胡淑云+陈丽+黄金华
[摘要]意图 评论依达拉奉联合祛风化痰通络汤对风痰阻络型急性脑梗死患者的作用。办法 挑选2013年1月～2015年12月宜春市中医院收治的89例急性脑梗死患者，依照随机数字表法分为调查组（45例）和对照组（44例）。对照组在惯例医治的根底上给予依达拉奉，调查组在对照组医治的根底上联合中药祛风化痰通络汤。调查两组治作用果。成果 医治前两组中医证候积分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，评分均有所下降，但调查组较对照组下降起伏更显着（P<0.05）。中医作用中，调查组总有功率为95.6%，显着优于对照组的72.7%，差异有统计学含义（P<0.05）。神经功能残缺作用中，调查组总有功率为88.9%，显着优于对照组的70.5%，差异有统计学含义（P<0.05）。医治前两组Barthel评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，评分均有所前进，但调查组较对照组前进起伏更显着（P<0.05）。定论 依达拉奉联合祛风化痰通络汤医治风痰阻络型急性脑梗死有助于前进治作用果。
[关键词]依达拉奉；祛风化痰通络汤；风痰阻络型；急性脑梗死
[中图分类号] R277.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0144-脑梗死是常见的神经系统疾病之一，是指血液循环妨碍导致缺血、缺氧而发作软化坏死、脑动脉阻塞或决裂引发的脑损害，急性脑梗死发病率、致死率高，脑梗死患者中约90%的患者均为急性脑梗死[1]。脑梗死发病后，引起脑缺血、缺氧性损害的首要原因是氧自由基的过度表达，而跟着自由基的级联反响，发作很多的炎症细胞进一步加剧了脑部损害。因而，在急性脑梗死前期进行神经维护医治能有用防止脑梗死规模的扩展[2]。依达拉奉归于新式脑维护剂，在急性脑梗死患者的医治中运用价值较高。本文对选用依达拉奉联合祛风化痰通络汤医治风痰阻络型急性脑梗死患者的作用进行回忆性剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2013年1月～2015年12月宜春市中医院收治的89例急性脑梗死患者，均契合《中药新药临床研讨辅导准则》中的相关规范，辨证为风痰阻络型急性脑梗死[3]。依照随机数字表法分为调查组（45例）和对照组（44例）。调查组中，男33例，女12例；年纪44～78岁，均匀（59.6±5.1）岁；病程神经功能残缺评分10～36分，均匀（22.7±8.6）分；病程6～10 h，均匀（8.1±0.5）h；梗死部分：脑叶16例，小脑3例，基底节区24例，脑干2例。对照组中，男31例，女13例；年纪45～81岁，均匀（59.9±5.7）岁；病程神经功能残缺评分10～36分，均匀（23.3±9.1）分；病程6～10 h，均匀（7.9±0.3）h；梗死部分：脑叶19例，小脑2例，基底节区20例，脑干3例。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医学道德委员会赞同，一切患者均知情赞同并签署知情赞同书。
1.2扫除规范
①心、肝、肾功能不全患者；②认知功能妨碍者；③妊娠或哺乳期的女人；④肿瘤患者；⑤其他免疫系统疾病者；⑥短暂性脑缺血发作、脑干梗死、小脑梗死、无症状脑梗死患者。
1.3办法
一切患者均给予抗血小板集合、改进微循环、降压、调脂及铲除氧自由基等根底医治。
1.3.1 对照组 对照组在惯例医治的根底上给予依达拉奉（吉林省广博制药有限责任公司，国药准字H20070051）静脉滴注，用法用量：依达拉奉30 mg溶于0.9%生理盐水100 ml中，静脉滴注，30 min/次，1次/d。
1.3.2调查组 调查组在对照组医治的根底上联合中药祛风化痰通络汤。丹方组成：雞血藤25 g，乌梢蛇、当归、赤芍、红花各15 g，陈皮、茯苓、枳实、天麻、僵蚕、地龙各10 g，白附子、法半夏各9 g，胆南星、全蝎、大黄、甘草各6 g。水煎取汁400 ml，每日1剂，200 ml/次，水煎2次，迟早各服1次，医治14 d。
1.4作用断定规范
中医证候积分鉴定规范[4]：分轻、中、重症3个等级。轻症1分，中症2分，重症3分。分数越高，症状越严峻。
