视点， 用Nashmoe法丈量顶椎椎体旋转度，Cobb 角≥10°确诊为脊柱侧凸。
1.3 统计学处理
运用SPSS 10.0 软件对数据进行统计分析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 脊柱侧凸患病率
8351名中小学生中阳性总数为175名，阳性率为2.1%，复诊和二检后显现的阳性总数为85名，阳性率为1.02%，即广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的患病率为1.02%，各年纪段患病率见表1及图1。其间男生31名，患病率为0.74%（31/4211），女生54名，患病率为1.30%（54/4140）， 男、女生的患病率差异有统计学含义（χ2=6.69，P<0.01），男∶女患病率之比为1∶1.76。
表1 各年纪段患病率
图1 患病率与年纪散布示意图
2.2 脊柱侧凸的发病类型
其间特发性脊柱侧凸的81名，占95.3%，先天性侧凸3名，神经肌肉源性1名。
2.3 脊柱侧凸的散布情况
Cobb角10°～19°者72名，占84.7%，20°～39°者11名，占12.9%，40°及以上者2名，占2.4%。
本次查询发现胸段及胸腰段脊柱侧凸较多见，其次为腰段侧凸，双弯较少见（表2）。
表2 81名特发性脊柱侧凸不同节段侧凸方向的散布情况（n）
3 评论
3.1 普查办法的挑选
现在运用公认的首选是三检筛查法进行普查，即体检、波纹照相、X线相片查看。该办法准确性无疑较高，但费用大，费时多，波纹图画照相机转移困难，仪器易损坏[8]，在社区运用时难以施行，一起因为本院条件有限，故本研讨选用二检法进行普查，为了添加准确性，对6项目标中任何一项阳性或可疑阳性人员均由高年资专科医生进行复诊，阳性者均进行X线查看确诊。
3.2 普查过程中遇到的一些问题
查询过程中发现，现在社会上对青少年脊柱侧凸知道缺乏，家长、学生以及校园对此疾病了解不多，不行注重，形成一些一检阳性者未能复查，一起体检人数巨大，体检作业人员缺乏，训练时刻和次数缺乏，体检作业人员专业性仍需进步，故有漏诊可能，许多大规模体检亦发现此问题[9-10]。
3.3 普查目标的挑选
脊柱侧凸的打开和骨骼的成长速度有关，人体身高长度的成长有两个快速成长阶段， 榜首为出世到3 岁，第二则为青春期。依据青少年儿童的骨骼发育特色，侧凸患病率在10 岁今后显着增高，因而首要加强对10～15 岁的普查，这样能集中力量，用相同的人力、物力而查出更多的侧凸患者[11]。一起为了便利比照，本研讨把荔湾区7～15岁的中小学生作为此次查询的目标。
3.4 脊柱侧凸的患病率
近年来，已有学者对广东省青少年脊柱侧凸进行过查询，刘尚礼等[3]报导广东省学生脊柱侧凸的患病率为0.75%，李卫对等[12]报导广州市青少年儿童脊柱侧凸的患病率为1.07%。本研讨的普查成果是广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的发病率是1.02%，其间男生31名，女生54名，男∶女患病率比为1∶1.76，发现特发性脊柱侧凸81名，占95.3%。从本次查询发现，女生的患病率显着高于男生，两者差异有统计学含义；由图1可知，10岁后的患病率显着高于10岁前（依据现在国内青春期的年纪区分，学龄期为5～10岁，青春期为11～15岁），由此可见，脊柱侧凸在青春期的患病率较高，这与青少年骨骼的发育特色共同。
3.5 展望
青少年脊柱侧凸的普查具有重要含义，有研讨标明，经过前期发现脊柱侧凸，前期对其干涉，能削减手术患者的例数。一起它反映一个国家的青少年防备保健水平[13]，而防备保健的要点在于底层，故咱们借此机会与社区卫生服务中心和校医打开协作，为日后的作业打下了良好根底。
咱们预备以此查询为根底，使用专科优势与社区卫生中心的地缘优势，有针对性地训练相关中、小学老师及社区卫生中心医务人员，打开多种形式的健康宣教，树立荔湾区青少年脊柱侧弯的社区归纳防治网络，树立防治档案，制定医治计划，并进行效果追寻。
[参考文献]
[1] Mille NH.Cause and natural histor y of adolescent idiopathic scoliosis[J].Orthop Clin North Am，1999，30（3）：343-352.
