陈俊红 夏超锋 刘文慧
[摘要] 意图 评论手术切除联合CO2激光医治肛周尖锐湿疣的临床效果。 办法 将100例肛周尖锐湿疣患者随机分为A、B组，A组单纯使用手术切除医治，B组选用手术切除联合CO2激光医治，两组均随访6个月。 成果 医治4个月后，A组治好31例，治好率为62.0%，B组治好40例，治好率治好率为80.0%；医治6个月后A组治好35例，治好率为70.0%；B组治好46例，治好率为92.0%，两组差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 手术切除联合CO2激光医治肛周尖锐湿疣的效果显著。
[关键词] 手术；CO2激光；醋酸白试验；尖锐湿疣
[中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0066-02
尖锐湿疣又称生殖器疣，是现在国内外常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒感染引起，患者大多为性生活活泼的中青年，近十余年来，本病的发病呈上升趋势，日益遭到人们的注重。现在，国内外均无治好尖锐湿疣的办法，效果都不抱负[1]。本研讨中对肛周尖锐湿疣患者进行手术，术后进行CO2激光照耀医治，且与单纯手术医治相比较，效果显著。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年1月～2013年1月本院皮肤性病科及肛肠科就诊经临床确诊的尖锐湿疣患者，并经5%醋酸白试验证明；确诊规范[2]：本研讨前4周内未承受部分或全身免疫调节剂医治；2周内未曾承受过体系或部分抗病毒药物医治；单个疣体直径及疣体团块直径<51 mm或疣体数目<5个。扫除规范：兼并有其他性传播疾病（STD）；妊娠和哺乳期妇女；免疫功用低下或长时刻服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂；患有严峻肝、肾及心脏疾病的患者。
1.2 分组
将100例契合规范的尖锐湿疣患者随机分为医治组和对照组。A组50例，男35例，女15例；年纪17～58岁，均匀35.24岁；病程1周～7个月；B组50例，男性38例，女12例；年纪20～56岁，均匀30.62岁；病程10 d～5个月。两组患者的年纪、性别、病程、皮损累及肛周、皮损部位等差异无计算学含义（P>O.05），具有可比性。
1.3 办法
A组患者肛周惯例消毒，0.5%利多卡因注射液部分麻醉，电刀切除一切显性疣体，止血，无菌敷料包扎，术后换药1次/d，直至康复，调查医治2、4、6个月的治好率。B组患者肛周惯例消毒，0.5%利多卡因注射液部分麻醉，电刀切除一切显性疣体，医治规模恰当超出疣体周围2 mm，深度至皮损基底层，创面以碘伏消毒并压榨止血，无菌敷料包扎，术后换药1次/d，于术后第1天开端使用CO2激光医治仪[国食药监械（准）字2005第3240493号，上海奥通激光技能有限公司]部分照耀，照耀能量密度为80～100 J/cm2，照耀时刻为30 min/次，以患者稍感火热为宜，7 d为1个周期，接连照耀3次，并调查12周；调查医治2、4、6个月的治好率。
1.4 效果判别规范
治好：病变部位无新的病变呈现；复发：3个月后有新的疣体呈现。
1.5 计算学处理
所得数据选用SPSS 17.0计算软件进行计算学处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2. 1两组患者临床效果的比较
医治2个月后，A组25例（50.0%）患者治好，B组30例（60.0%）患者治好，两组间差异无计算学含义（P>0.05）；医治4个月后，A组31例（62.0%）患者治好，B组40例（80.0%）患者治好，两组间差异有计算学含义（P<0.05）；医治6个月后，A组35例（70.0%）患者治好，B组46例（92.0%）患者治好，两组间差异有计算学含义（P<0.05）；阐明手术切除联合CO2激光医治肛周尖锐湿疣的效果显著，显着优于单纯手术切除医治。
2.2 不良反应
5%醋酸白试验可致部分有炎症患者细微痛苦，程度细微均能忍耐。激光医治后24 h内常有较显着的痛苦，应削减活动，着纯棉内衣裤，削减冲突、影响，对痛苦较重者可部分外敷2%利多卡因。
3 评论
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，部分湿润、不干净等要素，使尖锐湿疣于多种医治后均不免有不同程度的复发，针对部分湿润、不干净为尖锐湿疣复发的首要要素之一，可选用枯燥办法，如电吹风吹拂部分、坚持部分枯燥，以削减尖锐湿疣的复发[3]。
本研讨使用手术切除联合CO2激光照耀医治肛周尖锐湿疣，获得杰出效果，且显着优于手术切除医治，其原因首要考虑与以下要素有关：①手术能切除肛周皮肤、皮下安排、黏膜层乃至部分肌层，能较好、较彻底地医治暴露的尖锐湿疣疣体，乃至手术部位复发的概率十分小[4]；②尖锐湿疣存在亚临床感染及患者免疫力下降时各种医治后均有不同程度的复发，一起一些肉眼无法调查到的疣体也是复发的要素之一[5-6]，这就形成单纯手术复发率十分高，联合CO2激光医治能充分利用CO2激光物理特性准确去除病变安排，起到切开、汽化、炙烤效果，一起能够关闭小血管、淋巴管，然后起到很好的止血效果及避免HPV病毒经过血管与淋巴管循环搬运，HPV具有耐冷不耐热的特色，激光发生的高温有杀灭HPV的效果[7-10]；③肛周部分湿润、不干净是尖锐湿疣复发的首要要素，CO2激光能坚持部分高温枯燥，然后可削减尖锐湿疣的复发。
综上所述，手术切除联合CO2激光医治肛周尖锐湿疣，可进步治好率，下降复发率，且易于被患者承受，值得在临床推行。
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（收稿日期：2013-11-11 本文修改：林利利）endprint
