刘云华+周平+郑瑛+饶美兰
[摘要] 意图 评论妊娠期糖尿病的体质辨证分型及血清中糖脂代谢水平。 办法 选取2013年1～10月在本院门诊行正规产检的妊娠期糖尿病孕妈妈62例，选用问卷调查方法进行中医体质辨证，并选用ELISA法检测研讨者血清中糖脂代谢水平。 成果 一切患者中46例（74.19%）为偏颇体质，16例（25.81%）为平缓体质；偏颇体质组的TG、FBG、内脂素、TC及LDL-C均高于平缓体质组，差异有计算学含义（P＜0.05）；两组的HDL-C比较差异无计算学含义（P＞0.05）。 定论 中医偏颇体质孕妈妈往往简单开展成妊娠期糖尿病，临床需求给予满足注重，并经过检测患者血清中糖脂代谢目标来进行有用判别，以完成尽早诊治。
[关键词] 中医体质；妊娠期糖尿病；糖脂代谢
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0044-03
Study on constitution classification and the level of serum glucose and lipid metabolism with gestational diabetes mellitus
LIU Yun-hua1 ZHOU Ping2 ZHENG Ying2 RAO Mei-lan2
1.Department of Obstetrics and Gynecology,Shijing People′s Hospital of Baiyun District in Guangzhou City,Guangzhou510430,China;2.Department of Obstetrics and Gynecology,Maternal and Child Health Hospital in Guangdong Province,Guangzhou511400,China
[Abstarct] Objective To explore the constitution classification and the level of serum glucose and lipid metabolism with gestational diabetes mellitus. Methods 62 cases of patients with gestational diabetes mellitus visited out-patient clinic in our hospital from January to October 2013 were selected.The questionnaire was used in constitution classification and the levels of glucolipid metabolism in the serum were determined by ELISA. Results 46 cases(74.19%)were imbalance type,16 cases(25.81%)were balance type in all patients.TG,FBG,visfatin,TC,LDL-C of imbalance type group was higher than that in balance type group respectively,with statistical difference(P＜0.05).HDL-C of two groups was compared,with no statistical difference(P＞0.05). Conclusion Pregnant women in imbalance type prone to occurred the gestational diabetes mellitus,it ought to be given enough consideration in clinic.We can detect the glucolipid metabolism indicator in the serum to achieve early diagnosis and treatment.
[Key words] Traditional Chinese medicine constitution;Gestational diabetes mellitus;Glucolipid metabolism
