邓卫国 邓维 欧红梅
[摘要] 意图 评论底层医院社区院前急救疾病的病种及排序特色。 办法 对7814例社区院前急救患者按性别、年纪、出诊病种、院前逝世病种等进行剖析。成果 社区院前急救疾病谱排序前5位依次是：外伤、神经系统疾病、中毒、妇产科疾病、消化系统疾病；院前逝世病谱排序依次是：不明原因逝世、外伤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、中毒。定论 可根据底层社区院前急救的疾病谱排序特征拟定急救作业要点及展开社区健康干涉。
[关键词] 院前急救；疾病谱；底层社区
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0068-03
[Abstract] Objective To investigate the sort and ordering of prehospital first-aid in the grass-roots community. Methods A total of 7814 cases were analysed in accordance with sex，age，the number of patients with different diseases，varieties of prehospital death，etc. Results On the ground of tatal data about prehospital first-aid cases； the first five are： external injury， nervous system disease， poisoning， gynecology diseases， digestive system diseases；the order of diseases caused prehospital death is： death of unknown cause ， external injury， circulatory system diseases， respiratory system diseases， poisoning. Conclusion The emphasis in work of emergency should be comfirmed in accordance with the characteristics of prehospital disease first-aid order.
[Key words] Prehospital first-aid； Diseases spectrum； Grass-roots community
跟着社区卫生效劳的不断展开，人们对社区卫生效劳的及时性提出了更高的要求。为研讨底层医院社区院前急救疾病规则，摸清疾病谱排序特色，剖析社区居民对急诊出诊的需求现状及存在的问题，为城市急救网络中社区急救的建造与展开对策供给根据，更好地展开快速有用的院前急救，本文对2009～2012年佛山市禅城区张槎大街辖区7814例次社区急诊120出诊记载进行了系统回忆，以期对底层社区急救医疗系统建造供给科学根据。
1材料与办法
1.1一般材料
本组计算材料来自张槎社区卫生效劳中心（原张槎医院，现更名为佛山市中医院禅城高新区医院）2009～2012年一切院前急救挂号材料，张槎大街辖区面积26平方公里，户籍人口约7万人，常住人口约23万，张槎社区卫生效劳中心于2008年参加佛山市120急救网络，现有救护车2台，装备有急诊科、妇产科120出诊小组，24 h应诊。
1.2 研讨办法
对院前急救患者按性别、年纪、月份、年度散布、出诊病种、院前逝世病种、出车状况进行计算剖析。
2成果
2.1计算人数及一般状况
2009～2012年120出车7814例次，接回急危重病患者6622例，出车放空1192次，空载率18%，其间男4225例，占63.8%，女2397例，占36.2%，男女比为1.76：1；院前逝世170例，院前逝世率2.57%，转院343例，转院率5.18%；年纪1个月～98岁，年纪散布见表1。均匀抵达现场时刻为8 min。
2.2 急救疾病谱排序
前6位的依次是外伤占51.42%，神经系统疾病占10.80%，中毒占9.63%，妇产科急症占4.88%，消化系统疾病占4.32%，呼吸系统疾病占3.55%，见表2。
2.3 院前逝世原因
院前逝世患者170例，其间不明原因114例，占67.10%，外伤28例，占16.47%，循环系统疾病13例，占7.65%，呼吸系统疾病及中毒各5例，各占2.94%，神经系统疾病4例，占2.35%，消化系统疾病1例，占0.59%，见表3。
3 评论
3.1性别、年纪等散布特色
张槎处于佛山市禅城的中心城区，外来人口较多，院前急救材料研讨显现，患者男多于女，男女比为1.76：1；从年纪散布看，青年组排榜首，占57.23%，以外伤、孕妈妈与意外损伤为主；中年组列第二位，以外伤及心脑血管病为主，占22.97%；中青年组兼并占院前急救人次的80.2%；晚年组以心脑血管病、慢阻肺为主；高龄组以心脑血管病为主。季度散布以第三季度最高，榜首季度最低，考虑与第三季度交通繁忙、工厂开工多，一起夏秋季社区大众外出活动及就餐多等要素有关，提示社区院前急救组应根据疾病时节改变规则合理安排人力资源，一起，也应有针对性地在社区展开防备性健康教育和三级防备作业，特别是安全出产和饮食安全教育，防患于未然。
3.2 病谱排序与对临床作业的指导意义
