重组人干扰素a2b凝胶：拉米夫定联合重组人干扰素α—2b医治缓慢_品牌_资讯

[摘要] 意图探求拉米夫定和重组人干扰素α-2b联合医治缓慢乙型病毒性肝炎的临床作用和安全性。办法挑选2012年5月～2013年6月于我院承受医治的86例已确诊为缓慢乙型病毒性肝炎的患者作为研讨目标，一切患者均给予惯例的护肝医治并随机分为实验组和对照组。其间对照组患者40例，在惯例医治的根底上给予拉米夫定进行医治；实验组患者46例，实验组患者在此根底上联合使用重组人干扰素α-2b进行医治，两组患者的医医治程均为48周，调查两组患者医治后血惯例、血清HBV仿制目标和肝功用的改变及不良反应状况。成果医治24周后，两组患者临床目标丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴转率、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴转率、HBeAg转化率比较，差异无计算学含义（P>0.05）；医治48周后，以上临床目标比较，差异有计算学含义（P<0.05），实验组的总有功率显着高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。定论拉米夫定和重组人干扰素α-2b联合医治缓慢乙型病毒性肝炎作用显着，且优于单纯使用拉米夫定医治，无显着不良反应，安全性牢靠，值得临床推行使用。

[关键词] 拉米夫定；重组人干扰素α-2b；缓慢乙型病毒性肝炎

[中图分类号] R978.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（c）-0073-03

Clinical effect of lamivudine combined with recombinant human interferon α-2b in the treatment of chronic viral hepatitis B

DENG Qiao-juan LIU Na

Department of Infectious Disease，Affiliated Hospital of Guangdong Medical College，Zhanjiang 524000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and safety of lamivudine combined with recombinant human interferon α-2b in the treatment of chronic viral hepatitis B. Methods Eighty-six patients diagnosed as chronic viral hepatitis B from May 2012 to June 2013 in our hospital were selected as research objects.All patients were treated with conventional hepatic protection and randomly divided into experimental group and control group.In the control group（n=40），on the basis of the conventional treatment，lamivudine was provided，while in the experimental group（n=46），on the basis of the control group，recombinant human interferon α-2b was added.The courses of treatment lasted 48 weeks.The blood routine examinations，serum HBV replication，changes of liver function，and adverse reactions between groups was observed respectively. Results After 24 hours treatment，the normalizing rate of glutamic transaminase，negative conversion rates of HBV-DNA and HBeAg，and percent conversion of HBeAg didn′t display statistical differences between two groups（P>0.05）.After 48 weeks treatment，these clinical indexes mentioned above indicated statistical differences，the total effective rate in experimental group was much higher than that in control group （P<0.05）.Incidence of adverse reactions didn′t show a significant difference（P>0.05）. Conclusion Combination of lamivudine and recombinant human interferon α-2b obtains a remarkable effect on treating chronic viral hepatitis B.The effect is better than that only by lamivudine.It has no obvious adverse reaction and is with a reliable security，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Lamivudine；Recombinant human interferon α-2b；Chronic viral hepatitis B

缓慢乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒在体内仿制引起患者机体免疫功用紊乱，导致患者病况重复拖延、难以治好的常见疾病之一[1]。少量缓慢乙型肝炎由急性乙型肝炎拖延转化，大多数由缓慢无症状HBsAg携带者（AsC）开展而来[2]。据计算，每年有（30～50）万人因HBV感染所造成的肝硬化、肝衰竭和原发性肝细胞癌而逝世，我国患者因多在婴幼儿期感染而免疫耐受，体现长时期的病毒血症而病变细微[3]。在我国，缓慢乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性人群占总人口的9.09%，其间15%～25%的患者终究死于乙型肝炎病毒感染[4]。研讨标明，长时刻拖延不愈的缓慢乙型肝炎患者病况极有可能恶变[5]。文献报导，抗病毒药物联合使用的医治计划是医治缓慢乙型肝炎的根本途径[6]。本研讨使用拉米夫定和重组人干扰素α-2b联合医治缓慢乙型病毒性肝炎，获得较好的临床作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2012年5月～2013年6月于我院承受医治的86例已确诊为缓慢乙型病毒性肝炎的患者作为研讨目标。归入规范：①契合2001年《病毒性肝炎防治计划》的确诊规范者；②HBsAg与乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性率超越6个月者；③3个月内丙氨酸基转移酶（ALT）目标高于正常2倍以上者；④血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）≥105 copies/ml者。扫除规范：①已转为肝硬化或肝癌的患者；②医治前6个月未使用抗病毒药及免疫调节剂者；③确诊已兼并其他嗜肝或非嗜肝病毒感染患者；④患有其他本身免疫疾病者。将患者简略随机分为实验组和对照组。实验组中男性27例，均匀年纪（41.6±3.5）岁；均匀病程（1.9±0.3）年；女人19例，均匀年纪（39.6±6.4）岁；均匀病程（2.2±0.5）年。对照组中男性17例，均匀年纪（43.6±5.7）岁；均匀病程（1.5±0.3）年；女人23例，均匀年纪（48.7±5.6）年；均匀病程（1.5±0.3）年。两组患者在年纪、体重、高危要素等一般材料方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组患者均服用惯例护肝药进行根底医治。对照组在此根底上给予拉米夫定（葛兰素史克制药姑苏有限公司，国药准字H20030581）口服进行医治，0.1 g/次，1次/d；实验组患者在对照组的根底上给予重组人干扰素α-2b（北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030032）肌肉注射，500万单位/次，隔天1次进行医治。两组患者的医治时刻均为48周，调查比较两组患者的临床体征、不良反应发作状况。