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠进程中初次出现的糖代谢紊乱疾病。目前我国GDM的发作率为1%～5%[1]，近年来出现显着上升趋势，在很大程度上添加了导致子痫前期、羊水过多、巨大儿和胎儿宫内困顿等妊娠不良结局发作的可能性[2-3]。加强对GDM的筛查作业，尽早干涉可使其并发症发作率显着下降[4]。对GDM体质学进行辨证，归于前期干涉中的一种方法。本研讨经过辨证GDM患者的中医体质，并检测其血清中糖脂代谢目标的表达状况，评论GDM的中医体质分型及与糖脂代谢因子的联系。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年1～10月在本院门诊行正规产检并确诊为GDM的孕妈妈62例，记载其年纪、体质量、身高、孕周、腰围、臀围等一般临床特征，依据中医体质辨证分为偏颇体质组46例（74.19%）和平缓体质组16例（25.18%），偏颇体质组的均匀年纪为（30.12±4.17）岁，均匀孕周为（35.83±1.26）周；平缓体质组的均匀年纪为（31.73±2.38）岁，均匀孕周为（34.61±1.05）周，两组的年纪和孕周比较差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。偏颇体质组与平缓体质组的体质量指数分别为（28.24±3.04）、（20.86±0.17） kg/m2，腰臀比分别为0.86±0.17、0.65±0.11，两组比较差异有计算学含义（P＜0.05）。
1.2 确诊规范
参照全国高等学校教材《妇产科学》（第8版）[1]，75 g OGTT：空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一点血糖值到达或超越上述规范即确诊为GDM。
1.3 研讨办法
选用问卷调查方法，搜集一切孕妈妈的相关材料。参阅张薏等提出的孕妈妈中医体质分型进行体质辨证，即两大类六分法：①平衡状况，亦叫平缓型，详细表现为体形匀称强健，肤色润泽，头发稠密光泽，目光有神，不易疲惫，精力充沛，耐受寒热，习惯才能较强，能习惯怀孕的整个进程，是抱负的适合妊娠的体质；②偏颇状况，详细包含偏实热、偏虚热、偏阳气虚、偏阴血虚、偏痰湿等五种形状[5]。在清晨空腹10 h的状况下，搜集一切患者的肘静脉血5 ml，待室温放置2 h后，进行1000×g离心20 min后将上清液搜集于EP管中，置于-80℃冰箱保存备用。对血清中内脂素、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等进行检测，挑选美国Phoenix Pharmaceutical公司出产的试剂盒及其顺便阐明书、配套试剂进行操作，一起做好相关记载。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行计算和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
偏颇体质组的TG、FBG、内脂素、TC及LDL-C均高于平缓体质组，差异有计算学含义（P＜0.05）；两组的HDL-C比较差异无计算学含义（P＞0.05）（表1）。
表1 两组患者血清中的糖脂代谢目标的比较（x±s）
与平缓体质组比较，*P＜0.05
3 评论
中医体质学以为，体质是人体生命进程中，经先天、后天多种要素归纳影响所构成的一种安稳的固有特质，一般可划分为偏颇型和平缓型两种[6]。在中医体质学说中，人被视为一个一致的全体，身体的某个部分出现问题，整个身体也会随之发作问题，改进和纠正体质偏颇，消除疾病发作的内涵机制，从改动体质下手可到达防备、医治疾病的意图。跟着现代医疗水平的不断进步及专业研讨的不断深入，在很大程度上也促进疾病与中医体质联系的研讨日益成为人们热议的论题之一。
有学者以为，除平缓质外的五种偏颇体质具有病理体质倾向，可导致对某些疾病的易理性添加[6]。本文研讨成果显现，GDM患者中大部分为偏颇体质，进一步证明该理论的正确性，提示可经过改动GDM患者的体质状况来改动妊娠结局，该定论有待进一步研讨。迄今为止，GDM的病因依然不明，糖脂代谢紊乱被以为是其发病的重要要素[7]。一些研讨已证明，偏颇体质存在微循环妨碍，在血压、体质量指数、腰臀围、FBG、空腹胰岛素等方面与平缓体质比较，存在差异性[6]。本文研讨发现，偏颇体质型患者的体质量指数和腰臀围显着大于平缓体质型，阐明两者可能是GDM极其重要的风险要素，体型越胖或向心性肥壮更易导致GDM的发作；偏颇体质患者血清中FBG、TC、TG、LDL-C的水平显着高于平缓体质患者，HDL-C水平在两组之间无显着差异，可能与其在血脂调控中的维护作用有必定联系。内脂素是新近发现的一种脂细胞因子，具有拟胰岛素样作用，经过剂量依赖性的方法与胰岛素受体-1直接结合，对其下流信号进行激活，以此进步肌肉及脂肪细胞对葡萄糖的转运才能，并对肝细胞糖原的分化起抑制作用，终究到达下降血糖的作用[8]。有研讨证明，内脂素在GDM发病机制中具有必定的作用[9-10]。在妊娠时，血液循环中内脂素会发作不同程度的改动，低内脂素是GDM常见的风险要素[11]。本研讨发现，在GDM患者中往往存在低内脂素的状况，特别是归于中医偏颇体质者，其内脂素水平下降更为显着。
中医着重“治未病”的重要性[12-13]，可提早对预备怀孕或已怀孕的妇女进行体质分型，经过对体质的辨识，结合中医学“治未病”的思维，有助于前期防备和前期发现GDM，及早干涉偏颇体质，还可经过检测一些相关糖脂代谢目标，判别偏颇体质的纠正作用，然后加强对糖尿病的防控。
[参阅文献]
[1]谢幸.妇产科学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013：75-79.
[2]杨慧霞.妊娠兼并糖尿病对孕妈妈及围产儿影响[J].国外医学内分泌学分册，2004，24（4）：附录2-8~附录2-10.
[3]涂艳琴，郭会敏.728例妊娠期糖尿病筛查及其妊娠结局的临床调查[J].我国医学立异，2011，8（4）：36-37.
