魏晓晶+王佩蓉
[摘要] 意图 评论肠易激归纳征各个亚型患者的郁闷焦虑状况以及常见影响要素。办法 回忆性剖析2011年1月～2013年1月于我院确诊医治的肠易激归纳征患者72例，其间腹泻型肠易激归纳征（IBS-D）、便秘型肠易激归纳征（IBS-C）、混合型肠易激归纳征（IBS-M）、不定型肠易激归纳征（IBS-U）患者各18例作为查询组，选取正常人72例作为对照组，别离对其行焦虑（SAS）和郁闷（SDS）状况查询，并对其致病要素进行剖析。成果 查询组患者焦虑、郁闷得分显着高于对照组，均有不同程度的焦虑状况，通过单要素和多要素剖析发现影响患者的风险要素别离是焦虑、食物过敏、合理化应对办法类型和节食习气。 定论 在临床医治时应协助患者坚持养分饮食平衡，放松心态，适当地对患者进行心思干涉，坚持个人的日子环境，可使患者尽早恢复。
[要害词] 肠易激归纳征；亚型；焦虑；影响要素
[中图分类号] R574.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0134-04
肠易激归纳征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种与胃肠功用改动有关、以缓慢或复发性腹痛、腹泻、排便习气和大便性状反常为主要症状、又短少胃肠道结构或生化反常的归纳征，常随同胃肠道其他功用性疾病如胃食管反流性疾病和功用性消化不良等症状[1-3]。现在，肠易激归纳征的发病率较高，在西方国家，肠易激归纳征的发病率为15%左右，在国内，将近有6%的人群有此种疾病的症状，严峻损害患者的日常日子，给日子带来极大不方便[4-5]。现在，肠易激归纳征的发病原因不是很清晰，一般以为和患者的内脏健康程度、遗传等要素有关。为了更好地缓解肠易激归纳征患者的焦虑程度，开始查询疾病的相关诱发要素，更好地进步以及防备此种疾病的发作，2011年1月～2013年1月选取于我院确诊确诊的肠易激归纳征（IBS）患者72例，对其焦虑郁闷状况进行查询并对其影响要素进行剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年1月～2013年1月于我院进行确诊以及进行医治的肠易激归纳征（IBS）患者72例，其间男33例，女39例，最小年纪28岁，最大年纪50岁，均匀（39.71±5.08）岁。其间依照罗马Ⅲ规范，选取腹泻型肠易激归纳征（IBS-D）、便秘型肠易激归纳征（IBS-C）、混合型肠易激归纳征（IBS-M）、不定型肠易激归纳征（IBS-U）各18例患者，别离记为腹泻型肠易激归纳征组、便秘型肠易激归纳征组、混合型肠易激归纳征组、不定型肠易激归纳征组，搜集患者的一般人口学特征，使每组患者的性别份额、病程、一般人口学特征等方面差异不显着（P>0.05），具有可比性；另选取72例健康正常人进行肠镜查看，均无反常状况，通过查询，均无腹痛、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状，无兼并其他体系缓慢疾病，无腹部手术史。
1.2 确诊规范
依照罗马Ⅲ规范对患者进行分类确诊，罗马Ⅲ规范较以往的Manning规范灵敏性和特异性更高，该规范为1988年罗马会议提出的罗马规范，详细确诊阐明如下：①腹部有痛苦状况，便后即可缓解痛苦，有时在便时，伴有大便稀干、干、稀性状的改动；②腹部有胀感；③有以下2项或2项以上的排便反常：a、大便次数反常；b、大便性状改动，常呈现干、稀、水样改动；c、排便过程中呈现反常，即使急、排便不尽感、困顿；d、呈现黏液便状况[4]。契合以上规范均能够确诊确诊为肠易激归纳征[6-7]。
罗马Ⅲ规范依照粪便性状对IBS进行分型，分为便秘型IBS（IBS-C）、腹泻型IBS（IBS-D）、混合型IBS（IBS-M）和不定型IBS（IBS-U）。在未用止泻剂或轻泻剂的状况下进行粪便性状的断定，IBS-C指患者至少25%的排便为硬粪或干球粪，IBS-D指至少25%的粪便为松懈糊状粪或水样粪，硬粪或干球粪<25%；IBS-M指至少25%的排便为硬粪或干球粪，至少25%的排便为松懈糊状粪或水样粪；IBS-U指粪便的性状反常不契合上述IBS-C、D或M规范[7-9]。
