章婵
[摘要] 意图 评论归纳干涉对产后郁闷及子宫复古状况的影响。 办法 将138例患者分为两组各69例。对照组行产科惯例护理办法，调查组给予归纳干涉护理。比较两组的产后郁闷发作状况以及子宫复古状况。 成果 产后1周及6周郁闷评分，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。产后2周和3周，两组子宫三径之和比较有统计学含义（P<0.05）。调查组子宫复古至正常恢复率为94.2%，对照组为82.6%，两组恢复率比较有统计学含义（P<0.05）。定论 产后归纳干涉能有用缓解产妇心境，下降产后郁闷水平以及发作率，并有利于产后子宫复古。
[关键词] 产后归纳干涉；产后郁闷；子宫复古
Effect of comprehensive intervention on postpartum depression and postpartum uterine involution
ZHANG Chan
Department of Nursing， Maternal and Child Health Care of Nanchang City in Jiangxi Province， Nanchang 330008， China
[Abstract] Objective To study the comprehensive intervention in treatment of postpartum depression and uterine instauration. Methods A total of 138 cases of patients were selected as the research objects and were divided into two groups， 69 cases in each group. The patients in control group were given routine nursing while the patients in observation group were given comprehensive nursing intervention. The incidence of postpartum depression and uterine involution in two groups were compared. Results The postpartum depression scores in the first week and the sixth week in two groups were statistically significant （P<0.05）. Postpartum two and three weeks， the uterus three diameter in the two groups had statistical significance（P<0.05）. The involution of uterus to normal recovery rate in the observation group was 94.2% while in the control group was 82.6%. The recovery rates were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention can effectively alleviate postpartum maternal mood and reduce postpartum depression level and the incidence of postpartum uterine involution， which is good for postpartum uterine involution.
[Key words] Postpartum comprehensive intervention； Postpartum depression； Uterine instauration
产后郁闷是发作于产后的一种精力归纳征，产妇可因出产的生理影响、家庭社会联系的不满意，形成出产后机体的激素水平改动崎岖大，因而产妇简单伤感、心境低沉、担惊受怕、易烦躁发怒以及缄默沉静不言等郁闷体现[1]。产后郁闷在国内的发病率为7.6%～20.9%。产后郁闷可因身心损伤导致，一同也会对产妇形成进一步的危害，包含躯体生理、心境心思以及社会联系处理等，因而使得产妇日常日子质量得不到确保，严峻影响产后的恢复，体现在产后泌乳、子宫复古等各个方面[2，3]。本研讨运用归纳护理干涉办法对产妇进行护理，研讨在该办法下产后郁闷发作状况以及产后子宫复古状况，得到较好的临床成果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
从本院妇产科2013年5月～2014年5月期间住院临产的产妇中挑选契合条件的产妇，依据产妇入院日期按随机数表法归入研讨，共挑选其间138例产妇分为调查组与对照组各69例。调查组年纪24～36岁，均匀（28.7±5.2）岁；其间初产妇53例，经产妇16例。对照组年纪25～38岁，均匀（29.5±6.3）岁；其间初产妇57例，经产妇12例。两组的均匀年纪、出产状况、身体条件等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范
①产妇年纪24～38岁；②产妇均无子宫方面的疾病，如子宫肌瘤等。无影响生育的其他的严峻疾病；③无精力方面问题，具有民事才能，且学历在初中以上；④每位产妇均签署相关知情赞同书，且情愿严厉依从护理办法以及接受随访。
1.3 护理办法
1.3.1 对照组 给予产科惯例护理办法，包含惯例产后吩咐产妇卧床歇息，留意调查产妇各种生命体征改动，定时查看产妇子宫缩短状况，阴道出血状况，鼓舞尽早哺乳等。
