杨先平
[摘要]意图调查生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑医治急性上消化道出血的效果。办法回忆性剖析本院2009年12月～2011年6月收治的急性上消化道出血患者86例，将其随机分为医治组和对照组，每组各43例。对照组给予奥美拉唑医治，医治组选用生长抑素、血凝酶联合奥美拉唑医治，比较两组的止血效果。成果医治组总有功率为93.0%，对照组总有功率为76.7%，医治组总有功率显着优于对照组；医治组均匀止血时刻为（18.2±4.5）h，对照组为（32.7±7.3）h，医治组止血时刻显着短于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论奥美拉唑联用生长抑素、凝血酶医治急性上消化道出血效果优于单用奥美拉唑，值得临床推行运用。
[关键词]急性上消化道出血；奥美拉唑；生长抑素；凝血酶
[中图分类号]R975 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0086-02
上消化道出血为消化性溃疡常见并发症，病况多危重、病势阴险，如处理不妥或医治不及时，对患者生命形成严重威胁。现在临床上常选用传统计划质子泵按捺剂奥美拉唑医治急性上消化道出血。本院2009年12月～2011年6月选用生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑医治急性上消化道出血患者43例，取得了满足的效果，现报导如下：
1材料与办法
1.1一般材料
归入2009年12月～2011年6月在本科住院的急性上消化道出血患者86例，其间，男60例，女人26例，年纪27～64岁，均匀52.8岁。一切患者均有突发呕血（或咖啡样物）和（或）黑便，血便，估量24h出血量>1000mL。入院后走胃镜查看，其间胃、十二指肠溃疡出血42例，胃癌16例，急性胃黏膜病变13例，急性出血性胃炎9例，食管胃底静脉曲张决裂出血6例，一切患者扫除呼吸道出血以及血液系统疾病。将86例患者随机分为两组，每组各43例，两组间患者性别、年纪、病程、出血原因等方面比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2办法
一切患者入院后监测生命体征，坚持呼吸道晓畅，给予养分支撑及对症医治。对照组患者给予惯例奥美拉挫40mg静脉滴注，每日2次；医治组在对照组基础上运用生长抑素0.25mg/h匀速静脉泵入，保持给药72h。首剂运用前先缓慢静脉推注3～5min生长抑素0.25mg，一起给予凝血酶2000U加0.9％氯化钠溶液20mL口服或胃管注入，每日3次。医治期间留意调查患者生命体征，记载呕血量、黑便量及次数，每小时尿量、血红蛋白、血细胞比容及尿素氮等，以判别止血效果。
1.3效果点评规范
显效：用药24h内患者呕血或便血中止，胃管吸出液中清亮无血迹，血压、脉息平稳，白红蛋白平稳或有所上升；有用：用药24～48h，胃管吸出液内无血迹或呈淡洗肉水样，血压、脉息平稳，血红蛋白无下降；无效：用药48h后，患者仍持续呕血或便血，胃管吸出液仍有鲜红色或暗红色液体，且患者血容量持续下降，血压脉息不稳定。总有功率=显功率+有功率。
1.4统计学办法
选用SPSS13.0对所得数据进行统计学剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用百分率表明，P<0.05表明差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者止血效果比较
两组患者通过不同的医治计划医治后，医治组总有功率（93.0%）显着高于对照组总有功率（76.7%），两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组止血时刻比较
医治组均匀止血时刻为（18.2±4.5）h，对照组为（32.7±7.3）h，医治组均匀止血时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3药物不良反应
医治组呈现2例厌恶，2例短期晕厥，1例心悸；对照组呈现3例厌恶，2例短期晕厥，4例心悸。两组患者不良反应经医治后均缓解。
3评论
急性上消化道出血是临床常见疾病之一。引起消化道出血的常见疾病有：胃、十二指肠溃疡，门脉高压食道静脉曲张决裂出血，门脉高压性胃黏膜病变，应急性溃疡，胆道出血等[1]。临床表现以呕血，黑便或出血为主，伴有不同程度血压下降，血红蛋白、血细胞比容下降，一般病况严重，并发症多，病死率高，如不及时有用操控出血，常危及患者生命[2]。其医治原则是活跃操控出血、医治原发病，必要时输血及手术医治。
血凝酶是一种由巴西锋芒蝮蛇蛇毒中别离提取的不含毒性成分的酶性止血剂，具有类凝血酶样和类凝血激酶样效果[3]。它能直接效果于血液中的纤维蛋白原，促使其转变为纤维蛋白，加快血液的凝结，然后到达凝血和止血的意图。一起血凝酶还有促进上皮细胞的有丝分裂而加快伤口愈合的效果[4]。生长抑素是一种人工合成的环状十四肽氨基酸，其结构和生理效应与天然生长抑素完全相同。上消化道出血患者运用生长抑素具有以下长处：（1）能选择性缩短内脏血管，显着削减内脏血流，下降门脉高压[5]；（2）能添加食管下端括约肌的压力，使食管下端静脉丛缩短，进一步削减曲张静脉中的血流[6]；（3）能按捺促胃液素、胃酸和胃蛋白酶的排泄，对止血有协同效果[7]。
本院关于急性上消化道出血患者别离选用生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑医治与单用奥美拉唑医治，研究成果提示医治组总有功率（93.0%）显着高于对照组总有功率（76.7%），医治组均匀止血时刻显着短于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。且医治组副效果少，仅发作2例厌恶，2例短期晕厥，1例心悸，经对症医治后缓解。可见，生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑医治急性上消化道出血可有用削减出血量，显着缩短出血时刻，且不良反应较少，安全有用，值得临床推行运用。
[参考文献]
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[7] 金燕芬，陈芬，田风.生长抑素联合云南白药医治急性上消化道大出血[J].中国医药导刊，2008，10（1）：110-112.
（收稿日期：2012-09-05 本文修改：郭静娟）
