郑华英++朱玉莉++陈小翠++吴伟雄
[摘要]意图 评论高频彩超和钼靶联合运用于Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌确诊中的临床价值。办法 抽取我院2010年10月～2016年10月收治的96例经手术病理证实为前期乳腺癌的患者作为研讨目标，回忆性剖析患者的高频彩超、钼靶X线摄片查看阳性成果，并做出分期，以病理确诊成果为根据，核算两种查看办法独自或联合确诊前期乳腺癌的确诊阳性率以及分期契合率。成果 高频彩超、钼靶X线摄片独自及联合确诊乳腺癌的阳性率别离为82.29%、71.88%和90.63%。联合确诊的阳性率明显高于独自确诊，差异有统计学含义（P<0.05）。联合确诊的总契合率为88.54%，明显高于高频彩超、钼靶独自判别的79.17%、64.58%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 高频彩超和钼靶都是确诊乳腺癌的牢靠办法，联合运用两种乳腺癌确诊办法不只能够进步乳腺癌的确诊阳性率，并且能够为乳腺癌的精确分期供给根据，有利于前期乳腺癌的医治和预后改进。
[关键词]高频彩超；钼靶X线摄片；乳腺疾病；临床价值
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0065-03
Application value of high frequency color Doppler ultrasound，molybdenum target and their combination in the diagnosis of stage Ⅰ-Ⅱa breast cancer
ZHENG Hua-ying ZHU Yu-li CHEN Xiao-cui WU Wei-xiong
Imaging Center，People′s Hospital of Yingde City in Guangdong Province，Yingde 513000，China
[Abstract]Objective To study the clinical value that high frequency colour Doppler ultrasound and molybdenum target and their combination in Ⅰ-Ⅱ a period of breast cancer diagnosis.Methods 96 cases confirmed by surgery pathology for early breast cancer patients from October 2010 to October 2016 in our hospital were selected as the research object，the results of high frequency color Doppler ultrasound and molybdenum target X-ray radiography were retrospectively analyzed，stage of breast cancer were done at the same time.According to the results of pathological diagnosis，the positive rate of diagnosis and the coincidence rate of the two methods were calculated.Results The positive rate of high frequency color Doppler ultrasound，molybdenum target radiography alone and their combination in the diagnosis of breast cancer were 82.29%，71.88% and 90.63%，the positive rate of combined diagnosis was higher than that of single diagnosis，with significant difference （P<0.05）.The total coincidence rate of combined diagnosis was 88.54%，which was higher than that of high frequency color Doppler ultrasound and molybdenum target （79.17%，64.58% respectively），with significant difference （P<0.05）.Conclusion High frequency color Doppler ultrasound and molybdenum target are reliable methods in the diagnosis of breast cancer，combined use of two methods in the diagnosis of breast cancer，not only can improve the diagnostic positive rate，but also can provide the basis for the accurate staging of breast cancer，which is helpful to improve the treatment and prognosis of early breast cancer.
[Key words]High-frequency ultrasonography；Molybdenum target X-ray radiography；Mammary gland disease；Clinical value乳腺癌被認为是妇科临床上发病率最高的恶性肿瘤[1]，其严重威胁女人的身心健康。跟着社会分工中女人承当的工作量添加，来自各方面的压力不断进步，再加上现代社会各种饮食、环境要素的影响，乳腺癌的发病率呈现增高趋势，年纪呈现年青化趋势[2]。对乳腺癌进行及时确诊并对前期乳腺癌进行医治是进步医治作用、改进预后日子质量、延伸生计时刻的重要途径。本研讨选取我院经手术病理证实为前期乳腺癌的患者作为研讨目标，剖析研讨高频彩超和钼靶X线摄片联合确诊的临床运用价值，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
