罗曰栋+罗俊明
[摘要] 意图 评论依那普利联合吲达帕胺对糖尿病兼并高血压患者血压晨峰现象的影响。 办法 将糖尿病兼并高血压患者150例分红查询组和对照组，各75例。对照组给予依那普利医治，查询组给予依那普利联合吲达帕胺医治。 成果 医治2、4、8周后，两组的舒张压、收缩压水平较医治前下降，查询组的舒张压、收缩压水平低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）。查询组血压晨峰操控有用率为92.00%，高于对照组的62.67%，差异有计算学含义（P<0.01）。医治后，两组的ET-1水平较医治前下降，查询组的ET-1水平下降更显着，差异有计算学含义（P<0.01）。 定论 选用依那普利联合吲达帕胺医治糖尿病兼并高血压的作用切当，能有用下降患者的血压，进步血压晨峰现象操控有用率。
[关键词] 糖尿病；高血压；依那普利；吲达帕胺；血压晨峰现象
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0056-03
糖尿病和高血压都是中老年人群中常见的缓慢疾病，两者存在亲近的联络[1]。糖尿病兼并高血压患者的血压具有显着的昼夜节律改动特色，尤其是在清晨，临床上称之为血压晨峰现象[2]。血压晨峰现象的严峻程度与心脑血管并发症的呈现有紧密联络，因而有用操控血压晨峰现象显得尤为重要[3]。有研讨发现，依那普利联合吲达帕胺医治糖尿病兼并高血压患者的作用显著[4]。本研讨选用依那普利联合吲达帕胺医治糖尿病兼并高血压患者，并对患者血压晨峰现象进行剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年11月～2014年3月在本院承受医治的150例糖尿病兼并高血压患者为研讨目标，其中男99例，女51例，年纪63～80岁，病程3～12年。依照随机数字表法分红对照组和查询组。对照组75例，男49例，女26例，均匀年纪（70.2±8.3）岁，均匀病程（6.1±2.3）年，均匀体重指数（24.4±2.6） kg/m2，均匀收缩压（176.3±16.8） mm Hg，均匀舒张压（100.7±12.8） mm Hg，均匀FPG（7.0±1.8） mmol/L，均匀TG（2.3±0.3） mmol/L，均匀TC（5.3±0.7） mmol/L，均匀HDL-C（0.92±0.15） mmol/L，均匀LDL-C（3.2±0.6） mmol/L；查询组75例，男50例，女25例，均匀年纪（70.7±8.5）岁，均匀病程（6.3±2.5）年，均匀体重指数（24.2±2.5） kg/m2，均匀收缩压（174.8±17.8） mm Hg，均匀舒张压（100.3±13.5） mm Hg，均匀FPG（7.1±1.9） mmol/L，均匀TG（2.2±0.5） mmol/L，均匀TC（5.2±0.6） mmol/L，均匀HDL-C（0.93±0.12） mmol/L，均匀LDL-C（3.1±0.5） mmol/L。两组患者的性别、年纪、病程、体重指数、血压、血糖、血脂等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均口服盐酸二甲双胍片（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020596），剂量为0.5 g/次，2次/d，口服尼莫地平片（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20013328），剂量为2片/次，3次/d，可根据病况恰当调整剂量，≤12片/d。对照组口服马来酸依那普利片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31021937），1片/次，1次/d。查询组在对照组医治基础上口服吲达帕胺（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20063623），1片/次，1次/d，阶段3个月。
1.3 查询目标
①血压：监测患者医治前和医治后2、4、8周患者的舒张压及收缩压的改动，使用水银柱血压计进行血压监测。②血压晨峰现象的操控有用率：3个月阶段完毕后，将患者收缩压的血压晨峰现象下降>10 mm Hg判定为有用，否则为无效[5]。③相关临床目标：查询医治前后患者血浆内皮素-1（ET-1）水平的改动[6]。④不良反应：查询医治期间患者呈现的不良反应如头痛、咳嗽、失眠等。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后血压水平的比较
医治2、4、8周后，两组的舒张压、收缩压水平较医治前下降，查询组的舒张压、收缩压水平低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
2.2 两组血压晨峰操控有用率的比较
查询组血压晨峰操控有用率为92.00%，高于对照组的62.67%，差异有计算学含义（χ2=18.408，P<0.01）（表2）。
2.3 两组医治前后ET-1水平的比较
医治后，两组的ET-1水平较医治前下降，查询组的ET-1水平下降更显着，差异有计算学含义（P<0.01）（表3）。
2.4 两组不良反应发作率的比较
对照组中4.00%（3/75）患者呈现头痛，2.67%（2/75）患者呈现咳嗽，4.00%（3/75）患者呈现失眠；查询组中5.33%（4/75）患者呈现头痛，4.00%（3/75）患者呈现咳嗽，4.00%（3/75）患者呈现失眠。对照组不良反应发作率为10.67%（8/75），查询组的不良反应发作率为13.33%（10/75），差异无计算学含义（P>0.05）。不良反应患者经对症处理后症状消失。
