丁仁福等
[摘要] 意图 讨论弥散加权（DWI）序列和磁灵敏加权（SWI）序列在脑弥漫性轴索损害（DAI）中的使用价值。 办法 对23例脑弥漫性轴索损害患者，悉数行惯例MR序列，DWI和SWI序列，别离比较各序列对弥漫性轴索损害非出血性和出血性病灶的检出数目，并剖析其特色和信号特征。 成果 DAI首要散布在基底节、皮髓接壤区、胼胝体、脑干和小脑等区域。DWI对非出血性DAI的检出率高，而SWI对出血性DAI的检出率高。定论 DWI和SWI序列的联合使用很大地进步了DAI的检出率，有助于精确点评病变的严峻程度，为DAI的前期临床确诊和预后点评供给了更多客观根据。
[关键词] 脑弥漫性轴索损害；弥散加权成像；磁灵敏加权成像
[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0064-02
[Abstract] Objective To investigate the application value of DWI and SWI in the diagnosis of diffuse axonal injury（DAI）. Methods MR imaging was performed in 23 patients with clinically diagnosed DAI including the routine sequences， DWI and SWI sequences.The detected number of lesions was compared among the different sequences.The characteristics of sig|lal and distribution of lesions were analyzed. Results DAI lesions located in the white matter，juncfional zone of cortex and medulla，basal ganglia， corpus eaihsum brain stem arm cerebelhm. The detected number of non-hemorrhagic lesion on DWl was the highest and significantly higher than that on other sequences.The deteced number of hemorrhagic lesion on SWI was the highest and significantly higher than that on other sequences. Conclusion Combination of DWl and SWI can improve detection ratio of DAI lesions， provide more image evidence for early clinical diagnosis，so DWI and SWI should be the first and naltilm sequence in the MRI exaafination of DAI detection.
[Key words] Diffuse axonal injury；Diffusion weighted imaging；Susceptibility weighted imaging
脑弥漫性轴索损害（diffuse axonal injury，DAI）是因为外伤导致脑发作旋转加快而使脑安排发作剪切力，致使神经轴索开裂和毛细血管撕裂的一系列病理生理改变[1]。现在DAI的确诊首要依托 CT与 MRI惯例序列查看等，但二者对DAI的检出率较低，存在较大的局限性[2]。近年来跟着弥散加权成像（DWI）和磁灵敏加权成像（SWI）的开展使用，使DAI的检出率显着进步。本文旨在讨论弥散加权（DWI）和磁灵敏加权（SWI）序列在脑弥漫性轴索损害（DAI）中的使用价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性总结剖析2011年8月～2013年10月于我院行MRI 查看的临床确诊DAI 患者20例，男12例，女8例，年纪15～51岁，均匀（35.2±3.1）岁。一切患者均有外伤史。致伤原因：事故所造成的13例，高处掉落3例，重物击伤4例。临床体现为呈现进行性意识妨碍。入院时昏倒12例，呼吸困难2例，瞳孔不等大，锥体束阳性5例。GCS评分4～13分。
1.2 查看办法
行CT（西门子64排螺旋CT）和MRI（西门子1.5T磁共振）查看。扫描序列包含SET1WI、SET2WI、FLAIR、DWI和SW。
2 成果
2.1 DAI病灶的散布及MRI体现
SWI显现DAI病灶散布于脑内皮髓质接壤区、基底节、丘脑、深部脑白质及胼胝体、脑干等，直径<10 mm，但SWI对非出血性病灶简直无法显现，非出血性病灶在SWI序列呈低或稍低信号，在T1WI、FLAIR及DWI呈稍高或高信号。
而出血性病灶在T1WI、T2WI、FLAIR及DWI序列均呈低或等信号，较大病灶周有环形水肿带，水肿带在T1WI序列呈低信号，在FLAIR及DWI序列呈高信号（封三图3）。
SWI序列显现出血性病灶呈显着低信号（封三图4～6），病灶为大小不等的针尖状、斑驳状、小片状及结节状，部分病灶交融成片。
2.2 磁共振各查看序列检出轴索损害病灶数目
20例脑部MRI查看中，联合DWI序列与SWI共检出106个病灶，其间在SWI共检出病灶99个，检出率为93.3%，在DWI共检出病灶90个，检出率为84.9%。在T2WI共检出病灶50个，检出率为47.1%，在FLAIR序列共检出病灶67个，检出率为63.2%。见表1。endprint
本研讨成果表明，DWI对非出血性DAI病灶的检出高于其他序列，但低于SWI序列。SWI序列显着高于其他序列，凹凸次序依次为SWI、DWI、FLAIR、T2WI、T1WI，但其对非出血性病变显现不良。
综上所述，咱们以为，DWI与SWI均为确诊脑弥漫性轴索损害的重要MR查看序列，二者联合查看能够扬长避短，能进步出血性及非出血性脑弥漫性轴索损害病灶的检出率、精确点评病变的严峻程度及预后，是现在确诊DAI的最佳印象学办法，当临床疑诊DAI时，DWI及SWI序列应作为MRI查看的惯例和首选序列。
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（收稿日期：2014-06-10）endprint
本研讨成果表明，DWI对非出血性DAI病灶的检出高于其他序列，但低于SWI序列。SWI序列显着高于其他序列，凹凸次序依次为SWI、DWI、FLAIR、T2WI、T1WI，但其对非出血性病变显现不良。
综上所述，咱们以为，DWI与SWI均为确诊脑弥漫性轴索损害的重要MR查看序列，二者联合查看能够扬长避短，能进步出血性及非出血性脑弥漫性轴索损害病灶的检出率、精确点评病变的严峻程度及预后，是现在确诊DAI的最佳印象学办法，当临床疑诊DAI时，DWI及SWI序列应作为MRI查看的惯例和首选序列。
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（收稿日期：2014-06-10）endprint
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