黄枝优
[摘要]意图评论左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者的作用。办法回忆性剖析2010年2月～2012年2月本院门诊收治的128例甲状腺功用减退症患者的临床材料，临床甲减组46例，亚临床甲减组82例。均给予口服左旋甲状腺素钠医治。调查比较两组血脂水平。成果亚临床甲减组医治前TSH水平较临床甲减组低（P<0.05），FT4水平较临床甲减组高（P<0.05）；两组医治后TC、TG、LDL水均匀较医治前显着下降（P<0.05），HDL下降不显着，差异无计算学含义（P>0.05）。临床甲减组医治后TC下降起伏较亚临床甲减组显着（P<0.05）。定论运用左旋甲状腺素医治亚临床甲减、临床甲减患者可以缓解临床症状，改进血脂。
[关键词]左旋甲状腺素；亚临床甲减；临床甲减；血脂水平
[中图分类号]R582+.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0055-02
近年来，亚临床甲减、临床甲减在我国的发病率呈逐年上升趋势，严峻影响患者的身心健康和日子质量，受到了领域内的广泛重视[1]。本文就2010年2月～2012年2月本院门诊收治的128例甲状腺功用减退症患者，运用左旋甲状腺素钠口服医治，调查其对亚临床甲减、临床甲减患者血脂水平的影响。现总结报导如下：
1材料与办法
1.1一般材料
选取2010年2月～2012年2月本院门诊收治的甲状腺机能减退症患者128例，其间，临床甲减患者46例（临床甲减组），亚临床甲减患者82例（亚临床甲减组）。男15例，女113例；年纪3～68岁，均匀46.5岁，其间，35岁以上89例，占69.5%；病程1个月～1.5年，均匀6个月。临床症状：水肿41例，胸闷32例，言语不清24例，胡说八道19例，不思饮食8例，无显着症状者4例。一切患者入院后均经TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4测定，显现TSH均升高，FT3、FT4均正常。两组患者的性别、年纪差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2目标扫除规范
扫除非甲状腺疾病引起的TSH升高，包含中枢性甲减、正常甲状腺病态综合征康复期或非甲状腺疾病综合征等；扫除显着甲减患者因激素代替剂量缺乏或因运用影响甲状腺激素代谢药物而引起的亚临床甲减体征患者。
1.3医治办法
两组患者均给予左旋甲状腺素钠（由天津赫素制药有限公司供给，国药准字H20020356）口服医治，成人初始剂量25～50μg，1次/d，距离2～4周添加剂量25～50μg，12周为1个阶段。阶段完毕后给予保持量125～250μg，1次/d；儿童、晚年患者、冠心病患者及重度或长时间甲减患者初始剂量12.5～50μg/m2体表面积，1次/d，缓慢添加服用剂量，保持剂量100～150μg/m2体表面积，1次/d。过程中留意及时监测患者的血清甲状腺素水平（TH）及不良反应。关于呈现甲状腺功用亢进症患者，必要时予以停药，直至不良反应衰退，再从更小剂量开端医治[2]。
1.4血脂水平检测办法
一切患者均于入院后次日清晨行空腹（8h以上）血清TSH、FT3、FT4及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平检测，并于阶段完毕后复查。其间，TSH、FT3、FT4选用全自动化学发光免疫诊断试剂盒（Lumiassay）测定，TC、TG、HDL-C、LDL-C选用胆固醇系列试剂盒测定。均选用美国BeckmanCoulter公司出产的LX-20全自动生化剖析仪进行检测[3]。
1.5计算学处理
一切数据均运用SPSS13.0计算软件剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，成果选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为有计算学含义。
2成果
亚临床甲减组医治前TSH水平较临床甲减组低（P<0.05），FT4水平较临床甲减组高（P<0.05）；两组医治后TC、TG、LDL水均匀较医治前显着下降（P<0.05），HDL下降不显着，差异无计算学含义（P>0.05）。临床甲减组医治后TC下降起伏较亚临床甲减组显着（P<0.05）。见表1。
3评论
甲状腺功用减退症（简称甲减）是由多种要素引起的甲状腺激素组成与排泄过少，或甲状腺激素生理效应不良所造成的的临床综合征，好发于35岁以上的女人[4-5]。病因触及严峻缺碘或过量补碘及本身免疫性疾病（如炎症、病毒感染、甲状腺安排部分或彻底切除）等，临床首要表现为反映愚钝、智力低下、畏寒、乏力、思睡、发胖、郁闷、表情冷漠、心率变缓等，严峻时呈现黏液性水肿面庞，影响患者日子质量[6]。本研讨成果表明，运用左旋甲状腺素医治亚临床甲减，在左旋甲状腺素弥补后，对LDL氧化起到抑制作用，进步LDL受体对其的辨认才能，并起到铲除的作用。有研讨显现，原发性甲减患者选用左旋甲状腺素医治，对血脂医治前后的水平加以调查，TC水平在医治前与FT3、FT4呈负相关，行2个月的医治后患者相关甲状腺功用目标呈正常规模康复，结合本次研讨成果可得出，亚临床甲减组医治前TSH水平较临床甲减组低（P<0.05），FT4水平较临床甲减组高（P<0.05）；两组医治后TC、TG、LDL水均匀较医治前显着下降（P<0.05），HDL下降不显着，差异无计算学含义（P>0.05）。临床甲减组医治后TC下降起伏较亚临床甲减组显着（P<0.05）。
综上所述，临床甲减患者可以缓解临床症状，改进血脂，值得临床运用推行。
[参考文献]
[1] 黄晓燕，张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者作用及血脂水平的影响[J].亚太传统医药，2011，7（2）：142-143.
[2] 郑启东，费伦，潘宇平，等.晚年亚临床原发性甲减患者左旋甲状腺素医治后血脂的改变[J].我国现代医师，2011，49（18）：2674-2675.
[3] 余季文，晏莲英，汪红玲，等.原发性甲减患者运用左旋甲状腺素医治后血脂、心肌酶谱的改变[J].临床医学，2006，26（1）：67-68.
[4] 徐华，高燕燕，关建民，等.原发性甲减患者左旋甲状腺素医治后血脂、心肌酶谱及体成分的改变[J].中华内排泄代谢杂志，2009，25（21）：110-113.
[5] 金燕.左旋甲状腺素医治成人亚临床甲状腺功用减退对其血脂的影响[J].全科临床与教育，2010，8（3）：340-341.
[6] 尹春茹，李志民.成人亚临床甲状腺功用减退症代替医治作用调查[J].我国现代医药杂志，2009，10（4）：53-55.
（收稿日期：2012-08-01 本文修改：林利利）
