刘虎子++++++张鑫
[摘要]意图 了解山西省医疗胶葛申述案子的特色，为防备医疗胶葛，保护患者和医务人员的权益供给学习。办法 归纳运用文献剖析法和计算学办法搜集、收拾我国裁判文书网中与本研讨相关的28个事例（2012年1月～2016年4月），偏重剖析医疗组织被申述的原因、差错参加度、补偿金额等状况。成果 山西省医疗胶葛申述案子首要发作在太原和山西省南部；医疗组织等级越高，其在案子中的差错参加度越低，补偿金额越高，申述到断定消耗的时刻越长；二甲医院被申述的首要原因是误诊，三甲医院被申述的首要原因是医治缺乏；以逝世为结局的患者取得的补偿较以伤残为结局的患者多。定论 二甲医院应经过训练进步医务人员的专业技能，三甲医院经过总结经验、拟定处理预案，保护患者身体健康权力，防备医疗胶葛发作。
[要害词]医疗胶葛；特色；申述案子；散布
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0141-03
[Abstract]Objective To understand the characteristics of medical dispute prosecution cases in Shanxi province，and to provide reference for the prevention of medical disputes，protection of the rights and interests of patients and medical personnel.Methods 28 cases （from January 2012 to April 2016） related to this study of Chinese referee instruments net were collected and arranged by comprehensive using literature analysis and statistical methods.Reasons for the prosecution of medical institutions，fault participation degree and amount of compensation were focus analyzed.Results Cases of medical disputes in Shanxi province mainly occurred in Taiyuan and the southern part of Shanxi province；the higher level of medical institutions，the lower fault degree of participation in the case，the higher amount of compensation and the longer time the decision to prosecute；the mainly reason that Two grade hospitals were being sued was the misdiagnosis，while mainly reason that Three grade hospitals were being sued was inadequate treatment；compensation for patients with death as the outcome were more than those with disability.Conclusion Two grade hospitals should improve the professional skills of medical personnel through training and Three grade hospitals through summary experience， developing plan to deal with the protection to protect the patients′ health right and prevent medical disputes.
