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来源:中国现代医生 ·2018年11月02日 16:16 浏览量:6498

胡建国

 

 

[摘要] 意图 使用Logistic回归模型评论慢阻肺相关发病要素,以更好地辅导临床防治作业。 办法 使用整群随机抽样法在2014年9~10月对本区域40岁以上人群进行查询和肺功用检测,并构建Logistic回归模型对相关发病要素进行剖析。 成果 有用归入查询1330例,慢阻肺患病率9.92%,男性患病率为14.66%,明显高于女人的6.77%(P<0.05)。单要素Logistic剖析,年纪、性别、室外空气污染、自动吸烟等要素与慢阻肺发病之间有统计学联系(P均<0.05);多要素Logistic剖析室内通风、室外空气污染、儿时重复发作支气管-肺部感染、被迫吸烟、自动吸烟、年纪、作业触摸粉尘与慢阻肺发病之间有统计学联系(P均<0.05)。 定论 本区域慢阻肺患病率较高,经Logistic回归剖析,相关发病要素有室内通风、室外空气污染、儿时重复发作支气管-肺部感染、被迫吸烟、自动吸烟、年纪、作业触摸粉尘等。

[关键词] 慢阻肺;发病要素;Logistic回归剖析;使用

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)08-0068-03

[Abstract] Objective To explore the risk factors of chronic obstructive pulmonary disease by the Logistic regression model, in order to guide the clinical prevention and treatment better. Methods From September to October 2014, people aged over 40 years in local area were investigated and pulmonary function tested by cluster random sampling method. Risk factors were analysised by the Logistic regression model. Results 1330 cases were effective included in the investigation, the chronic obstructive pulmonary disease prevalence rate was 9.92%, the prevalence rate of male was 14.66%, significantly higher than that of the female(6.77%), (P<0.05). Single factor analysis of Logistic, a statistical relationship between age, gender, outdoor air pollution, active smoking and chronic obstructive pulmonary disease(P all <0.05); multi factor analysis of Logistic indoor ventilation, outdoor air pollution and childhood recurrent pulmonary infection, passive smoking, smoking, age, occupational exposure to active dust and COPD morbidity with statistical relations(P all<0.05). Conclusion The COPD prevalence rate of local area is higher, indoor ventilation, outdoor air pollution, childhood recurrent bronchial pulmonary infection, passive smoking, active smoking, age, occupation exposure to dust etc are the risk factors through the Logistic regression analysis.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Risk factors; Logistic regression analysis; Application

慢阻肺即缓慢阻塞性肺疾病,是常见的缓慢呼吸系统疾病,严峻影响到人体健康,且死亡率高,简单给患者本身及其家庭带来必定的精力和经济担负,并构成必定的社会担负,是当今备受重视的公共卫生问题[1,2]。为此,临床要活跃对慢阻肺相关发病要素进行研讨,并予以针对性的防治,以下降慢阻肺的发病率。为此,本研讨中咱们使用整群随机抽样法在2014年9~10月对本区域40岁以上人群进行查询和肺功用检测,并使用Logistic回归模型评论慢阻肺相关发病要素,以更好地辅导临床防治作业。现报导如下。

1 目标与办法

1.1 研讨目标

2014年9~10月,使用整群随机抽样法在对本区域40岁以上人群进行查询研讨。扫除规范:①经肺功用查看无法合作者;②经肺功用查看存在生命风险者,包含严峻心血管疾病患者和精力病患者等;③近2个月内从前承受大型胸部手术者。

1.2查询办法

选用一致查询法,结合本区域实际状况,由医学专家和心理学专家等一起进行研讨评论,拟定出具体的查询问卷。问卷内容包含查询目标的基线材料和吸烟状况以及室外空气污染状况、慢阻肺相关症状、儿时重复发作支气管-肺部感染史、日子烹饪习气、作业粉尘露出史等。并对参加查询的作业人员进行严厉训练和查核,承认符合要求后方可参加查询。查询进程中要注意维护研讨目标的个人隐私,选用科学的查询方法,礼貌查询。并本着客观实在的准则,具体记载查询成果。并由呼吸专科技术人员对相应的查询目标进行肺通气功用检测。查询进程中,由相关专家担任亲近重视查询的整个进程,并及时予以辅导,以确保查询作用。

1.3 确诊规范

慢阻肺患者的确诊参照中华医学会呼吸病分会修订的COPD诊治攻略[3]。

1.4 统计学处理

按Epidata 3.0数据库将查询所得数据进行录入,查验一致性。并选用SPSS 16.0统计学软件进行处理,计数材料选用χ2查验,发病要素别离行非条件单要素Logistic回归剖析及多要素Logistic逐步回归剖析,P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 查询目标基本状况剖析

有用归入查询1330例,其间男532例,女798例,年纪40~88岁,均匀(62.4±11.5)岁。

2.2慢阻肺患病状况剖析

1330例查询目标中,慢阻肺患病率9.92%(132/1330),男性患病率为14.66%,明显高于女人的6.77%,差异有统计学含义(P<0.05)。

2.3慢阻肺发病要素Logistic回归剖析

经单要素Logistic剖析,年纪、性别、室外空气污染、自动吸烟等要素与慢阻肺发病之间有统计学联系(P均<0.05);多要素Logistic剖析室内通风、室外空气污染、儿时重复发作支气管-肺部感染、被迫吸烟、自动吸烟、年纪、作业触摸粉尘与慢阻肺发病之间有统计学联系(P均<0.05)。