随机抽取我院2010年10月～2016年10月收治的96例经手术病理证实为前期乳腺癌患者作为研讨目标，一切患者均在术前承受高频彩超和钼靶X线查看，有完好的印象学材料。一起，患者自愿参加本次研讨并签署知情同意书。扫除规范：参加本研讨前现已取得明晰确诊的患者；既往有放化疗医治史的患者；年纪<18岁的未成年女人或许>75岁的高龄患者。96例患者的年纪为18～75岁，均匀（47.9±3.8）岁；滋润性导管癌、导管内癌、原位癌、髓样癌、黏液癌、混合型癌患者别离有60、8、10、10、6、2例；Ⅰ期患者54例，Ⅱa期患者42例。一切患者均兼并不同程度的乳腺瘙痒、痛苦、乳头洼陷、溢液或溢血、乳房皮肤橘皮痒改动等体现，经触诊均可扪及乳腺肿块。
1.2查看办法
1.2.1高频彩超查看 运用Philips IU22型或百胜MyLab90型五颜六色多普勒超声确诊仪作为确诊仪器，设置探头频率为9.0～14.0 MHz。患者惯例取仰卧位，以乳头为中心，对其胸部进行不同象限多切面顺时针或逆时针扫查，调查患者的病灶巨细、数量、形状、方位、边际状况以及内部回声状况，一起了解其病灶是否有衰减、钙化、包膜、腋窝淋巴结肿大等状况，必要状况下，能够改换体位或许推进乳房进行仔细调查。一起，结合频谱多普勒对病灶内部及其周围的血流信号、血流散布状况进行归纳调查与判别。
1.2.2钼靶X线摄片查看 选用Philip MAmmD、PLAnmed Sophie型钼靶X线乳腺机作为确诊仪器，别离施行头尾部、外斜部乳腺摄片，必要时可行部分扩大查看。查看时的投照条件设定为35～60 kV以及26～33 mA，对乳腺肿块的状况进行调查，了解肿块的类型、巨细、形状、边际是否明晰、密度凹凸，是否有毛刺征以及毛刺的长短，有无钙化以及钙化灶的巨细、散布状况等。
1.3调查目标
根据高频彩超、钼靶X线摄片查看的印象学体现对患者的患病状况进行判别，并对确诊为乳腺癌的患者进行分期，以病理确诊成果为根据，核算两种查看办法独自或联合确诊前期乳腺癌的确诊阳性率以及分期契合率。
1.3.1乳腺癌的确诊规范 患者一起存在一项以上直接征像（直接征象包含肿块征、细小钙化征、边际毛刺征、限制细密滋润）或许一项直接征像及二项及以上直接征像（直接征象包含乳腺周围安排结构紊乱、乳腺肿块周围存在有粗大血管影、部分乳腺皮肤增厚、乳头洼陷、同侧腋下淋巴结肿大等）[2-3]。
1.3.2乳腺癌的临床分期规范 以乳腺无病变为0期；以印象学查看可见乳腺肿块，但其彻底限制于乳腺安排内，且肿块的最大直径≤2 cm，且无淋巴结滋润、搬运的状况为Ⅰ期；以乳腺肿块的最大直径≤2 cm，但伴有淋巴结滋润或许乳腺肿块的最大直径为2～5 cm，不伴有淋巴结滋润的状况为Ⅱa期；以乳腺肿块的最大直径为2～5 cm，伴有淋巴结滋润或许肿块最大直径>5 cm，伴腋窝淋巴结滋润的状况为Ⅱb期；以乳腺肿块最大直径>5 cm，腋窝淋巴结肿大并发作搬运，癌肿侵及周围附近安排结构的状况为Ⅲa期；以癌肿滋润至皮肤、胸壁等方位，淋巴结搬运，但限制于乳房下和胸腔内的状况为Ⅲb期；以乳腺肿块累及脑部、肺脏、肝脏、皮肤等结构，淋巴结发作远处搬运的状况为Ⅳ期[4]。
1.4统计学办法
选用SPSS 12.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1高频彩超、钼靶与联合确诊阳性率的比较
以病理确诊成果为根据，高频彩超、钼靶X线摄片与联合确诊的乳腺癌阳性率别离为82.29%、71.88%和90.63%，联合确诊的阳性率明显高于独自确诊，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2高频彩超、钼靶与联合确诊不同分期乳腺癌契合率的比较
联合确诊的总契合率为88.54%，明显高于高频彩超、钼靶独自判别的79.17%、64.58%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
乳腺癌处于前期病变时，因为病灶仍限制于乳腺內，罕见淋巴结滋润的状况，如能前期发现并给予及时有用的医治，则超越90%的患者能够完成长时间生计[5-6]，前期乳腺癌的正确确诊、辨别与分期具有重要含义[7-8]。临床确诊乳腺癌的常用印象学办法包含五颜六色多普勒超声、钼靶X线摄片、多层螺旋CT扫描、磁共振扫描等多种，超声和钼靶确诊技能因其无创、操作简洁、方便、价格低廉而得到广泛运用[9-10]。
本研讨96例前期乳腺癌患者均在术前承受高频超声、钼靶X线查看，并根据查看成果对其进行病理分期，成果显现，无论是确诊阳性率仍是病理分期的确诊契合率，超声均优于钼靶，这与贾国丛等[1]的研讨根本共同。近年来高频探头技能的呈现大大进步了超声确诊的图画质量，其分辨率更高、图画也更为明晰，结合乳腺肿块的声像学体现和血流信号改变特征，能够对其做出灵敏反响，特别是前期乳腺癌简单与乳腺增生或许增生兼并纤维腺瘤、增生兼并囊肿等发作混杂，高频超声能够经过对其血流信号的剖析做出精确辨别。钼靶X线摄片则更有利于钙化灶的检出以及肿块成长状况的判别，有研讨显现，钼靶X线摄片在乳腺导管原位癌确诊中的精确率可达90%以上[7]，其缺点在于无法对体积过小、方位靠边或较深的病灶进行有用确诊，简单因印象学结构的堆叠问题导致漏诊发作，检测灵敏度也会跟着乳腺腺体密度的添加而下降。
两种办法在独自运用时均有其各自不同的优势和缺点，在确诊中能够结合患者的病灶及腺体特色、年纪及身体状况等有所偏重，腺体细密的年青女人、病灶靠近胸肌或许坐落内乳区的患者可首要考虑超声确诊，而腺体相对较少的中老年妇女或许细小钙化的病灶则钼靶X线作用更佳[11-13]。但联合运用则能够发挥协同与互补作用，大大进步确诊确诊率，并做出正确的分期，特别是独自查看无法断定其良恶性的状况下，两种办法联用，对病灶的形状、边际、密度、回声状况、钙化特征等进行归纳剖析，则更利于前期乳腺癌检出率的进步[14-15]。本研讨成果显现，高频超声和钼靶X线联合确诊Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌的阳性率可进步至90.63%，病理分期契合率可进步至88.54%（Ⅰ期和Ⅱa期患者的确诊契合率不同不大）。黄宇虹等[8]的研讨显现，在细密型或许多量腺体型乳腺中，将高频彩超查看作为基础性手法，钼靶X线摄片作为辅助性手法能够取得非常抱负的确诊作用。
综上所述，高频彩超声和钼靶都是确诊乳腺癌的牢靠办法，联合运用两种乳腺癌确诊办法，不只能够进步乳腺癌的确诊阳性率，并且能够为乳腺癌的精确分期供给根据，有利于前期乳腺癌的医治和预后改进。
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（收稿日期：2016-12-12 本文修改：祁海文）