3 评论
高血压人群糖尿病的发作率是健康人群的2倍以上，且糖尿病人群的33.3%以上存在高血压疾病[7]。梁小云等[8]对高血压与糖尿病联合作用对生计质量影响进行剖析，定论以为高血压与糖尿病对农村居民生计质量的影响表现在不同维度，而糖尿病兼并高血压则影响居民整体健康。伴有高血压患者更易发作心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病，并加快视网膜病变及肾脏病变的发作和开展[9]。高血糖可使血容量添加，肾脏超负荷，水钠潴留，终究引起血压升高[10]。有研讨以为，糖尿病、高血压都与高血脂有关，而且可能存在一起的遗传基因[11]。刘湘琳等[12]对高血压兼并糖尿病的相关风险要素进行剖析，以为应该注重超重或肥壮、三酰甘油偏高、总胆固醇偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低、文化程度较高的高血压患者糖尿病的防备，以下降高血压兼并糖尿病的发病风险。
本研讨对照组选用惯例医治加用依那普利，查询组在对照组医治基础上加用吲达帕胺，成果显现医治2、4、8周后，两组的舒张压、收缩压水平较医治前有必定程度下降，查询组医治后各个阶段的舒张压、收缩压水平更低，两组比较差异有计算学含义，提示吲达帕胺医治糖尿病兼并高血压作用显著；查询组患者血压晨峰的操控有用率为92.00%，高于对照组的62.67%；医治后，患者的ET-1水平较医治前下降，查询组的ET-1水平下降更显着，差异有计算学含义，提示依那普利联合吲达帕胺能进步血压晨峰现象操控有用率，可能是因为吲达帕胺归于磺胺类衍生物，经过下降血管阻力而具有降压活性，一起吲达帕胺具有较强的利尿功用[13]。血管内皮细胞归于内排泄器官，在确保血管壁内部环境安稳、血液循环的调理中起重要作用[14]。研讨发现，高血压患者的血浆ET-1水平会大幅进步，血浆ET-1的排泄失衡与高血压的发生和开展亲近相关[15]。吲达帕胺能有用铲除氧自由基，促进PGI2的发生、按捺TXA2的开释，康复内皮细胞功用，然后削减血浆ET-1的开释[16]。
综上所述，糖尿病兼并高血压患者使用依那普利联合吲达帕胺医治作用切当，能有用下降患者的血压、进步血压晨峰现象操控有用率，具有较高的安全性。
[参考文献]
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[11] 李孟野，姜一农.原发性高血压兼并2型糖尿病患者肾素前体表达水平及与血管损害的相关性[J].我国动脉硬化杂志，2013，21（12）：1135-1138.
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[15] 黄文丹.吲达帕胺联合依那普利片医治原发性高血压的临床作用剖析[J].我国当代医药，2013，20（35）：62-63.
[16] 苏玉成.吲达帕胺联合依那普利医治糖尿病兼并高血压作用查询[J].我国有用医刊，2013，40（16）：90.
（收稿日期：2014-07-02 本文修改：李亚聪）
本研讨对照组选用惯例医治加用依那普利，查询组在对照组医治基础上加用吲达帕胺，成果显现医治2、4、8周后，两组的舒张压、收缩压水平较医治前有必定程度下降，查询组医治后各个阶段的舒张压、收缩压水平更低，两组比较差异有计算学含义，提示吲达帕胺医治糖尿病兼并高血压作用显著；查询组患者血压晨峰的操控有用率为92.00%，高于对照组的62.67%；医治后，患者的ET-1水平较医治前下降，查询组的ET-1水平下降更显着，差异有计算学含义，提示依那普利联合吲达帕胺能进步血压晨峰现象操控有用率，可能是因为吲达帕胺归于磺胺类衍生物，经过下降血管阻力而具有降压活性，一起吲达帕胺具有较强的利尿功用[13]。血管内皮细胞归于内排泄器官，在确保血管壁内部环境安稳、血液循环的调理中起重要作用[14]。研讨发现，高血压患者的血浆ET-1水平会大幅进步，血浆ET-1的排泄失衡与高血压的发生和开展亲近相关[15]。吲达帕胺能有用铲除氧自由基，促进PGI2的发生、按捺TXA2的开释，康复内皮细胞功用，然后削减血浆ET-1的开释[16]。
综上所述，糖尿病兼并高血压患者使用依那普利联合吲达帕胺医治作用切当，能有用下降患者的血压、进步血压晨峰现象操控有用率，具有较高的安全性。
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（收稿日期：2014-07-02 本文修改：李亚聪）
本研讨对照组选用惯例医治加用依那普利，查询组在对照组医治基础上加用吲达帕胺，成果显现医治2、4、8周后，两组的舒张压、收缩压水平较医治前有必定程度下降，查询组医治后各个阶段的舒张压、收缩压水平更低，两组比较差异有计算学含义，提示吲达帕胺医治糖尿病兼并高血压作用显著；查询组患者血压晨峰的操控有用率为92.00%，高于对照组的62.67%；医治后，患者的ET-1水平较医治前下降，查询组的ET-1水平下降更显着，差异有计算学含义，提示依那普利联合吲达帕胺能进步血压晨峰现象操控有用率，可能是因为吲达帕胺归于磺胺类衍生物，经过下降血管阻力而具有降压活性，一起吲达帕胺具有较强的利尿功用[13]。血管内皮细胞归于内排泄器官，在确保血管壁内部环境安稳、血液循环的调理中起重要作用[14]。研讨发现，高血压患者的血浆ET-1水平会大幅进步，血浆ET-1的排泄失衡与高血压的发生和开展亲近相关[15]。吲达帕胺能有用铲除氧自由基，促进PGI2的发生、按捺TXA2的开释，康复内皮细胞功用，然后削减血浆ET-1的开释[16]。
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（收稿日期：2014-07-02 本文修改：李亚聪）