1.3 调查目标

两组患者医治24、48周后，别离测定两组患者的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg转化率（PCR荧光定量剖析仪检测）。

患者临床作用断定规范[4]，显效：HBV-DNA转阴，HBeAg转阴，ALT复常；有用：HBV-DNA转阴，HBeAg阳性，ALT复常；无效：HBV-DNA阳性，HBeAg阳性，ALT未复常。

1.4 计算学办法

选用SPSS 18.0计算软件对数据进行剖析，计量材料比较选用t查验或方差剖析法，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1 两组患者医治24、48周后临床目标的比较

两组患者在医治24周后，ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg转化率比较差异无计算学含义（P>0.05）；48周后，实验组以上临床目标与对照组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者医治24、48周后临床目标的比较[n（%）]

与对照组同时刻比较，*P<0.05

2.2 两组患者不良反应发作率的比较

两组患者承受医治后均呈现疲倦，胃口下降，白细胞或血小板削减、精力郁闷等不良反应，两组比较差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发作率的比较（n）

与对照组比较，χ2=0.4318，*P=0.371

2.3 两组患者总有功率的比较

实验组患者医治后显效28例，有用13例，无效5例，总有功率为89.1%；对照组患者医治后显效9例，有用12例，无效19例，总有功率为52.5%；两组总有功率比较，差异有计算学含义（P<0.01）。

3 评论

缓慢乙型肝炎患者如医治不妥、拖延不愈常开展为肝硬化、肝癌等危重肝病，肝功用显着下降。肝功用失代偿患者医治困难、预后差[7]。据报导，肝功用失代偿患者5年的生存率仅为14%，其间活动性HBV仿制者极易发作肝功用衰竭，逝世率高[8]。因而，缓慢乙型肝炎患者应承受科学恰当的抗病毒医治以缓解病况、改进预后。

重组人干扰素α-2b具有抗病毒和激起免疫的双向功用，医医治程短，一般为24～48周，且重组人干扰素α-2b停药后作用安稳，不易复发[9]。有研讨标明，重组人干扰素α-2b可有用下降肝癌和肝硬化的发作率[10]。但重组人干扰素α-2b的临床作用个体差异较大，彻底应对患者可在12周内HBeAg、HBV-DNA转阴、ALT复常且大多数成果安稳；不彻底应对患者如e抗原阴性缓慢乙型肝炎患者至少需求医治1年才干有显着作用[11]。

拉米夫定抗病毒机制是经过按捺HBV病毒脱氧核糖核酸聚合酶来按捺病毒的仿制[12]。拉米夫定起效快，无显着个体差异[13]。研讨标明，10%的患者2周内血清病毒含量可下降至根底水平。但拉米夫定的按捺作用是可逆的，停药后易反弹，不安稳，乃至导致病况加剧[14]。近年有研讨标明，联合使用重组人干扰素α-2b与拉米夫定可缩短医治时刻且作用较好[15]。

本研讨成果显现，在24周时两组患者临床目标ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg转化率比较差异无计算学含义（P>0.05），但在48周时以上临床目标比较差异有计算学含义，标明拉米夫定和重组人干扰素α-2b联合医治缓慢乙型病毒性肝炎作用显着，且优于单纯使用拉米夫定医治缓慢乙型病毒性肝炎。联合用药后，两组患者不良反应发作率比较，差异无计算学含义，标明拉米夫定和重组人干扰素α-2b联合医治缓慢乙型病毒性肝炎安全、牢靠。

综上所述，拉米夫定和重组人干扰素α-2b联合医治缓慢乙型病毒性肝炎值得临床推行。

[参考文献]

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