王鹏 赵峥 杨世昌
[摘要] 意图 评论重复经颅磁影响联合米氮平医治首发郁闷症的效果及安全性。 办法 将63例首发郁闷症的患者随机分为医治组和对照组，医治组33例，对照组30例。两组均使用米氮平片30 mg/d医治，医治组在使用米氮平医治的基础上联合重复经颅磁影响医治，影响左额叶前部背外侧，每周5次，共医治20次；对照组使用伪影响线圈，影响部位、次数、频率同医治组，有振荡声响，但不发生磁场效应。别离于医治前及医治后第1、2、4周末使用汉密尔顿郁闷量表（HAMD）、副反响量表（TESS）点评临床效果和副反响。 成果 两组均完结医治，医治后第2周末两组患者的HAMD评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01）；医治组在医治第1周末即显现出显着效果，与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）。医治组总有功率（97%）与对照组总有功率（90%）比较，差异有统计学含义（P<0.05）。两组均未呈现显着的副反响。 定论 重复经颅磁影响联合米氮平医治首发郁闷症起效快，能增强抗郁闷效果，耐受性好。
[关键词] 重复经颅磁影响；米氮平；首发郁闷症；汉密尔顿郁闷量表；副反响量表
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0042-03
郁闷症是一种致残性的精力疾病，发病率呈逐年递加的趋势，给患者的身心健康形成严峻影响。现在针对郁闷症的医治办法首要是使用抗郁闷药物，在部分患者中存在不良反响多、起效慢或难治等问题，严峻影响疾病的预后及医治依从性[1]。重复经颅磁影响在临床精力病、神经疾病及恢复范畴有必定的医治效果[2]，它可以经过不同的频率到达医治的意图，磁信号可以无衰减地透过颅骨影响大脑神经，在临床工作中常常用来医治郁闷症。为证明重复经颅磁影响联合抗郁闷剂医治郁闷症的效果及安全性，本研讨对郁闷症首发患者进行重复经颅磁影响联合米氮平医治，调查重复经颅磁影响对郁闷症患者的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年11月～2013年3月在新乡医学院第二隶属医院门诊和住院的契合CCMD-3郁闷症确诊规范的郁闷症患者共63例，一切患者均为首发患者，年纪26～55岁，汉密尔顿郁闷量表（Hamihon depression scale，HAMD）24项总分≥20分[3]，未服用抗郁闷药物医治。将一切受试者随机分为两组，其间医治组33例，均匀年纪（43.2±2.1）岁；均匀病程（3.7±2.6）个月。对照组30例，均匀年纪（39.8±3.4）岁；均匀病程（4.1±1.3）个月。两组受试者一般材料差异无统计学含义（P>0.05）。扫除其他精力疾病，并扫除神经系统脑器质性疾病、脑外伤或脑血管病患者；严峻的心、肝、肾功用不全及不稳定的糖尿病、高血压等严峻躯体疾病史或药物依靠史者。一切受试者均自愿参与并签署知情同意书。
1.2 办法
两组均给予米氮平片30 mg/d医治，医治组在米氮平医治基础上加用重复经颅磁影响医治，将线圈的中心放在患者左额叶前部背外侧，影响频率为10 Hz，每次医治时刻为20 min，1次/d，接连5 d为1个阶段，每个阶段距离2 d，共医治4个阶段。对照组使用伪影响线圈，影响部位、次数、频率同医治组；有振荡声响，但不发生磁场效应，无医治效果。别离于医治前及医治后第1、2、4周末使用HAMD 24项、副反响量表（treatment emergent symptom scale，TESS）点评临床效果和副反响。测定者由2名主治医师担任，以HAMD减分率鉴定其临床效果：减分率≥75%为恢复，50%～74%为显着前进，25%～49%为前进，<25%为无效。总有功率=（恢复+显着前进+前进）例数/总例数×100%。使用TESS鉴定安全性，将医治后各条意图最大评分≥2分者视为不良反响。一切受试者在医治前及医治第2、4周末别离查看血常规、尿常规、肝功用、心电图等。
1.3 统计学剖析
用SPSS 17.0软件进行数据剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后HAMD评分的比较
医治组在医治第1周末即显现出显着的效果，与对照组比较差异有统计学含义（P<0.05）。两组在医治2、4周末的HAMD评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01）（表1）。