1.3 研讨办法和影响要素剖析
现在针对肠易激归纳征（IBS）患者的发病原因尚不明晰，原因较为杂乱。有研讨标明，不同性别、年纪、地域、民族、收入、学历、婚姻状况以及日子习气、饮食习气乃至是宗族史和肠易激归纳征都有着潜在联系[10-11]。在此次研讨中对可能影响肠易激归纳征患者致病的常见要素进行单要素剖析和Logistic回归多要素剖析，剖析影响肠易激归纳征的发病要素。
1.4 查询目标
选用国际上现在较为盛行的焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）别离对肠易激归纳征患者和健康人进行焦虑和郁闷状况查询，得分以均数±规范差标明，将测评得粗分×1.25=规范分，当患者的规范得分≥50分时即能够确定为焦虑状况或郁闷状况[12]。
1.5 计算学办法
运用SPSS16.0软件对搜集到的数据进行计算学剖析，对患者的焦虑程度以均数±规范差（x±s）标明，计量材料运用t查验，对影响预后影响要素进行Logistic多元回归剖析。以P<0.05标明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 肠易激归纳征患者焦虑郁闷状况查询
在本研讨中将肠易激归纳征患者72例作为查询组，健康人为对照组，其间查询组各亚型即腹泻型肠易激归纳征、便秘型肠易激归纳征、混合型肠易激归纳征、不定型肠易激归纳征患者各18例，通过焦虑、郁闷状况查询，发现肠易激归纳征各个亚型患者在焦虑自评量表（SAS）和郁闷自评量表（SDS）的得分显着高于对照组，患者具有较为显着的焦虑郁闷状况，详细计算状况如表1所示。
2.2 影响患者预后的影响要素单要素剖析
确诊后，对肠易激归纳征患者进行解痉剂结合益生菌药物医治，症状能够得到显着改进，通过对患者的一般性材料和可能影响的习气、日子、饮食、病史等要素进行单要素剖析，发现影响肠易激归纳征患者的要素主要有节食习气、合理化应对办法、食物过敏、焦虑以及寓居环境，详细状况如表2所示。endprint
2.3 影响患者预后的多元Logistic回归剖析
依据单要素剖析的成果，对可能的要素进行多元Logistic回归剖析后，得到影响预后的风险要素由大到小别离是：焦虑（OR=2.561）、食物过敏（OR=2.023）、合理化应对办法类型（OR=1.347）和节食习气（OR=1.248）。见表3。
3 评论
现在，针对肠易激归纳征患者病因尚不清晰，有研讨标明，该疾病是饮食、习气、日子遗传等各个要素一起效果的成果，现在患病率较高，彻底治好比较困难，且临床没有显着的改进规范，给患者精力和身体都带来严峻的损害，严峻影响患者的日子质量，因而能够说肠易激归纳征归于一种身心疾病类胃肠病[7]。因而，患者不应该只是局限于药物医治，留意从本身日子习气和饮食方面减轻疾病给日子带来的不方便和影响。本研讨提示，肠易激归纳征患者一般随同有严峻的心思焦虑和郁闷状况，如表1所示，患者在焦虑程度得分都显着高于正常人，阐明此疾病患者一般随同有严峻的焦虑、郁闷等负面心情，与一般正常人比较有显着性差异（P<0.05），极易加重患者病况的严峻程度，一起也对患者的后续医治发作较大影响，由此阐明肠易激归纳征给患者的精力带来严峻的不良反应，一起患者的这种不良心情也会较大程度上影响着患者疾病的治好。因而在惯例医治的一起，对患者施加必定的心思干涉，不只能够更确保患者尽早恢复，并且可有用合作惯例医治。