从年度计算数据显现，院前急救病谱前5位依次为：外伤、神经系统急症、中毒、妇产科急症、消化系统急症，与文献报导不符[1-5]。剖析与各地地域环境、人口结构及发病规则等有关。本材猜中外伤占首位（51.42%），显着高于其他非外伤性外科疾病（急腹症仅占2.25%）。据院前急救逝世病谱计算，外伤占院前逝世已知原因的首位（16.47%）。本辖区作为珠三角中心地带，外来人口达23万，工厂很多，交通繁忙，交通伤、工伤对人们的生命安全造成了巨大的要挟，成为院前急救的首要疾病，也是院前急救作业的要点。作为底层社区医院的急诊科，有必要加强对伤口的归纳救治才能的训练，特别是院前正确断定伤情，及时合理的处置和转运，关于进步伤口急救成功率有重要意义[6]。endprint
心脑血管病在已知原因的逝世病谱中居第二位，本材料显现，院前急救中神经系统急症占第2位，循环系统疾病占第7位，与文献材料相似，阐明心脑血管病也是院前急救的要点。在社区加强高血压、糖尿病、脑中风等心脑血管疾病常识的遍及，促进健康生活方式的养成，注重高血压、高血脂等原发病医治，坚持服药、防备为主是下降心血管事情的首要途径[7]。
从病谱排序看中毒居第三位，除了自杀性服毒外，多为食物中毒、农药中毒、酒精中毒等，因为地处城乡结合部，加强食品安全的监管，对社区居民遍及健康饮食常识，应当引起政府及社区办理部门的注重。
妇产科急症居第4位，因为女人外来务工人员多，且多为育龄妇女，因而，树立专门的妇产科出诊小组，加强对医务人员妇产科急救常识、特别产科急诊急救技能的训练显得尤为重要。
别的，本组材猜中儿科院前急救尽管人次不多，可是，因为儿科急症存在病况改变快等特色，所以，从医疗安全视点考虑，急救车中依然需求惯例装备儿科专用喉镜等急救设备。
本组材料显现，院前逝世的患者不明原因者占首位，达67.1%，与文献报导不一致，一方面是因为医护人员抵达现场前，发现猝死的旁观者未采纳任何急救办法，逝世时刻过快，无法断定原因，因而，迫切需求在底层社区进行急救常识和急救技能的训练，促进大众在榜首时刻自救、互救。遍及心肺复苏等急救常识，捉住抢救生命最有用、最名贵的“黄金时刻”，活跃倡议“急救从呼叫开端”的理念，使目击者参加院前心肺复苏，对进步心肺复苏成功率有重要意义。另一方面，应当大力提倡和遍及社区居民周期性健康体检，并树立健康档案，有利于前期发现疾病或其高危要素，对高危人群加强健康教育并及时进行健康干涉，进步高危人群的自我维护才能，有助于防备和削减院前猝死的发作[8-10]。
本材料显现，出车空载率为18%，剖析其原因有：①院前已逝世；②因病况急重，患者已被家族自行送往医院；③患者病况已自行缓解或回绝来医院；④因家族屡次呼叫120，患者可能被其他医院救护车接走。本院急救出车时刻已做到白日3 min，晚上5 min，但在内部交流和一起应诊多人呼叫的才能方面仍需加强。
3.3 患者转归及去向
本组材料显现，急诊出诊接回的6 622例患者中，4 337例收入我院住院，占65.49%，1 942例在急诊处理，占29.33%，343例转往市内各大医院，仅占5.18%。阐明跟着社区医院硬件环境和技能水平的不断进步，社区医院现已能够处理大都常见病急症，社区急诊效劳有用缓解了二级以上医院的急诊留观和住院压力。
社区出诊急救效劳因其地域优势，能够比城市大医院救护车更快抵达现场，以抵达敏捷、处置及时为特色已成为城市院前急救系统的有力弥补。但现在社区院前急救还存在着训练不行充沛，判别救治危重症患者的才能不强，以及院前、院内联接流程不合理等缺乏，往后，政府应加大对社区的投入，改进急诊出诊设备，一起，探究城市大医院与社区医院的纵向联合形式（如树立长途会诊终端等），有针对性地加强临床急救技能训练与查核，进步底层医院医护人员急诊救治水平，完成急救资源的同享和功率提高，保证院前急救和患者转工作诊的安全，社区医院也有必要加强人员、设备、网络、通讯等各个环节的办理及训练，进步院前急救的快速反应才能，并从福利待遇、进修、提升等方面给予方针扶持安稳急救部队[11，12]。一起，应向社会遍及急救常识和急救技能（如心肺复苏、溺水急救等），倡议榜首目击者参加急救，只要社区居民全民参加院前急救，才是进步院前急救成功率的根本途径。
[参考文献]
[1] 冯守映，李银先，骆贵强，等. 2009年度绵阳市院前急救流行病学查询[J]. 我国现代医生，2012，50（8）：18-22.
[2] 郭兴，杨金兰，卫常安，等. 2000～2010年保定市120院前急救疾病谱改变规则剖析[J]. 我国医药导报，2011，8（20）：198-199.
[3] 姜晓英，陈安清，李红霞，等. 1596例院前急救患者疾病谱剖析及相关问题研讨[J]. 临床急诊杂志，2014，15（2）：89-91.
[4] 赵开东，张成功. 张掖市医院59719例急诊就诊患者的流行病学剖析[J]. 我国社区医生（医学专业），2011，13（19）：167-169.
[5] 张贵田. 2008年和2010年唐山市院前急救疾病谱剖析[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（6C）：76-77.
[6] 李效全，刘佳易，赵小兰，等. 院前急救中伤口性疾病与非伤口性疾病出诊率的比照剖析[J]. 中华全科医学，2011，9（10）：1629-1630.
[7] 徐辉，涂小平. 院前急救内科疾病谱的剖析与对策[J]. 四川医学，2011，32（4）：487-489.
[8] 史长文，许虹，杨勇，等. 我国社区居民院前急救遍及现状的剖析及对策[J]. 护理研讨，2011，25（4C）：1042-1044.
[9] 石崛. 128例院前急救逝世原因剖析[J]. 我国医药攻略，2012，10（16）：242-243.
[10] 苏同舟，肖凤仙. 院前急救的临床特色及相关要素剖析[J]. 河北医药，2012，34（14）： 2199-2200.
[11] 郑桃晓，胡淑英，钟渠. 底层医院院前急救特色及剖析[J]. 华西医学，2011，26（7）：1085-1087.
[12] 季劼，刘伟，巨亮，等. 院前急救系统办理及展开战略的评论[J]. 我国临床研讨，2011，24（6）： 546-548.
（收稿日期：2014-04-01）endprint