2.2 两组效果的比较
医治组恢复15例，显着前进9例，前进8例，无效1例，总有功率为97%。对照组恢复10例，显着前进6例，前进11例，无效3例，总有功率为90%。两组总有功率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组显效时刻的比较
医治组显效时刻为7～13 d，均匀（9.8±3.7） d；对照组显效时刻为10～20 d，均匀（14.9±5.3） d。两组显效时刻比较，差异有统计学含义（P<0.01）。
2.4 两组不良反响的比较
两组在医治期间均未呈现严峻不良事情，医治组有1例呈现头皮定位处不适感，未经医治自行缓解。对照组有1例呈现口干、1例呈现便秘的不良反响，给予对症处理后缓解。两组均未呈现头痛、抽搐以及其他不良反响。
3 评论
在我国，郁闷症所造成的的疾病担负已经成为全国一切疾病担负的第二位，居精力疾病的首位。郁闷症是损害人类身心健康的首要风险要素，常常严峻影响患者的日子质量，寻求快速有用的改进郁闷症状的办法是郁闷症患者和临床医师的一起方针。临床上用于医治郁闷症的抗郁闷药物尽管有用，但起效时刻长，伴有胃肠道反响等显着的副效果[4]，因而，临床工作中需求新的医治办法和医治技能以处理单纯药物医治的坏处。
重复经颅磁影响是在经颅磁影响基础上发展起来的新的神经电生理技能[5]，是一种无创、安全的非药物医治办法，正越来越多地被使用于郁闷症等多种疾病的医治[6-7]。它使用改变的聚集磁场定点效果与心情活动相关的脑功用区，经过发生弱小的感应电流调理神经细胞兴奋性和脑安排代谢，然后影响患者的精力活动[8]。
本研讨显现，在医治后第1周末，医治组HAMD评分显着低于对照组，标明重复经颅磁影响联合米氮平医治郁闷症起效时刻更快，这与国内外研讨[9-10]共同。在医治后第2周末，两组HAMD评分与医治前比较差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01），两组间HAMD评分在医治后第1、2、4周末比较差异有统计学含义（P<0.05），提示重复经颅磁影响联合抗郁闷剂医治首发郁闷症较单用抗郁闷剂效果更显着。在医治调查期间，仅有1例呈现头皮定位处不适感，未呈现头痛、抽搐等严峻的不良反响，并自行缓解。医治组与对照组不良反响比较，差异无统计学含义，标明重复经颅磁影响是一种安全有用的无显着副效果的医治办法[11]，可在临床上用于医治郁闷症。
本研讨证明，首发郁闷症患者在服用抗郁闷药物医治的基础上，联合使用重复经颅磁影响医治能显着缩短起效时刻、增强抗郁闷效果，并且耐受性杰出，为郁闷症患者供给了更多的挑选。
[参考文献]
[1] 李凝，王学义，宋美.重复经颅磁影响联合帕罗西汀医治郁闷症初次发病患者的起效时刻及对履行功用的影响[J].中华精力科杂志，2012，45（3）：137-140.
[2] 严婷婷，何明利，顾正天.高频及低频重复重复经颅磁影响对脑卒中后郁闷的效果比照研讨[J].青岛医药卫生，2010，4（2）：81.
[3] 张作记.行为医学量表手册[J].我国行为医学科学杂志，2001，10（特刊）：134-137.
[4] 卢爱莲，严芳，赵丽琼，等.经颅磁影响联合心思干涉医治郁闷症患者的效果调查[J].中华物理医学与恢复杂志，2012，34（8）：616-618.
[5] 张小乔，李鹂，霍江涛，等.重复经颅磁影响对缓慢应激郁闷大鼠郁闷行为及海马神经元再生的影响[J].中华物理医学与恢复杂志，2011，33（5）：336-339.
[6] Berman RM，Narasimhan M，Sanacora G，et al.A randomized clinical trim of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of major depression[J].Biol Psychiatry，2000，48（4）：332-337.
[7] George MS，Nahas Z，Molloy M，et al.A controlled trial of daily left prefrontal cortex TMS for treating depression[J].Biol Psychiatry，2000，48（10）：962-970.
[8] 刘艳菊，尤红，靳会欣，等.重复经颅磁影响医治伴有焦虑症状的郁闷症患者效果调查[J].河北医学，2011，33（19）：2912-2913.