在本次研讨中，通过单要素和多要素剖析，患者的不良心情、对食物的过敏与否、合理化应对办法、节食习气以及日子环境是导致患者呈现肠易激归纳征比较常见的要素。当患者在日常日子中常常伴有焦虑、郁闷等不良心情时，会严峻影响患者的睡觉，一朝一夕，因为身体的疲乏不只会引起患者的机体免疫力下降，然后极易导致疾病的发作；在节食方面，假如患者不妥的节食，会打破患者身体惯有的养分平衡，养分的摄入不均衡会使人体根底推陈出新的速率变慢，然后导致胃肠运动变慢，对胃肠功用发作必定的负面影响，一朝一夕，极易导致肠易激归纳征的发作；在合理化应对办法方面，一般状况下，每个人都会在社会日子环境中面临各种压力，面临问题的处理办法不同，会给个人的心思心情带来必定的影响，尤其是自责型和合理化型，这两种办法基本上都是以不自觉运用歪曲或许否定实际的办法来暂时保持心里的平衡，认识层面往往并不知，包含否定、后退、压抑、合理化、反向等候，给患者带来必定的心思压抑，是患者一切致病要素中一个重要原因[11-13]。依据本次研讨的单要素剖析成果，对可能的要素进行多元Logistic回归剖析后，得到影响预后的风险要素由大到小别离是：焦虑（OR=2.561）、食物过敏（OR=2.023）、合理化应对办法类型（OR=1.347）和节食习气（OR=1.248）。焦虑是引发肠易激归纳征的常见要素，不只不利于病症的恢复并且这种负面心情会严峻影响预后效果。肠易激归纳征其病因杂乱，是表里因各种要素归纳效果的成果，越来越多的依据显现其病状以及严峻程度与社会心思学和生物社会心思要素有关，本次研讨通过单要素和多要素成果也间接地验证了此种说法。因而关于肠易激归纳征患者，怎么消除焦虑等负面心情越来越成为患者恢复的要害。
有研讨标明，患者日常日子的不良饮食习气和焦虑心情是引发有机体发作肠易激归纳征的重要诱因。因为人们在社会中面临的压力日益增大，个人面临来自各个方面的压力，极易给患者的精力、心思都带来较大伤口，严峻影响患者的身体健康，成为诱发患者发作肠易激归纳征的重要诱因之一；从另一方面看，跟着人们日子的日益改进，高脂肪、高热量食物摄入日益增多，再加之短少必要的体育锻炼，人们易养成不健康的日子办法，诱发疾病发作。本次研讨成果也恰恰验证出此两种要素对诱发疾病的要害性。
因而，关于肠易激归纳征患者，除了必要的药物医治外，一些非药物的医治也是必不可少的[14-16]。我院在此次研讨中运用解痉剂结合益生菌药物医治，确保患者的病况不再进一步恶化；其次，从不良心情方面临患者进行了必定程度的心思干涉医治，以减轻缓解患者的心思担负，一起协助患者树立合理的饮食习气，确保养分的摄入平衡，叮咛患者改进个人的不良卫生习气，确保周围日子环境的清洁，从根本上下降肠易激归纳征的病发率[17]。
[参考文献]
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[8] 黄虹，刘劲松. 罗马Ⅲ规范确诊肠易激归纳征各亚型临床症状特色剖析[J]. 临床内科杂志，2008，25（12）：833-835.
[9] 赖兰静，罗石英. 循证护理在肠易激归纳征患者中的使用[J]. 今世医学，2011，17（11）：126-128.
[10] 王秀梅，邹玉敏. 护理干涉对改进肠易激归纳征患者日子质量的研讨[J]. 我国今世医药，2012，19（21）：165-166.
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[12] 王晶晶，覃红英. 匹维溴铵联合四神片医治肠易激归纳征的临床查询[J]. 我国民族民间医药，2009，17（7）：131.
[13] 李琳，张声生. 近十年肠易激归纳征外治法研讨概略[J].四川中医，2013，31（1）：137-142.
[14] 刘喜梅，岳智龄. 表里兼治医治腹泻型肠易激归纳征 26例[J]. 我国民间疗法，2011，19（8）：51-52.
[15] 何爱敏，慎重燕. 超声波导入药物联合双黄连灌肠医治肠易激归纳征的临床查询[J]. 海南医学，2011，22 （18）：83-84.
[16] 宋斌，戚红亮，凌家生. 耳穴贴压联合奥替溴铵医治腹泻型肠易激归纳征[J]. 我国民族民间医药，2011，20（12）：89.
[17] 屈留新，陈洪，邢丽阳，等. 脊柱方法医治肠易激归纳征105例临床研讨[J]. 中医杂志，2011，52（6）：496-499.