[4]周厚菊，余凤珍，刘一勤.前期干涉对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].我国医学立异，2011，8（6）：68-69.
[5]张薏，周晨，姜益玉.浅析妊娠期糖代谢反常与中医体质的联系[J].中华中医药学刊，2010，9（9）：1886-1888.
[6]王琦.中医体质学说[M].北京：公民卫生出版社，2009：172-175.
[7]周桂菊，森林，卞茂红，等.妊娠期糖尿病血清胎球蛋白A与糖脂代谢的相关性[J].我国有用妇科与产科杂志，2009，25（11）：844-846.
[8]Fukuhara A，Matsuda M，Nishizawa M，et al.Visfatin:a protein secreted by isceral fat that mimics the effects of insulin[J].Science，2005，307（5708）：426-430.
[9]Ma Y，Cheng Y，Wang J，et al.The changes of visfatin in serum and its expression in fat and placental tissue in pregnant women with gestational diabetse[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，90（1）：60-65.
[10]Gok DE，Yazici M，Uckaya G，et al.The role of visfatin in the pathogenesis of gestational diabetes mellitus[J].J Endocrinol Invest，2011，21（34）：3-7.
[11]Park S，Kim MY，Baik SH，et al.Gestational diabetes is associated with high energy and saturated fat intakes and with low plasma visfatin and adiponectin levels independent of prepregnancy BMI[J].Eur J Clin Nutr，2013，67（2）：196-201.
[12]梁晓春.用“治未病”的防备思维阻断糖尿病的延伸[J].国际中西医结合杂志，2007，2（5）：249-251.
[13]汤凤池，唐烽，钱萍.治未病思维在中医护理教学策略变革中的运用初探[J].西部中医药，2012，25（12）：45-47.
（收稿日期：2014-03-13本文修改：李亚聪）
[基金项目] 广东省中医药局课题（20131123）
[作者简介] 刘云华（1976-），女，本科，主治医师，首要研讨方向为围产医学
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行计算和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
偏颇体质组的TG、FBG、内脂素、TC及LDL-C均高于平缓体质组，差异有计算学含义（P＜0.05）；两组的HDL-C比较差异无计算学含义（P＞0.05）（表1）。
表1 两组患者血清中的糖脂代谢目标的比较（x±s）
与平缓体质组比较，*P＜0.05
3 评论
中医体质学以为，体质是人体生命进程中，经先天、后天多种要素归纳影响所构成的一种安稳的固有特质，一般可划分为偏颇型和平缓型两种[6]。在中医体质学说中，人被视为一个一致的全体，身体的某个部分出现问题，整个身体也会随之发作问题，改进和纠正体质偏颇，消除疾病发作的内涵机制，从改动体质下手可到达防备、医治疾病的意图。跟着现代医疗水平的不断进步及专业研讨的不断深入，在很大程度上也促进疾病与中医体质联系的研讨日益成为人们热议的论题之一。
有学者以为，除平缓质外的五种偏颇体质具有病理体质倾向，可导致对某些疾病的易理性添加[6]。本文研讨成果显现，GDM患者中大部分为偏颇体质，进一步证明该理论的正确性，提示可经过改动GDM患者的体质状况来改动妊娠结局，该定论有待进一步研讨。迄今为止，GDM的病因依然不明，糖脂代谢紊乱被以为是其发病的重要要素[7]。一些研讨已证明，偏颇体质存在微循环妨碍，在血压、体质量指数、腰臀围、FBG、空腹胰岛素等方面与平缓体质比较，存在差异性[6]。本文研讨发现，偏颇体质型患者的体质量指数和腰臀围显着大于平缓体质型，阐明两者可能是GDM极其重要的风险要素，体型越胖或向心性肥壮更易导致GDM的发作；偏颇体质患者血清中FBG、TC、TG、LDL-C的水平显着高于平缓体质患者，HDL-C水平在两组之间无显着差异，可能与其在血脂调控中的维护作用有必定联系。内脂素是新近发现的一种脂细胞因子，具有拟胰岛素样作用，经过剂量依赖性的方法与胰岛素受体-1直接结合，对其下流信号进行激活，以此进步肌肉及脂肪细胞对葡萄糖的转运才能，并对肝细胞糖原的分化起抑制作用，终究到达下降血糖的作用[8]。有研讨证明，内脂素在GDM发病机制中具有必定的作用[9-10]。在妊娠时，血液循环中内脂素会发作不同程度的改动，低内脂素是GDM常见的风险要素[11]。本研讨发现，在GDM患者中往往存在低内脂素的状况，特别是归于中医偏颇体质者，其内脂素水平下降更为显着。
中医着重“治未病”的重要性[12-13]，可提早对预备怀孕或已怀孕的妇女进行体质分型，经过对体质的辨识，结合中医学“治未病”的思维，有助于前期防备和前期发现GDM，及早干涉偏颇体质，还可经过检测一些相关糖脂代谢目标，判别偏颇体质的纠正作用，然后加强对糖尿病的防控。
[参阅文献]
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[2]杨慧霞.妊娠兼并糖尿病对孕妈妈及围产儿影响[J].国外医学内分泌学分册，2004，24（4）：附录2-8~附录2-10.