3评论

缓慢阻塞性肺疾病特征为继续存在的气流受限并呈进行性开展,严峻影响患者的劳动能力和日子质量,终究导致患者肺功用恶化、缓慢呼吸衰竭、肺源性心脏病而危及生命[4]。该疾病不光严峻影响患者的日子质量,并且给患者个人、社会及家庭都带来了沉重的经济担负。跟着吸烟、空气污染等要素的不断恶化,我国缓慢阻塞性肺疾病的发病率也呈上升态势[5]。为此,活跃对缓慢阻塞性肺疾病相关发病要素进行剖析,以更好地进行防治至关重要。

慢阻肺的发病原因非常复杂的疾病,受多种风险要素的一起影响[6,7]。本研讨经过查询和剖析发现,有用归入查询的1330例研讨目标中,慢阻肺患病率9.92%。与当时的全国均匀水平进行比较偏高,提示本区域的慢阻肺患病率相对较高,全体状况不容乐观。

本次查询成果还显现,男性患病率为14.66%,明显高于女人的6.77%(P<0.05)。且年纪、性别、室外空气污染、自动吸烟等要素经单要素Logistic剖析,与慢阻肺发病之间有统计学联系。经多要素Logistic剖析,室内通风、室外空气污染、儿时重复发作支气管-肺部感染、被迫吸烟、自动吸烟、年纪、作业触摸粉尘等要素仍与慢阻肺发病之间有统计学联系。在上述发病要素中,吸烟是一个重要的要素[8]。国内有学者经过研讨发现[9],村庄中老年吸烟人群的COPD发患病率较高,且吸旱烟、年吸烟支数较多等要素是导致村庄中老年吸烟人群COPD发作的风险要素。还有学者经过研讨报导[10],村庄中老年吸烟人群的COPD发患病率较高,较大的年纪、吸旱烟、年吸烟支数较多、呼吸道疾病宗族史、呼吸道疾病个人史、常常下厨和有害气体或粉尘史是导致村庄中老年吸烟人群COPD发作的风险要素。COPD发病的中心环节是吸烟和其他有害气体或吸入颗粒物影响导致的缓慢气道炎症,其间,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道,引起支气管平滑肌缩短,气流受限,诱发肺气肿构成[9]。因而,被迫吸烟、自动吸烟均会影响到人体的呼吸系统,致使肺活量下降,引发各种呼吸道和肺部疾病,导致慢阻肺的呈现[10]。其他要素还包含作业性或环境有害物质触摸史如长时刻粉尘、烟雾、有害颗粒物或有害气体触摸史,乃至长时刻操控不良的严峻哮喘患者等。COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性开展,与肺部对有害颗粒与气体的反常炎症反响有关[11,12]。现如今,各区域空气污染(大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等)非常严峻,其他如作业性粉尘和化学物质(如烟雾、过敏原、工业废气等),感染,蛋白酶-抗蛋白酶失衡等都会对人体的气道发作不同程度的影响[13,14]。有害颗粒物长时刻吸入体内,跟着这些有害物质对呼吸道的不断影响,导致气道反响性增高、肺对病原微生物易理性的添加、呼吸系统症状的呈现和肺功用的下降,终究导致慢阻肺的发作[15,16]。别的,通风好坏直接影响室内有害物质(如油烟、尘埃、甲醛、一氧化碳等)的累积和排放。假如室内通风不良,各种有害物质很多集合,也会对人体发作较大的影响,引发慢阻肺[17,18]。针对上述要素,要活跃的做好相应的防治作业。

肺功用查看是确诊COPD的金规范,对COPD的严峻度点评、疾病发展、预后及医治反响等均有重要含义。除此之外,临床上还要经过胸部CT、心电图等辅佐查看进行辨别确诊,一起对COPD患者进行全面评价,及早对疾病进行防备和操控[19]。高危人群,包含有长时刻吸烟嗜好的人群,常常露出在粉尘环境中作业的人群,有咳嗽、咳痰、呼吸困难的人群,年轻时重复得呼吸道感染的人群,或许有慢阻肺宗族病史、长时刻油烟触摸史的人群,都应定时进行肺功用查看[20]。有关部门也要活跃进行环境医治和空气污染操控等,以经过多方面尽力,尽可能下降慢阻肺的发病率。可是,遭到查询时刻以及样本容量等要素的约束,本研讨终究的查询成果和定论可能存在必定的不准确性和片面性。因而,本研讨还存在一些缺点和缺乏,还需要在往后的研讨中予以不断完善。

综上所述,本区域慢阻肺患病率较高,经Logistic回归剖析,相关发病要素有室内通风、室外空气污染、儿时重复发作支气管-肺部感染、被迫吸烟、自动吸烟、年纪、作业触摸粉尘等。因而,因针对上述发病要素,活跃地采纳有用办法予以防治,以下降本区域的慢阻肺患病率。

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(收稿日期:2014-03-04)

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