（收稿日期：2013-11-20）endprint
2.3 影响患者预后的多元Logistic回归剖析
依据单要素剖析的成果，对可能的要素进行多元Logistic回归剖析后，得到影响预后的风险要素由大到小别离是：焦虑（OR=2.561）、食物过敏（OR=2.023）、合理化应对办法类型（OR=1.347）和节食习气（OR=1.248）。见表3。
3 评论
现在，针对肠易激归纳征患者病因尚不清晰，有研讨标明，该疾病是饮食、习气、日子遗传等各个要素一起效果的成果，现在患病率较高，彻底治好比较困难，且临床没有显着的改进规范，给患者精力和身体都带来严峻的损害，严峻影响患者的日子质量，因而能够说肠易激归纳征归于一种身心疾病类胃肠病[7]。因而，患者不应该只是局限于药物医治，留意从本身日子习气和饮食方面减轻疾病给日子带来的不方便和影响。本研讨提示，肠易激归纳征患者一般随同有严峻的心思焦虑和郁闷状况，如表1所示，患者在焦虑程度得分都显着高于正常人，阐明此疾病患者一般随同有严峻的焦虑、郁闷等负面心情，与一般正常人比较有显着性差异（P<0.05），极易加重患者病况的严峻程度，一起也对患者的后续医治发作较大影响，由此阐明肠易激归纳征给患者的精力带来严峻的不良反应，一起患者的这种不良心情也会较大程度上影响着患者疾病的治好。因而在惯例医治的一起，对患者施加必定的心思干涉，不只能够更确保患者尽早恢复，并且可有用合作惯例医治。
在本次研讨中，通过单要素和多要素剖析，患者的不良心情、对食物的过敏与否、合理化应对办法、节食习气以及日子环境是导致患者呈现肠易激归纳征比较常见的要素。当患者在日常日子中常常伴有焦虑、郁闷等不良心情时，会严峻影响患者的睡觉，一朝一夕，因为身体的疲乏不只会引起患者的机体免疫力下降，然后极易导致疾病的发作；在节食方面，假如患者不妥的节食，会打破患者身体惯有的养分平衡，养分的摄入不均衡会使人体根底推陈出新的速率变慢，然后导致胃肠运动变慢，对胃肠功用发作必定的负面影响，一朝一夕，极易导致肠易激归纳征的发作；在合理化应对办法方面，一般状况下，每个人都会在社会日子环境中面临各种压力，面临问题的处理办法不同，会给个人的心思心情带来必定的影响，尤其是自责型和合理化型，这两种办法基本上都是以不自觉运用歪曲或许否定实际的办法来暂时保持心里的平衡，认识层面往往并不知，包含否定、后退、压抑、合理化、反向等候，给患者带来必定的心思压抑，是患者一切致病要素中一个重要原因[11-13]。依据本次研讨的单要素剖析成果，对可能的要素进行多元Logistic回归剖析后，得到影响预后的风险要素由大到小别离是：焦虑（OR=2.561）、食物过敏（OR=2.023）、合理化应对办法类型（OR=1.347）和节食习气（OR=1.248）。焦虑是引发肠易激归纳征的常见要素，不只不利于病症的恢复并且这种负面心情会严峻影响预后效果。肠易激归纳征其病因杂乱，是表里因各种要素归纳效果的成果，越来越多的依据显现其病状以及严峻程度与社会心思学和生物社会心思要素有关，本次研讨通过单要素和多要素成果也间接地验证了此种说法。因而关于肠易激归纳征患者，怎么消除焦虑等负面心情越来越成为患者恢复的要害。
有研讨标明，患者日常日子的不良饮食习气和焦虑心情是引发有机体发作肠易激归纳征的重要诱因。因为人们在社会中面临的压力日益增大，个人面临来自各个方面的压力，极易给患者的精力、心思都带来较大伤口，严峻影响患者的身体健康，成为诱发患者发作肠易激归纳征的重要诱因之一；从另一方面看，跟着人们日子的日益改进，高脂肪、高热量食物摄入日益增多，再加之短少必要的体育锻炼，人们易养成不健康的日子办法，诱发疾病发作。本次研讨成果也恰恰验证出此两种要素对诱发疾病的要害性。
因而，关于肠易激归纳征患者，除了必要的药物医治外，一些非药物的医治也是必不可少的[14-16]。我院在此次研讨中运用解痉剂结合益生菌药物医治，确保患者的病况不再进一步恶化；其次，从不良心情方面临患者进行了必定程度的心思干涉医治，以减轻缓解患者的心思担负，一起协助患者树立合理的饮食习气，确保养分的摄入平衡，叮咛患者改进个人的不良卫生习气，确保周围日子环境的清洁，从根本上下降肠易激归纳征的病发率[17]。
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[14] 刘喜梅，岳智龄. 表里兼治医治腹泻型肠易激归纳征 26例[J]. 我国民间疗法，2011，19（8）：51-52.
[15] 何爱敏，慎重燕. 超声波导入药物联合双黄连灌肠医治肠易激归纳征的临床查询[J]. 海南医学，2011，22 （18）：83-84.
[16] 宋斌，戚红亮，凌家生. 耳穴贴压联合奥替溴铵医治腹泻型肠易激归纳征[J]. 我国民族民间医药，2011，20（12）：89.
[17] 屈留新，陈洪，邢丽阳，等. 脊柱方法医治肠易激归纳征105例临床研讨[J]. 中医杂志，2011，52（6）：496-499.