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[4]周厚菊，余凤珍，刘一勤.前期干涉对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].我国医学立异，2011，8（6）：68-69.
[5]张薏，周晨，姜益玉.浅析妊娠期糖代谢反常与中医体质的联系[J].中华中医药学刊，2010，9（9）：1886-1888.
[6]王琦.中医体质学说[M].北京：公民卫生出版社，2009：172-175.
[7]周桂菊，森林，卞茂红，等.妊娠期糖尿病血清胎球蛋白A与糖脂代谢的相关性[J].我国有用妇科与产科杂志，2009，25（11）：844-846.
[8]Fukuhara A，Matsuda M，Nishizawa M，et al.Visfatin:a protein secreted by isceral fat that mimics the effects of insulin[J].Science，2005，307（5708）：426-430.
[9]Ma Y，Cheng Y，Wang J，et al.The changes of visfatin in serum and its expression in fat and placental tissue in pregnant women with gestational diabetse[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，90（1）：60-65.
[10]Gok DE，Yazici M，Uckaya G，et al.The role of visfatin in the pathogenesis of gestational diabetes mellitus[J].J Endocrinol Invest，2011，21（34）：3-7.
[11]Park S，Kim MY，Baik SH，et al.Gestational diabetes is associated with high energy and saturated fat intakes and with low plasma visfatin and adiponectin levels independent of prepregnancy BMI[J].Eur J Clin Nutr，2013，67（2）：196-201.
[12]梁晓春.用“治未病”的防备思维阻断糖尿病的延伸[J].国际中西医结合杂志，2007，2（5）：249-251.
[13]汤凤池，唐烽，钱萍.治未病思维在中医护理教学策略变革中的运用初探[J].西部中医药，2012，25（12）：45-47.
（收稿日期：2014-03-13本文修改：李亚聪）
[基金项目] 广东省中医药局课题（20131123）
[作者简介] 刘云华（1976-），女，本科，主治医师，首要研讨方向为围产医学
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行计算和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
偏颇体质组的TG、FBG、内脂素、TC及LDL-C均高于平缓体质组，差异有计算学含义（P＜0.05）；两组的HDL-C比较差异无计算学含义（P＞0.05）（表1）。
表1 两组患者血清中的糖脂代谢目标的比较（x±s）
与平缓体质组比较，*P＜0.05
3 评论
中医体质学以为，体质是人体生命进程中，经先天、后天多种要素归纳影响所构成的一种安稳的固有特质，一般可划分为偏颇型和平缓型两种[6]。在中医体质学说中，人被视为一个一致的全体，身体的某个部分出现问题，整个身体也会随之发作问题，改进和纠正体质偏颇，消除疾病发作的内涵机制，从改动体质下手可到达防备、医治疾病的意图。跟着现代医疗水平的不断进步及专业研讨的不断深入，在很大程度上也促进疾病与中医体质联系的研讨日益成为人们热议的论题之一。