[9] 张传波，葛茂宏，张玉芹，等.重复经颅磁影响医治首发郁闷症快速起效效果的临床研讨[J].精力医学杂志，2013， 26（1）：50-51.
[10] George MS，Belmaker RH.经颅磁影响在精力科的临床使用[M].王学义，陆林，译.北京：北京大学医学出版社，2011：153.
[11] 张鸿，李玉芝，庞文峰，等.重复经颅磁影响医治郁闷症的临床研讨[J].中华物理医学与恢复杂志，2005，27（12）： 760-761.
（收稿日期：2014-01-27 本文修改：郭静娟）
重复经颅磁影响是在经颅磁影响基础上发展起来的新的神经电生理技能[5]，是一种无创、安全的非药物医治办法，正越来越多地被使用于郁闷症等多种疾病的医治[6-7]。它使用改变的聚集磁场定点效果与心情活动相关的脑功用区，经过发生弱小的感应电流调理神经细胞兴奋性和脑安排代谢，然后影响患者的精力活动[8]。
本研讨显现，在医治后第1周末，医治组HAMD评分显着低于对照组，标明重复经颅磁影响联合米氮平医治郁闷症起效时刻更快，这与国内外研讨[9-10]共同。在医治后第2周末，两组HAMD评分与医治前比较差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01），两组间HAMD评分在医治后第1、2、4周末比较差异有统计学含义（P<0.05），提示重复经颅磁影响联合抗郁闷剂医治首发郁闷症较单用抗郁闷剂效果更显着。在医治调查期间，仅有1例呈现头皮定位处不适感，未呈现头痛、抽搐等严峻的不良反响，并自行缓解。医治组与对照组不良反响比较，差异无统计学含义，标明重复经颅磁影响是一种安全有用的无显着副效果的医治办法[11]，可在临床上用于医治郁闷症。
本研讨证明，首发郁闷症患者在服用抗郁闷药物医治的基础上，联合使用重复经颅磁影响医治能显着缩短起效时刻、增强抗郁闷效果，并且耐受性杰出，为郁闷症患者供给了更多的挑选。
[参考文献]
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[11] 张鸿，李玉芝，庞文峰，等.重复经颅磁影响医治郁闷症的临床研讨[J].中华物理医学与恢复杂志，2005，27（12）： 760-761.
（收稿日期：2014-01-27 本文修改：郭静娟）
重复经颅磁影响是在经颅磁影响基础上发展起来的新的神经电生理技能[5]，是一种无创、安全的非药物医治办法，正越来越多地被使用于郁闷症等多种疾病的医治[6-7]。它使用改变的聚集磁场定点效果与心情活动相关的脑功用区，经过发生弱小的感应电流调理神经细胞兴奋性和脑安排代谢，然后影响患者的精力活动[8]。
本研讨显现，在医治后第1周末，医治组HAMD评分显着低于对照组，标明重复经颅磁影响联合米氮平医治郁闷症起效时刻更快，这与国内外研讨[9-10]共同。在医治后第2周末，两组HAMD评分与医治前比较差异有统计学含义（P<0.05或P<0.01），两组间HAMD评分在医治后第1、2、4周末比较差异有统计学含义（P<0.05），提示重复经颅磁影响联合抗郁闷剂医治首发郁闷症较单用抗郁闷剂效果更显着。在医治调查期间，仅有1例呈现头皮定位处不适感，未呈现头痛、抽搐等严峻的不良反响，并自行缓解。医治组与对照组不良反响比较，差异无统计学含义，标明重复经颅磁影响是一种安全有用的无显着副效果的医治办法[11]，可在临床上用于医治郁闷症。
本研讨证明，首发郁闷症患者在服用抗郁闷药物医治的基础上，联合使用重复经颅磁影响医治能显着缩短起效时刻、增强抗郁闷效果，并且耐受性杰出，为郁闷症患者供给了更多的挑选。
[参考文献]
[1] 李凝，王学义，宋美.重复经颅磁影响联合帕罗西汀医治郁闷症初次发病患者的起效时刻及对履行功用的影响[J].中华精力科杂志，2012，45（3）：137-140.
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（收稿日期：2014-01-27 本文修改：郭静娟）
