张平
[摘要] 意图 研讨剖析关节镜技能医治运动伤口性踝关节炎的临床作用。 办法 选取本院2010年2月～2011年1月收治的32例运动伤口性踝关节炎患者，剖析关节镜技能的临床医治作用。 成果 32例患者中，18例患者康复正常水平，可正常活动；7例患者运动水平稍差，但对其正常日子没有明显影响；5例患者步行≥30 min后呈现踝关节肿胀及痛苦现象，医护人员指引其削减日常活动量；2例患者医治后临床症状较医治前没有改进。手术医治后踝-后足评分明显高于手术医治前，差异有统计学含义（P＜0.05）。 定论 关节镜技能医治运动伤口性踝关节炎具有明显的作用，可有用缓解患者呈现的不适症状。
[关键词] 关节镜技能；运动伤口性踝关节炎；临床使用作用
[中图分类号] R684.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0192-02
Clinical application analysis of arthroscopic technique in treatment of sports traumatic ankle arthritis
ZHANG Ping
Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of arthroscopic technique in the treatment of sports traumatic ankle arthritis.Methods 32 cases of patients with sports traumatic ankle arthritis were admitted to our hospital from February 2010 to January 2011,and the clinical effect of arthroscopic technique was analyzed.Results Of the 32 patients,18 patients were returned to the normal level and could perform normal activities; 7 patients had slightly poor activity level,but their normal life was not significantly impacted; 5 patients had ankle swelling and pain phenomenon when waling for over 30 minutes and the medical workers guided them to reduce daily activities; 2 patients′ clinical symptoms did not improve after treatment.The postoperative ankle-hindfoot score was significantly higher than that of the preoperative ankle-hindfoot score,had significant difference (P<0.05).Conclusion Arthroscopic technique has significant efficacy in the treatment of sports traumatic ankle arthritis and can relieve the patients′ symptoms.
[Key words] Arthroscopic technique;Sports traumatic ankle arthritis;Clinical application effect
运动伤口性踝关节炎会呈现在任何年纪段集体中，首要呈现在青壮年集体中，该疾病首要呈现在承重失衡、踝关节伤口后以及活动负重过度情况中，其严重影响患者的正常日子及作业。医护人员经过表里固定及对症医治后均会使患者前期得到修正，但在患者修正后，部分患者会呈现踝关节功用受限及痛苦等现象，影响患者的正常日子及作业，不利于患者康复。关节镜对运动伤口性踝关节炎具有明显作用，可有用改进患者的临床症状，进步患者的医治作用，促进患者提前康复。根据运动伤口性踝关节炎的病理特色，本文剖析关节镜技能在医治运动伤口性踝关节炎中的临床使用作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2010年2月～2011年1月收治的32例运动伤口性踝关节炎患者，其间，男19例，女13例；年纪22～49岁，均匀（35.54±1.13）岁；病程1～8个月，均匀（4.41±1.02）个月；右踝21例，左踝11例；内踝骨折10例，外踝骨折14例，表里踝骨折3例，踝关节缓慢骨折3例，踞骨骨折2例。