有学者以为，除平缓质外的五种偏颇体质具有病理体质倾向，可导致对某些疾病的易理性添加[6]。本文研讨成果显现，GDM患者中大部分为偏颇体质，进一步证明该理论的正确性，提示可经过改动GDM患者的体质状况来改动妊娠结局，该定论有待进一步研讨。迄今为止，GDM的病因依然不明，糖脂代谢紊乱被以为是其发病的重要要素[7]。一些研讨已证明，偏颇体质存在微循环妨碍，在血压、体质量指数、腰臀围、FBG、空腹胰岛素等方面与平缓体质比较，存在差异性[6]。本文研讨发现，偏颇体质型患者的体质量指数和腰臀围显着大于平缓体质型，阐明两者可能是GDM极其重要的风险要素，体型越胖或向心性肥壮更易导致GDM的发作；偏颇体质患者血清中FBG、TC、TG、LDL-C的水平显着高于平缓体质患者，HDL-C水平在两组之间无显着差异，可能与其在血脂调控中的维护作用有必定联系。内脂素是新近发现的一种脂细胞因子，具有拟胰岛素样作用，经过剂量依赖性的方法与胰岛素受体-1直接结合，对其下流信号进行激活，以此进步肌肉及脂肪细胞对葡萄糖的转运才能，并对肝细胞糖原的分化起抑制作用，终究到达下降血糖的作用[8]。有研讨证明，内脂素在GDM发病机制中具有必定的作用[9-10]。在妊娠时，血液循环中内脂素会发作不同程度的改动，低内脂素是GDM常见的风险要素[11]。本研讨发现，在GDM患者中往往存在低内脂素的状况，特别是归于中医偏颇体质者，其内脂素水平下降更为显着。
中医着重“治未病”的重要性[12-13]，可提早对预备怀孕或已怀孕的妇女进行体质分型，经过对体质的辨识，结合中医学“治未病”的思维，有助于前期防备和前期发现GDM，及早干涉偏颇体质，还可经过检测一些相关糖脂代谢目标，判别偏颇体质的纠正作用，然后加强对糖尿病的防控。
[参阅文献]
[1]谢幸.妇产科学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013：75-79.
[2]杨慧霞.妊娠兼并糖尿病对孕妈妈及围产儿影响[J].国外医学内分泌学分册，2004，24（4）：附录2-8~附录2-10.
[3]涂艳琴，郭会敏.728例妊娠期糖尿病筛查及其妊娠结局的临床调查[J].我国医学立异，2011，8（4）：36-37.
[4]周厚菊，余凤珍，刘一勤.前期干涉对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].我国医学立异，2011，8（6）：68-69.
[5]张薏，周晨，姜益玉.浅析妊娠期糖代谢反常与中医体质的联系[J].中华中医药学刊，2010，9（9）：1886-1888.
[6]王琦.中医体质学说[M].北京：公民卫生出版社，2009：172-175.
[7]周桂菊，森林，卞茂红，等.妊娠期糖尿病血清胎球蛋白A与糖脂代谢的相关性[J].我国有用妇科与产科杂志，2009，25（11）：844-846.
[8]Fukuhara A，Matsuda M，Nishizawa M，et al.Visfatin:a protein secreted by isceral fat that mimics the effects of insulin[J].Science，2005，307（5708）：426-430.
[9]Ma Y，Cheng Y，Wang J，et al.The changes of visfatin in serum and its expression in fat and placental tissue in pregnant women with gestational diabetse[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，90（1）：60-65.
[10]Gok DE，Yazici M，Uckaya G，et al.The role of visfatin in the pathogenesis of gestational diabetes mellitus[J].J Endocrinol Invest，2011，21（34）：3-7.
[11]Park S，Kim MY，Baik SH，et al.Gestational diabetes is associated with high energy and saturated fat intakes and with low plasma visfatin and adiponectin levels independent of prepregnancy BMI[J].Eur J Clin Nutr，2013，67（2）：196-201.
[12]梁晓春.用“治未病”的防备思维阻断糖尿病的延伸[J].国际中西医结合杂志，2007，2（5）：249-251.
[13]汤凤池，唐烽，钱萍.治未病思维在中医护理教学策略变革中的运用初探[J].西部中医药，2012，25（12）：45-47.
（收稿日期：2014-03-13本文修改：李亚聪）
[基金项目] 广东省中医药局课题（20131123）
[作者简介] 刘云华（1976-），女，本科，主治医师，首要研讨方向为围产医学