（收稿日期：2013-11-20）endprint
2.3 影响患者预后的多元Logistic回归剖析
依据单要素剖析的成果，对可能的要素进行多元Logistic回归剖析后，得到影响预后的风险要素由大到小别离是：焦虑（OR=2.561）、食物过敏（OR=2.023）、合理化应对办法类型（OR=1.347）和节食习气（OR=1.248）。见表3。
3 评论
现在，针对肠易激归纳征患者病因尚不清晰，有研讨标明，该疾病是饮食、习气、日子遗传等各个要素一起效果的成果，现在患病率较高，彻底治好比较困难，且临床没有显着的改进规范，给患者精力和身体都带来严峻的损害，严峻影响患者的日子质量，因而能够说肠易激归纳征归于一种身心疾病类胃肠病[7]。因而，患者不应该只是局限于药物医治，留意从本身日子习气和饮食方面减轻疾病给日子带来的不方便和影响。本研讨提示，肠易激归纳征患者一般随同有严峻的心思焦虑和郁闷状况，如表1所示，患者在焦虑程度得分都显着高于正常人，阐明此疾病患者一般随同有严峻的焦虑、郁闷等负面心情，与一般正常人比较有显着性差异（P<0.05），极易加重患者病况的严峻程度，一起也对患者的后续医治发作较大影响，由此阐明肠易激归纳征给患者的精力带来严峻的不良反应，一起患者的这种不良心情也会较大程度上影响着患者疾病的治好。因而在惯例医治的一起，对患者施加必定的心思干涉，不只能够更确保患者尽早恢复，并且可有用合作惯例医治。
在本次研讨中，通过单要素和多要素剖析，患者的不良心情、对食物的过敏与否、合理化应对办法、节食习气以及日子环境是导致患者呈现肠易激归纳征比较常见的要素。当患者在日常日子中常常伴有焦虑、郁闷等不良心情时，会严峻影响患者的睡觉，一朝一夕，因为身体的疲乏不只会引起患者的机体免疫力下降，然后极易导致疾病的发作；在节食方面，假如患者不妥的节食，会打破患者身体惯有的养分平衡，养分的摄入不均衡会使人体根底推陈出新的速率变慢，然后导致胃肠运动变慢，对胃肠功用发作必定的负面影响，一朝一夕，极易导致肠易激归纳征的发作；在合理化应对办法方面，一般状况下，每个人都会在社会日子环境中面临各种压力，面临问题的处理办法不同，会给个人的心思心情带来必定的影响，尤其是自责型和合理化型，这两种办法基本上都是以不自觉运用歪曲或许否定实际的办法来暂时保持心里的平衡，认识层面往往并不知，包含否定、后退、压抑、合理化、反向等候，给患者带来必定的心思压抑，是患者一切致病要素中一个重要原因[11-13]。依据本次研讨的单要素剖析成果，对可能的要素进行多元Logistic回归剖析后，得到影响预后的风险要素由大到小别离是：焦虑（OR=2.561）、食物过敏（OR=2.023）、合理化应对办法类型（OR=1.347）和节食习气（OR=1.248）。焦虑是引发肠易激归纳征的常见要素，不只不利于病症的恢复并且这种负面心情会严峻影响预后效果。肠易激归纳征其病因杂乱，是表里因各种要素归纳效果的成果，越来越多的依据显现其病状以及严峻程度与社会心思学和生物社会心思要素有关，本次研讨通过单要素和多要素成果也间接地验证了此种说法。因而关于肠易激归纳征患者，怎么消除焦虑等负面心情越来越成为患者恢复的要害。
有研讨标明，患者日常日子的不良饮食习气和焦虑心情是引发有机体发作肠易激归纳征的重要诱因。因为人们在社会中面临的压力日益增大，个人面临来自各个方面的压力，极易给患者的精力、心思都带来较大伤口，严峻影响患者的身体健康，成为诱发患者发作肠易激归纳征的重要诱因之一；从另一方面看，跟着人们日子的日益改进，高脂肪、高热量食物摄入日益增多，再加之短少必要的体育锻炼，人们易养成不健康的日子办法，诱发疾病发作。本次研讨成果也恰恰验证出此两种要素对诱发疾病的要害性。
因而，关于肠易激归纳征患者，除了必要的药物医治外，一些非药物的医治也是必不可少的[14-16]。我院在此次研讨中运用解痉剂结合益生菌药物医治，确保患者的病况不再进一步恶化；其次，从不良心情方面临患者进行了必定程度的心思干涉医治，以减轻缓解患者的心思担负，一起协助患者树立合理的饮食习气，确保养分的摄入平衡，叮咛患者改进个人的不良卫生习气，确保周围日子环境的清洁，从根本上下降肠易激归纳征的病发率[17]。
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（收稿日期：2013-11-20）endprint