[2] 江汉，江毅，赵春风，等.天津红桥区57 所小学在校学生脊柱侧弯患病率的查询[J].中华骨科杂志，1994，14（6）：362-363.
[3] 刘尚礼，李卫平，李前景，等.广东省青少年脊柱侧凸患病率查询陈述[J].我国脊柱脊髓杂志，2002，12（1）：41- 43.
[4] 王振堂，李中实，刘朝晖，等.北京市中小学生脊柱侧凸患病率查询陈述[J].我国脊柱脊髓杂志，2007，17（6）：440-442.
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[8] Grossman TW，Mazur JM，Cummings RJ.An evaluation of the Adams forward bend test and the scoliometer in a scoliosis school screening setting[J].J Pediatr Orthop，1995，15：535 -538.
[9] Williams JI.Criteria for screening：are the effects predictable？ [J].Spine （Phila Pa 1976），1988，13（10）：1178 -1186.
[10] 李卫平，刘尚礼.我国青少年儿童脊柱侧凸普查及前期医治情况[J].广东医学，2000，21（6）：526-527.
[11] 田慧中，项泽文.脊柱变形外科学[M].乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1994：67-70.
[12] 李卫平，刘尚礼，陈兆荣，等.广州市学生脊柱侧凸患病率查询陈述[J].中华小儿外科杂志，2001，22（2）：104- 106.
[13] Bunge EM，Juttmann RE，de Koning HJ，et al.Screening for scoliosis：do we have indications for effectiveness？[J].J Med Screen，2006，13（1）：29-33.
（收稿日期：2014-04-11 本文修改：许俊琴）
近年来，已有学者对广东省青少年脊柱侧凸进行过查询，刘尚礼等[3]报导广东省学生脊柱侧凸的患病率为0.75%，李卫对等[12]报导广州市青少年儿童脊柱侧凸的患病率为1.07%。本研讨的普查成果是广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的发病率是1.02%，其间男生31名，女生54名，男∶女患病率比为1∶1.76，发现特发性脊柱侧凸81名，占95.3%。从本次查询发现，女生的患病率显着高于男生，两者差异有统计学含义；由图1可知，10岁后的患病率显着高于10岁前（依据现在国内青春期的年纪区分，学龄期为5～10岁，青春期为11～15岁），由此可见，脊柱侧凸在青春期的患病率较高，这与青少年骨骼的发育特色共同。
3.5 展望
青少年脊柱侧凸的普查具有重要含义，有研讨标明，经过前期发现脊柱侧凸，前期对其干涉，能削减手术患者的例数。一起它反映一个国家的青少年防备保健水平[13]，而防备保健的要点在于底层，故咱们借此机会与社区卫生服务中心和校医打开协作，为日后的作业打下了良好根底。
咱们预备以此查询为根底，使用专科优势与社区卫生中心的地缘优势，有针对性地训练相关中、小学老师及社区卫生中心医务人员，打开多种形式的健康宣教，树立荔湾区青少年脊柱侧弯的社区归纳防治网络，树立防治档案，制定医治计划，并进行效果追寻。
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[13] Bunge EM，Juttmann RE，de Koning HJ，et al.Screening for scoliosis：do we have indications for effectiveness？[J].J Med Screen，2006，13（1）：29-33.
（收稿日期：2014-04-11 本文修改：许俊琴）
近年来，已有学者对广东省青少年脊柱侧凸进行过查询，刘尚礼等[3]报导广东省学生脊柱侧凸的患病率为0.75%，李卫对等[12]报导广州市青少年儿童脊柱侧凸的患病率为1.07%。本研讨的普查成果是广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的发病率是1.02%，其间男生31名，女生54名，男∶女患病率比为1∶1.76，发现特发性脊柱侧凸81名，占95.3%。从本次查询发现，女生的患病率显着高于男生，两者差异有统计学含义；由图1可知，10岁后的患病率显着高于10岁前（依据现在国内青春期的年纪区分，学龄期为5～10岁，青春期为11～15岁），由此可见，脊柱侧凸在青春期的患病率较高，这与青少年骨骼的发育特色共同。
3.5 展望
青少年脊柱侧凸的普查具有重要含义，有研讨标明，经过前期发现脊柱侧凸，前期对其干涉，能削减手术患者的例数。一起它反映一个国家的青少年防备保健水平[13]，而防备保健的要点在于底层，故咱们借此机会与社区卫生服务中心和校医打开协作，为日后的作业打下了良好根底。
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（收稿日期：2014-04-11 本文修改：许俊琴）