中医作用规范[4]。康复：证候积分削减≥95%，症状根本消失；显效：70%≤证候积分削减<95%，证候显着改进；有用：30%≤证候积分削减<70%，证候有所改进；无效：征兆积分削减不显着，症状无改进或加剧。总有功率=（康复+显效+有用）例数/总例数×100%。
神经功能残缺（NIHSS）作用规范[5]。根本治好：NIHSS评分削减≥90%，病残程度为0级；显着前进：NIHSS评分削减46%～<90%，病残程度为1～3级；前进：NIHSS评分削减18%～<46%；无变化：NIHSS评分削减<18%；恶化：NIHSS评分添加>18%；逝世。总有功率=（根本治好+显着前进+前进）例数/总例数×100%。
选用Barthel指数量表评价患者医治前后的日常日子活动能力，共100分。轻度功能妨碍：61～99分；中度功能妨碍：41～60分；重度功能妨碍：≤40分。分数越高，代表日常日子活动能力越好。
1.5统计学处理
选用SPSS 20.0软件包对数据进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组中医证候积分的比较
医治前两组中医证候积分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组评分均有所下降，但调查组较对照组下降起伏更显着（P<0.05）（表1）。
2.2两组中医作用的比较
调查组总有功率为95.6%，显着优于对照组的72.7%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组神经功能残缺作用的比较
调查组总有功率为88.9%，显着优于对照组的70.5%，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组Barthel指数量表评分的比较
医治前两组Barthel评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组评分均有所前进，但调查组较对照组前进起伏更显着（P<0.05）（表4）。
3评论
脑梗死构成的首要原因是血栓构成，导致血管腔变窄，乃至阻塞，使血流受阻，构成脑部安排发作缺氧、缺血性坏死，进而导致神经细胞受损。因而，针对急性脑梗死的医治应尽早在短时刻内改进患者的脑梗死部分血液循环，康复神经功能和血流灌注，削减缺血再灌注损害[6-8]。急性脑梗死的医治办法有很多种，包含溶栓剂、抗凝剂、自由基铲除剂以及神经维护剂等，尽管溶栓是医治急性脑梗死最有用的办法，但其严厉的习惯证和时刻窗要求，使得许多脑梗死患者无法从中获益[9-10]。依达拉奉作为一种新式抗氧化剂，可起到杰出的按捺脂质氧化作用，不只能够铲除自由基与羟基，经过多巴胺滚动体的构成起到维护作用，改进微循环和血液供给，而且具有按捺细胞凋亡的作用，防止了迟发性神经元逝世，可经多个途径改进神经功能残缺状况，是现在临床上医治脑血管疾病的首选[11-13]。
中医以为急性脑梗死属“中风”领域，发病与痰淤密切相关[14]。风痰阻络型急性脑梗死的首要病理要素是瘀血和痰浊，二者常相兼为患，发病的根本病机为痰淤互结、痹阻脑脉，并贯穿疾病的一直。因而，针对风痰阻络型急性脑梗死患者应尽早地运用化痰通络法，阻挠痰、瘀对脑窍的损坏，防止气血逆乱，医治的关键在于祛风化痰、逐瘀通络[15-16]。本文祛风化痰通络汤方中陈皮理气化痰，法半夏燥湿化痰，与茯苓、胆南星合用化湿、消痰浊，天麻、白附子祛风化痰，僵蚕、地龙、全蝎搜风通络，行气活血，逐瘀通络，与乌梢蛇合用加强了化痰活血通络的成效，当归、赤芍、红花、鸡血藤养血活血，通络祛风，枳实、大黄清洗肠胃，甘草调合诸药，全方共奏祛风化痰、活血通络之功。
本研讨中，医治前两组中医证候积分差异不显着；医治后，评分均有所下降，但调查组较对照组下降起伏更显着。中医作用比较中，调查组总有功率显着优于对照组。神经功能残缺作用比较中，调查组总有功率显着优于对照组。医治前两组Barthel评分差异不显着；医治后，评分均有所前进，但调查组较对照组前进起伏更显着。本文研讨成果充分说明了依达拉奉联合祛风化痰通络汤对风痰阻络型急性脑梗死患者的有用性。
综上所述，依达拉奉联合祛风化痰通络汤医治风痰阻络型急性脑梗死可前进治作用果，改进患者神经功能残缺状况，有助于康复患者的日常日子活动能力，治作用果满足。
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（收稿日期：2016-11-10 本文修改：方菊花）