1.3.2 调查组 给予归纳干涉办法，详细如下：①心思干涉[4] 医护人员应倾听产妇叙述临产进程的感触以及出产后的不开心事情，了解产妇各自的风俗习惯，在不违反临床正确护理条件下供给相对应的产褥护理办法。对产后因为出产的生理影响以及体内激素急剧改动导致的心境改动，奉告患者，使得患者有杰出的心思准备，活跃面临产后的状况，自我调理心境。一同也应该奉告患者郁闷心境可能会危害母体健康，一同奉告其家族有关产褥期护理的相关常识，与家族一同鼓舞患者，协助家族及患者知道产后的改动，支撑产妇度过该期。②健康教育 产后阴道有出血，要奉告特别是初产妇该状况为正常生理现象，在家人协助下对会阴部进行恰当护理，坚持会阴清洁，避免感染。会阴切断用碘伏消毒，每天2次。产妇汗多，要定时沐浴换衣，制止盆浴[5]。其次，鼓舞产妇尽早活动，在适宜强度范围内，尽早活动有利于宫腔排出积血，协助子宫缩短[6]。最终还要供给杰出的产后歇息环境，在产妇体征安稳、精力恢复状况可今后，在产妇赞同状况下，辅导产妇尽早母乳喂养，奉告母乳喂养对产妇身体的好处。尽量做到母婴同室，尽早培育母子联系，协助产妇进入母亲人物[7]。对有郁闷症的患者，进行专门健康教育， 与患者家族一同尽力，消除产妇的心思顾忌。③护患调和 产后3 d内一般是产妇的心思依靠期，需求经过别人给予患者满意，此刻护理人员就要为患者供给这样的依靠感，削减劳累，护理产妇以及护理新生儿[8]。在护理期间，医护人员需求同产妇及家族沟通，尊重患者，怜惜患者，因人制宜照料患者，同产妇在住院期间建立杰出联系，利于产妇活跃合作护理，缓解不良心境。协助产妇之间建立杰出的联系，有助于产妇之间彼此协助舒缓心境。④放松练习[3] 协助患者学会肌松练习，自主调整呼吸放松法，能够协助患者产后恰当运动来缓解压力，播映舒缓心境的音乐，舒缓患者心境，开释压抑心境。可请有经历的心思医生进行讲座，协助产妇有用地调整心思。
1.4 调查目标
1.4.1 产后郁闷评分[9] 运用爱丁堡产后郁闷量表（EPDS-10）进行产后郁闷状况鉴定，98年被翻译整理成中文版EPDS-10。量表包含焦虑、惊骇、失眠、哀痛、自伤等共10个项目。每个项目分红4个等级，从0～3分不等，将每项的分值相加，总分若≥9分可判定为产后郁闷，总分≥12分为严峻产后郁闷。得分与郁闷程度成正比，得分越高，郁闷越严峻。比较产前、产后1周评分以及产后6周随访时评分。
1.4.2 子宫复古状况[3] 在产后1、2、3周分别用超声查看产妇的子宫三径之和，并在3周时核算恢复到正常状况子宫的产妇例数，正常子宫为（7～8）cm×（4～5）cm×（2～3）cm。
1.5 统计学办法
运用SPSS 16.0对研讨成果进行统计剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间时刻点比较行方差剖析，计数材料选用χ2查验。查验规范α取0.05，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组产后郁闷EPDS-10评分比较
两组产前均有郁闷心境，两组评分比较差异无统计学含义（P>0.05）。两组间产后1周郁闷评分比较差异有统计学含义（P<0.05）。两组产后6周郁闷评分比较差异有统计学含义（P<0.05）。调查组产后1周和6周郁闷评分显着下降，归纳护理干涉对产后郁闷有显着改进效果。见表1。
表1 两组产后郁闷EPDS-10评分比较（x±s，分）
2.2 两组产后子宫复古状况比较
产后1周，两组三径之和比较差异无统计学含义（P>0.05）。产后2周和3周，两组子宫三径之和比较差异有统计学含义，且调查组恢复状况较对照组好（P<0.05）。3周后子宫复古至正常状况比较，调查组恢复率为94.2%，对照组为82.6%，调查组恢复率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组产后子宫复古状况比较
3 评论
产后郁闷为产褥期呈现的应激妨碍[10]，该状况的呈现影响要素许多，首要包含：①心思要素 产妇出产后社会人物添加，承当的职责和责任也增多，将面临杂乱的家庭社会问题。②生理反响 出产的生理影响大，痛苦剧烈，产后恢复历时长导致产妇疲乏，精力要素导致失眠，低下的睡觉质量进一步激起低沉不良心境。③内排泄改动 出产后，胎盘排出体内，由胎盘出产的激素含量在体内大幅度削减，催乳素很多排泄，一同加之以心境及运动调理受阻，患者极易发作心境郁闷[11]。④本身性情 大部分产妇在出产前心思年纪处于较不成熟状况，出产后住院和居家会使得社交才能不良，社交圈不行，再加之产妇若性情烦躁或许内向，就极易发作心境异常状况。总而言之，处世欠安、心境自我调控才能差、心思接受才能差，临产常识掌握缺乏，都是产后郁闷症呈现的风险要素；临产的痛苦影响和膂力透支，身心两层的疲乏，均为诱因；若患者家族对患者关怀缺乏以满意患者的依靠感，朋友等社会联系不良也促进产后郁闷呈现[12]。因为上述种种要素的影响，产妇临产后，身心改动巨大，心境崎岖，社会人物改动等导致产后郁闷。大都产妇在产后2周会呈现简单伤感、心境低沉、担惊受怕、易烦躁发怒以及缄默沉静不言等郁闷体现，在4周左右最显着。
产后郁闷方面，本研讨选用心思干涉、健康教育、护患调和以及放松练习四个方面临产妇进行干涉护理。协助产妇建立活跃的心态，并做好产后生理方面的护理办法避免感染，一同经过多种手段如心思引导、家人协助、产妇间沟通等打败产妇郁闷心境，缓解低沉心态。郁闷作为不良的心境实际上是一种应激源，可影响机体呈现非特异性应激反响，例如可经脑-肠轴通路[13]，致胃肠道消化液排泄缺乏，使产妇不欲进食；对下丘脑及垂体功用产生影响，导致泌乳削减[14]。因而，采纳有用的护理干涉办法，缓解郁闷心境至关重要。对产后郁闷首要办法包含药物与心思引导，而药物存在副效果，故首选归纳护理干涉办法。本研讨成果可见，经归纳护理后产妇的郁闷评分下降显着，阐明郁闷心境得到杰出地操控，归纳护理干涉的效果获得了印证。
子宫复古方面，郁闷对子宫复古影响较大，据研讨[15]这种心境可导致中枢神经系统呈现功用和内排泄紊乱，使得子宫缩短和复古不良。跟着本研讨对郁闷心境的缓解改进，机体恢复才能得到进步，各种激素的排泄紊乱得到操控，子宫缩短复古才能也得到极大地促进，因而，3周子宫复古率可到达94.2%，效果显着。
综上所述，产后归纳干涉包含健康教育、心思干涉、医患调和以及放松疗法，可有用缓解产妇心境，下降产后郁闷水平以及发作率，并有助于产后子宫复古，值得在临床被推行。
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