[Key words]Medical dispute；Characteristics；Prosecution case；Distribution
现在我国医患联系严重，暴力伤医事情频发。其最首要的原因是医疗资源散布不均，医务人员超负荷劳作，患者对医疗职业、医学科学知道缺乏等[1]。因而国家经过调整医保付出份额、建立医师训练准则、完善相关法律法规等手法来遏止医疗暴力事情的发作[2]。但医务人员医治水平的改动、患者对医学科学的知道、医疗法律法规的健全都不是短期内能够完结的，是一个长时刻的进程。在这个进程中了解医疗胶葛发作的特征关于防备医疗胶葛进一步演变为医疗暴力至关重要。
本文对山西省医疗胶葛断定书进行剖析，旨在发现医疗胶葛发作的特征，为医疗组织和医务人员防备医疗胶葛及医疗暴力供给学习。
1材料与办法
1.1研讨材料
以山西省、医疗危害胶葛补偿为要害词，从我国裁判文书网共80个事例中挑选出28个（2012年1月～2016年4月）。
归入标准：①参加医疗组织为山西省；②为医疗危害胶葛补偿断定书；③有补偿金额和法院断定的差错参加度。
扫除标准：①不是发作在山西省医疗组织中的医疗胶葛申述事情；②没有关于案子的状况介绍；③没有补偿金额、差错参加度、患者终究结局等目标的案子。
1.2研讨办法
首要选用文献剖析法、计算及逻辑剖析办法，将挑选出28个事例的发作组织、补偿金额、差错参加度、诉讼时刻等进行全面剖析，发现其间存在的一起特色。
2成果
2.1山西省医疗胶葛事情的地域特征
在查询的28个事例中，太原发作的医疗胶葛事情最多（6例），补偿金额也最多（352 706.43元），具体数据见表1。
2.2不同等级医疗组织医疗胶葛事情的特征
查询的28个事例中有23个医疗组织能够清晰医院等级，其间二甲医院10所，三乙医院2所，三甲医院10所，民营医院1所。其间二甲医院均匀差错参加度为64.5%，三乙医院为50.0%，三甲医院为37.45%，民营医院为20.0%。均匀补偿金额中，三甲医院最多，后依次为民营医院、二甲医院、三乙医院。患者从申述到断定阅历的时刻中三甲医院最长（30.88个月），后依次为民营医院、二甲医院、三乙医院（表2）。
2.3不同等级医院被申述的原因
二甲医院被申述的首要原因会集在确诊缺乏与确诊差错方面；三甲医院被申述的首要原因是医治不妥和作用欠安（表3）。
2.4不同医治结局胶葛事情的特征
在被挑选的28个事例中有27个事例提及参加患者的医治结局状况，其间6个有清晰的伤残等级判定，10个未有伤残等级判定但健康状况受损康复为原状况较难，有11例参加患者逝世。以逝世为结局的患者从申述到断定的均匀时刻最长（28.44个月），取得的均匀补偿金额也最多（184 029.90元）。
2.5不同疾病胶葛事情的特征
在被查询的28个事例中有9例是因为意外事故导致的骨折等疾病，4例是心脏类疾病，3例是与临产有关的胶葛，还有其他多脏器、多体系病变，脑梗死，失血等12种独自疾病。
3评论与考虑
3.1医疗申述事情呈现地域集合特色
从28个事例剖析成果可知，71.4%的医疗胶葛申述案子发作在太原及其以南的长治、临汾和运城。2014年山西省计算年鉴数据显现，太原市、长治市、临汾和运城的区域总产值较其他区域高[3]。经济越兴旺，医疗胶葛发作的数量也会越多[4]。
优质医疗资源的装备极度向兴旺区域歪斜，必定导致欠兴旺区域居民涌向兴旺区域就医[5]，这缩短了患者单个就诊时刻并加剧了医务人员的作业负荷。因而经济兴旺区域医疗组织在开展医疗卫生事业时，既要为医疗卫生事业投入硬件设备，也要注重软件设备的建造[6]。软件的建造应该包含两个方面：①医疗质量的进步，如执行中心准则，拟定医务人员训练计划等；②加强医德医风建造，医师的责任是治病救人，使患者尽可能的康复健康，在当时以经济利益为导向的社会价值观的影响下，部分医护人员丧失了原有的品德价值观，呈现过度医疗、索要患者红包、拿不妥回扣等现象，使得医患之间互信度明显下降，医患对立日益严重[7]。杰出医德医风是构建调和医患联系的要害，因而医疗组织应该注重医护人员医德医风的培育，建立以患者为中心的效劳理念，到达医务人员与患者调和共处的意图。
3.2医疗申述事情呈等级散布特色
查询成果显现，从二甲到三甲，跟着医院等级的升高，医院在医疗申述事情中的差错参加度随之下降，补偿金额和申述到断定的时刻随之升高和延伸。三甲医院是我国优质医疗资源的集合场所，集合了较多的高本质医务人员[8]，这些医务人员均经过了杰出的医学教育，医疗技能水平相对较高，因而在处理疾病时较为标准，差错参加度较低。而二甲医院的医疗资源相对较少、医务人员的本质相对较低[9]，可能导致其差错参加度较高。