1.2 临床症状
1.2.1 前期临床症状患者踝关节痛苦及生硬，其开端活动时症状较为明显，运动后逐步减轻，但运动量较大时，症状加剧，待患者歇息后症状逐步减轻。
1.2.2 晚期临床症状患者关节呈现重复肿胀现象，且患者痛苦等临床症状继续呈现并呈加剧现象，部分活动受到限制，呈现关节变形、关节积液及关节内游离体等现象，在患者活动过程中呈现粗糙摩擦音。
1.2.3 实验室查看伤口性踝关节炎患者没有特异性的实验室查看目标，除其全身性原发骨关节炎及附加有伤口性滑膜炎外，大都患者红细胞沉降率较为正常[1]。
1.2.4 X线查看经X线查看患者软骨下关节面变硬，关节空隙变窄，且关节边际呈现不同程度的骨刺；晚期患者关节呈现面不平坦、关节内有游离体及骨端变形等症状[2]。
1.3 办法
医护人员指引患者选取仰卧位，将患足放置手术台边际，便于术中对踝关节方位的调整。对患者表里踝、足背动脉、胫骨前肌腱、第3腓骨肌腱和腓浅神经首要分支及前表里入路方位进行符号。麻醉师选用接连硬膜外麻醉或全身麻醉办法为患者施行麻醉，操作者经过关节镜牵引支架对患者大腿下端进行固定。施行惯例消毒后，对其踝关节施行非侵入性牵引办法。从外侧入路穿入腰穿针，注入生理盐水20 ml有用扩展关节空隙，之后用11号刀片在其关节处作一个纵行切断，长度为4 mm，用血管钳对关节囊及软组织进行别离，放置φ2.7 mm 30°关节镜。仔细调查患者的踝关节腔，巡查病变并对其施行相应处理，手术完成后对患者留置惯例引流管，并选用抗生素进行惯例医治，防止患者呈现感染现象。医护人员指引患者每日部分冰敷2次，在施行手术医治1 d后，医护人员指引患者每日施行3次踝泵及直腿举高训练，10 min/次；在施行手术医治后第2天将引流管拔出；在施行手术医治1周后，医护人员指引患者扶拐逐步部分负重运动，并施行关节腔内打针透明质酸钠办法，1次/周，继续打针5次；在患者施行手术医治3周后，医护人员指引患者弃拐进行运动。
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1.4 调查目标[3]
调查患者施行手术医治前后踝-后足评分，该评分选用Kofoed评分标准，其包含活动度（满分20分，为加分）、功用（满分30分，为加分）及痛苦（满分50分，为基本分）3个部分。其间，优：85～100分，良：75～84分，及格：70～74分，差：＜70分。
1.5 统计学剖析
选用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 患者的医治作用
32例患者中，18例患者康复正常水平，可正常活动，占56.25%；7例患者运动水平稍差，但对其正常日子没有明显影响，占21.88%；5例患者步行≥30 min后呈现踝关节肿胀及痛苦现象，医护人员指引其削减日常活动量，占15.62%；2例患者医治后临床症状较医治前没有改进，占6.25%。
2.2 手术前后踝-后足评分的比较
手术前踝-后足评分为（53.24±6.13）分，手术后1个月踝-后足评分为（81.16±7.41）分，手术后6个月踝-后足评分为（83.14±2.24）分，手术后12个月踝-后足评分为（83.59±3.97）分。手术医治后踝-后足评分明显高于手术医治前，差异有统计学含义（P＜0.05）。
3 评论
在临床上，运动伤口性踝关节炎为一种较常见的疾病，前期对其进行及时对症医治及表里固定医治后作用明显[4-5]。经临床研讨报导显现，在选用非手术办法对运动伤口性踝关节炎进行医治后，患者踝关节肿胀及痛苦等临床症状继续呈现[6-8]。患者选用关节镜技能医治，其可有用进步患者的医治作用。该技能具有伤口性小及运动力康复快等长处，可明显缓解患者的临床症状，促进患者提前康复踝关节功用，进步患者的日子质量。选用该种办法医治后，大都患者呈现细微痛苦感，但在1周内悉数消失，均没有呈现切断感染或神经损害现象。因而，关节镜技能针对患者的临床症状，为其施行对症医治，可有用改进患者的临床症状，下降痛苦率。本研讨患者施行手术医治后踝-后足评分明显高于手术医治前，与张正政等[9]的研讨成果共同。
综上所述，关节镜技能医治运动伤口性踝关节炎临床作用明显，可有用改进患者的临床症状，进步患者的日子质量，值得临床上推广使用。
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[8]李仕臣，王文革，秦国强，等.微创手术医治伤口性踝关节炎28例临床调查[J].我国药物与临床，2012，12（1）：95-96.
[9]张正政，李卫平，杨睿，等.关节镜技能在医治运动伤口性踝关节炎中的使用[J].中华伤口杂志，2012，28（7）：633-634.
（收稿日期：2014-01-23本文修改：郭静娟）
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