张迪明++++++糜建萍++++++文丰++++++赵令云++++++赖招鑫++++++欧阳冬美
[摘要] 意图 评论经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）医治良性前列腺增生症（BPH）的优越性。 办法 将96例BPH患者随机分为TUPKRP组和经尿道前列腺切除术（TURP）组，每组各48例，别离给予TUPKRP和TURP医治，调查两组患者医治前后的世界前列腺症状评分（IPSS）、日子质量评分（QOL）、最大尿流率（MFR）、膀胱剩余尿（RUV）、手术时刻、术中出血量、术后住院时刻及并发症状况。 成果 TUPKRP组医治后IPSS、QOL评分及MER、RUV与TURP组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；TUPKRP组的手术时刻、术中出血量、导尿管留置时刻、住院时刻及并发症发作率与TUBR组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 TUPKRP医治BPH具有作用好、损害小、并发症少等长处，且习惯证较广，具有较好的运用远景。
[关键词] 良性前列腺增生症；经尿道前列腺等离子电切术；经尿道前列腺切除术
[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0049-03
良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是临床常见的一种泌尿外科疾病，以晚年男性多发，跟着我国人口老龄化的到来，BPH的发病率呈逐年上升趋势[1]。外科手术是现在医治BPH的常用办法，经尿道前列腺切除术（transurethral resection of prostate，TURP）是临床最为常用的一种医治BPH的办法，但其手术伤口较大、出血量较多，且术后康复较慢[2]。跟着医疗技能的开展，经尿道前列腺等离子电切术（transurethral plasmakinetic resection of prostate，TUPKRP）已逐步运用于临床。本研讨调查TUPKRP与TURP医治BPH的临床作用，并进行比照剖析，旨在评论TUPKRP医治BPH的优越性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年12月～2013年12月本科收治的96例BPH患者为研讨目标，悉数患者就诊时均伴有阻塞性及影响性症状，均经肛门指检及B超查看确诊，均契合前列腺增生症相关确诊规范[3]。采纳随机数字表法将96例患者分为TUPKRP组和TURP组，TUPKRP组48例，年纪56～79岁，均匀（68.42±4.21）岁；病程1～8年，均匀（3.45±1.52）年；前列腺增生程度（Rous分度规范）：Ⅰ度4例，Ⅱ度18例，Ⅲ度19例，Ⅳ度7例；兼并症：高血压19例，冠心病15例，肝肾功用不全2例，膀胱结石8例，腹股沟疝4例。TURP组48例，年纪56～78岁，均匀（68.35±4.19）岁；病程1～8年，均匀（3.42±1.51）年；前列腺增生程度：Ⅰ度5例，Ⅱ度17例，Ⅲ度20例，Ⅳ度6例；兼并症：高血压18例，冠心病14例，肝肾功用不全2例，膀胱结石9例，腹股沟疝4例。本研讨均扫除伴有神经源性膀胱功用障碍、前列腺癌及其他恶性肿瘤患者，两组患者的年纪、性别等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均选用继续硬脊膜外麻醉或硬-腰联合麻醉，手术均取截石位，TUPKRP组选用等离子体双极电切体系行TUPKRP医治，电切输出功率为160 W，电凝功率为80 W。用尿道扩张器惯例扩张尿道，监督器监督下直视置入双极电切内镜，调查外括约肌、精阜、前列腺及膀胱颈部状况，探查膀胱颈、前列腺与双侧输尿管口的联系，测量出膀胱颈部至精阜的间隔，依据前列腺各叶增生程度给予切除，从膀胱颈口6点钟方向开端切开至精阜，先将中叶切除，然后切除两边叶增生处，最终将精阜处腺体切除，修整创面，并完全止血，置入20F导尿管，继续冲刷膀胱，术后惯例给予抗生素抗感染医治，4～5 d后将导尿管拔除。TURP组依照惯例TURP进行，即先切中叶，再切两边叶，最终切开精阜周围前列腺尖部，手术在电镜下施行，后期处理、止血及导尿管冲刷等与TUPKRP组相同。
1.3 调查目标
①调查两组患者医治前后世界前列腺症状评分（IPSS）、日子质量评分（QOL）、最大尿流率（MFR）及膀胱剩余尿（RUV）等目标的改变状况；②调查两组患者的手术时刻、术中出血量、导尿管留置时刻及术后住院时刻；③调查两组患者术后并发症的发作状况。
1.4 统计学处理
所得数据选用SPSS 11.0软件进行统计学剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后各项临床目标改变的比较
两组患者医治后IPSS、QOL评分及MER、RUV均较医治前显着改进（P<0.05），TUPKRP组医治后IPSS、QOL评分及MER、RUV均优于TURP组（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后各项临床目标改变的比较（x±s）