在被查询的申述事例中，二甲医院首要被申述的原因是因为确诊缺乏与确诊差错；三级医院首要被申述的原因是对患者病况考虑不全面。二甲医院之所以被申述是因为医务人员医治水平较低，处理的病例品种较少，到最后在遇到症状不典型的患者时发作了误诊；三级医院之所以被申述是因为，被送到三甲医院的患者大多是疑问重症病例，所患的疾病并不是一种疾病，而是多脏器、多部位病变，医务人员在医治时因为未能全面考虑导致部分病况未得到医治。
为防止医疗胶葛的发作，二甲及以下医院应该加强对医务人员医治技能的训练，鼓舞医务人员到三甲医院进修学习[10]；三甲医院首先应培育每个医务人员的会诊认识，医学分科一方面加强了专业深度，另一方面削弱了全科认识[11]，现在三级医院的患者大部分是疑问重症患者，患者的疾病不是单一病种，大多是多病共存，这要求医师在医治其首要症状的一起及时请会诊；其次应该拟定愈加人文关心的医治计划，以保护患者生命健康，防止医疗胶葛发作[12]。
3.3医疗申述事情呈结局散布特色
在有清晰描绘患者医治后结局的27个事例中，有11个逝世病例，10个健康受损病例和6个有清晰伤残判定的病例。成果显现，逝世病例的补偿金额最多，从申述到断定的时刻也最长。
现在，国内的医疗组织把精力放在了满意患者的期望值上，导致患者期望值较高，以为到医院就医，患者的疾病就能够被治好[13]。导致患者这种不合理期望值的首要原因是，①不恰当的医患交流：患者在进行手术、医治前医务人员过火着重成功率，直观上给患者及家族一种幻觉，即医师是有把握能够治好患者的疾病，假如术后患者一旦逝世，患者家族就对医治行为存在疑问，医患联系就可能产生对立。②不妥运用传统文明：孔子提出“仁者，爱人”的思维，道家提出“以和为贵”的思维对今世构建调和医患联系都具有活跃的影响[14]，可是许多医院在科室门口都悬挂如“起死回生”“再世华佗”等锦旗，无形中进步了患者的期望值，为医患对立埋下了危险。
过高的期望值，在患者逝世后成为医患对立激化的导火线，因而各级医院应该拟定针对以逝世为结局的医疗胶葛处置防备措施，使得事情一旦发作在医院就能够做出相应正确举动，以保护医师人身安全和保护患者权益[15]。
[参考文献]
[1]张文娟，郝艳华，吴群红，等.我国医患联系严重的原因及对策[J].医学与社会，2014，27（4）：44-46.
[2]白宏治，张银峰，张桂荣，等.加强医患交流及削减医疗胶葛的对策[J].我国今世医药，2011，18（14）：141-142.
[3]山西省计算局.山西省计算年鉴[M].北京：我国计算出版社，2014.
[4]范贞，张云林，韩学军，等.北京市、山西省、英国和德国医疗胶葛发作水平的比较[J].我国医院，2012，16（12）：2-3.
[5]代英姿，王兆刚.我国医疗资源的装备：失衡与调整[J].东北财经大学学报，2014，（1）：47-53.
[6]顾桂国，娄继权，王枫华，等.公立医院医疗胶葛现状与处理途径剖析[J].我国卫生质量办理，2011，18（1）：51-53.
[7]郭文海，叶升鑑，黄舒雅.加强医德医风建造提高医院文明软实力[J].我国今世医药，2011，18（23）：5-6.
[8]金岳心子，杨峰.徐州市某二级归纳医院30例医疗胶葛事例剖析[J].我国校医，2014，28（8）：625-626.
[9]李锐.重庆市二级医院人才留住机制研讨[D].重庆：重庆医科大学，2007.
[10]刘卉，张卫，夏春萍，等.上海市松江区二级医院医疗胶葛事情散布特征研讨[J].我国卫生事业办理，2013，（4）：260-261，271.
[11]黄菊，代涛.分工视角下的全科与专科医学效劳分解研讨[J].我国卫生政策研讨，2015，8（2）：8-12.
[12]彭凤裘，叶军，肖菊花.三级医院医疗胶葛原因与防范措施[J].医学信息，2011，24（3）：1177-1178.
[13]徐苏，王学明.患者期望值办理在防备医疗胶葛中的运用[J].我国医院，2011，15（8）：63-65.
[14]郭岱炯，李顺民，杨曙东，等.我国传统文明对构建调和医患联系的影响[J].我国中医药现代远程教育，2008，6（12）：1461-1463.
[15]李云.加强医患交流化解医患认知抵触[J].我国医学伦理学，2004，17（3）：19.