2.2 两组患者手术相关目标的比较
TUPKRP组患者的手术时刻、术中出血量、导尿管留置时刻及住院时刻均显着低于TURP组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者手术相关目标的比较（x±s）
2.3 两组患者术后并发症的比较
TUPKRP组呈现包膜穿孔1例，继发性前列腺创面出血1例，发作率为4.17%。TURP组呈现电切综合征（TURS）3例，短暂性尿失禁6例，发症发作率为18.75%，两组患者并发症发作率差异有统计学含义（χ2=6.262，P<0.05）。
3 评论
跟着医疗技能的前进，TUPKRP已逐步运用于临床，与传统TURP比较，其具有作用好、并发症少等长处，且安全性较好[4]。TUPKRP与传统TURP比较具有以下长处：①因为TUPKRP具有靶向辨认功用，当电切环接触到包膜时，其能量会主动变小，中止切开，然后起到维护包膜的作用，下降了电切难度及手术危险；②TUPKRP操作时，温度一般在40～70℃，对周围脏器安排损害较小，然后减少了对膀胱的影响，且对周围安排的热损害程度较轻，尤其是对勃起神经损害较小；③TUPKRP带有回路电流，术中不易引起闭孔神经反射，在切开时，安排外表可构成1 mm深度的凝结层，到达较好的止血意图，且凝结层不易掉落，术后继发性出血率较低[5]；④TUPKRP在冲刷时，运用生理盐水作为冲刷液，然后可防止患者发作低钠血症，到达下降TURS发作率的意图；⑤TUPKRP在高龄、高危及装有心脏起搏器的BPH患者中相同适用[6-7]。我国学者张翾等[8]调查了TUPKRP与电切术医治良性前列腺增生的安全性及作用，成果显现，TUPKRP组的手术时刻、术中出血量、术后冲刷时刻和并发症的发作率显着低于TURP组，前列腺切除质量高于TURP组，差异有统计学含义（P<0.05）；术后3个月两组中IPSS、QOL、Qmax、PRV较术前均显着改进，但两组间差异无统计学含义（P>0.05），提示TUPKRP与TURP医治BPH的作用附近，但TUPKRP的均匀手术时刻短、术中出血量少、并发症发作率低，其手术安全性更高。余新立等[5]研讨标明，TUPKRP在医治高危BPH患者方面仍有较好的安全性及有效性。
本研讨调查了TUPKRP与传统TURP医治BPH的临床作用，成果显现，TUPKRP组医治后IPSS、QOL评分及MFR、RUV均优于TURP组，TUPKRP组手术时刻、术中出血量、导尿管留置时刻及住院时刻均显着低于对照组，TUPKRP组的并发症发作率为4.17%，低于TURP组的18.75%，这与宋金亮等[9]的研讨成果根本共同，提示TUPKRP医治BPH具有作用好、损害小、并发症少等长处，且操作相对简略。
[参考文献]
[1] 张立宏，夏文翰，李长艳，等.经尿道前列腺等离子电切术并发症的防治[J].我国晚年学杂志，2012，32（8）：1714-1715.
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[7] 朴仁京，李洪秀，翟德军，等.双极等离子电切改进Milner法医治前列腺增生600例作用剖析[J].临床和试验医学杂志，2012，11（6）：454，456.
[8] 张翾，张家模，吴小候.经尿道前列腺等离子电切剜除术与电切术医治良性前列腺增生安全性和作用的比较[J].重庆医学，2010，39（22）：3054-3055.
[9] 宋金亮，张斌.经尿道前列腺等离子电切术医治兼并糖尿病的良性前列腺增生症[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2010，4（1）：69-70.
（收稿日期：2014-01-17 本文修改：林利利）
本研讨调查了TUPKRP与传统TURP医治BPH的临床作用，成果显现，TUPKRP组医治后IPSS、QOL评分及MFR、RUV均优于TURP组，TUPKRP组手术时刻、术中出血量、导尿管留置时刻及住院时刻均显着低于对照组，TUPKRP组的并发症发作率为4.17%，低于TURP组的18.75%，这与宋金亮等[9]的研讨成果根本共同，提示TUPKRP医治BPH具有作用好、损害小、并发症少等长处，且操作相对简略。
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（收稿日期：2014-01-17 本文修改：林利利）
本研讨调查了TUPKRP与传统TURP医治BPH的临床作用，成果显现，TUPKRP组医治后IPSS、QOL评分及MFR、RUV均优于TURP组，TUPKRP组手术时刻、术中出血量、导尿管留置时刻及住院时刻均显着低于对照组，TUPKRP组的并发症发作率为4.17%，低于TURP组的18.75%，这与宋金亮等[9]的研讨成果根本共同，提示TUPKRP医治BPH具有作用好、损害小、并发症少等长处，且操作相对简略。
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[9] 宋金亮，张斌.经尿道前列腺等离子电切术医治兼并糖尿病的良性前列腺增生症[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2010，4（1）：69-70.
（收稿日期：2014-01-17 本文修改：林利利）
