刘远锦等
[摘要] 意图 调查康复新液保存灌肠联合口服美沙拉嗪医治溃疡性结肠炎的作用。 办法 将本院2011年1月～2013年12月搜集的契合当选标准的60例溃疡性结肠炎患者随机分为医治组和对照组各30例，医治组给予康复新液100 ml保存灌肠，取膝胸卧位20 min，1次/d，1个月为1个阶段，并口服美沙拉嗪1 g/次，4次/d，医治1个月后走结肠镜查看，依据病况持续用美沙拉嗪保持医治1个月。对照组口服美沙拉嗪1 g/次，4次/d，1个月为1个阶段，共2个阶段。半年后走结肠镜查看。 成果 医治组完全缓解22例（73.3%），有用5例（16.7%），无效3例（10.0%），总有用率为90.0%；对照组完全缓解7例（23.3%），有用12例（40.0%），无效11例（36.7%），总有用率为63.3%；两组总有用率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组医治后临床症状体征缓解率、内镜下结肠黏膜病变康复正常率、内镜下活检安排病理康复正常率均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 康复新液保存灌肠联合口服美沙拉嗪医治溃疡性结肠炎操作简洁，作用较好，在医治活动期溃疡性结肠炎中值得推行。
[关键词] 溃疡性结肠炎；康复新液；保存灌肠；作用
[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0085-03
Effect observation of Kangfuxin solution for retention enema combined with oral administration of mesalazine in the treatment of ulcerative colitis
LIU Yuan-jin1 CHEN Ming-song1 LU Zhi-yi1 HUANG Ren-ai2
1.Department of Gastroenterology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Nankang District in Ganzhou City of Jiangxi Province，Ganzhou 341400，China；2.Endoscope Room，Traditional Chinese Medicine Hospital of Nankang District in Ganzhou City of Jiangxi Province，Ganzhou 341400，China
[Abstract] Objective To observe the effect of Kangfuxin solution for retention enema combined with oral administration of mesalazine in the treatment of ulcerative colitis. Methods 60 patients with ulcerative colitis meeting the criteria in our hospital from January 2011 to December 2013 were evenly divided into treatment group and control group in random.In the treatment group，100 ml Kangfuxin solution for retention enema in knee-chest position once per day and one course of treatment lasted one month.Besides，1 g mesalazine for oral administration was provided in each time，four times per day.After one-month treatment，colonoscopy was used.Based on the disease condition，mesalazine was continued for another one month.In the control group，1 g mesalazine for oral administration each time and four times per day was applied.One course of treatment lasted one month，in two courses of treatment.The colonoscopy was used half a year later. Results In the treatment group，complete remission were 22 cases （73.3%），partial remission were 5 cases （16.7%），and invalidity were 3 cases （10.0%），the total effective rate was 90.0%.In the control group，complete remission，partial remission，and invalidity were 7 cases （23.3%），12 cases （40.0%），and 11 cases （36.7%） respectively，the total effective rate was 63.3%.There was significant difference of the total effective rate between the two groups （P<0.05）.Remission rate of clinical symptoms and signs，the rate of endoscopic colon mucosal lesions returned to normal，the rate of endoscopic biopsy histopathology returned to normal in the treatment group was higher than that of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Kangfuxin solution for retention enema combined with oral administration of mesalazine in the treatment of ulcerative colitis has the advantages of easy performance and favorable effect，and is worthy of expansion at active stage.
[Key words] Ulcerative colitis；Kangfuxin solution；Retention enema；Effect
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠缓慢非特异性炎症性疾病[1-3]。病理改动局限于大肠黏膜与黏膜基层，病变部位多坐落乙状结肠及直肠，也可延伸至降结肠，乃至整个结肠。病程较长，常重复发作，难以完全治好，青年人发病多见。临床体现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。本科运用康复新液保存灌肠联合口服美沙拉嗪医治溃疡性结肠炎，取得了较好的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年1月～2013年12月赣州市南康区中医院活动期溃疡性结肠炎60例，随机分为医治组和对照组。医治组30例，男性12例，女人18例，年纪24～62岁，中位年纪50.1岁，病程10个月～8年；对照组30例，男性13例，女人17例，年纪27～63岁，中位年纪48.6岁，病程8个月～6年；两组患者的性别、年纪、病程等材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊标准
西医确诊标准参照2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组《对我国炎症性肠病确诊医治标准的一致定见》，中医确诊标准参照2003年我国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《溃疡性结肠炎中西医诊治计划》《溃疡性结肠炎中医医治一致（2009）》[4]。当选的患者中医辨证确诊均属大肠湿热证，首要证候包含以下4个：腹泻黏液脓血便；里急后重；舌苔黄腻；脉滑数或濡数。非必须证候包含以下5个：肛门火热；身热；下腹坠痛或灼痛；口苦、口臭；小便短赤。具有主症2项（第1项必备，以下同）加次症2项或主症第1项加次症3项即可清晰中医确诊。扫除以下疾病：肠结核、阿米巴痢疾、耶尔森菌感染等缓慢炎性肠道感染、肠道黏膜相关性淋巴瘤、憩室炎、缺血性肠炎、白塞病、克罗恩病、肠易激综合征等、非甾体类抗炎药运用史。
1.3 医治办法
医治组口服美沙拉嗪（佳木斯鹿灵制药有限责任公司，批准文号：国药准字H19980148）1 g/次，4次/d；康复新液（湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字Z43020995）灌肠，灌肠前排空直肠，取左侧卧位，用灌肠袋导管刺进肛内约20 cm，运用康复新液100 ml加热至30℃左右，将药液缓慢导入肛内后，取膝胸卧位20 min，1次/d，1个月为1个阶段，医治1个月后走结肠镜查看，依据病况持续用美沙拉嗪保持医治1个月。对照组口服美沙拉嗪1 g/次，4次/d，1个月为1个阶段，共2个阶段。半年后用行结肠镜查看。
1.4 作用鉴定标准
参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组2007年《对我国炎症性肠病确诊医治标准的一致定见》，分为三等级。完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查发现黏膜大致正常；有用：临床症状消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉构成；无效：经医治后临床症状、内镜及病理查看成果均无改进。总有用率=（完全缓解+有用）例数/总例数×100%。
1.5 统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数材料选用等级材料的秩和查验和χ2查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
医治组总有用率为90.0%，高于对照组的63.3%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治后病况的比较
医治组医治后临床症状体征缓解率、内镜下结肠黏膜病变康复正常率、内镜下活检安排病理康复正常率均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
溃疡性结肠炎的病因和发病机制现在仍处于研讨中，最近的研讨成果以为，溃疡性结肠炎的发作可能与肠道的缓慢持续性感染、肠腔黏膜安排内部分免疫调节功用呈现紊乱、肠黏膜屏障维护功用受损、环境要素以及基因易感等要素有关[5-7]。溃疡性结肠炎患者常体现为缓慢腹泻、腹痛，常并发营养不良、体质下降、肠腔狭隘、腹腔内脓肿和瘘管构成等，而且伴有不同程度的肠外体现，乃至癌变，部分患者因内科医治作用欠佳而行手术切除医治。
美沙拉嗪是较新式的5-氨基水杨酸制剂，经过有用按捺结肠过氧化物酶的活性，阻滞白三烯、前列腺素、安排因子等炎性因子的组成和开释，经过扫除肠腔内的自由基，下降对病变肠道的影响而起到医治溃疡的作用。美沙拉嗪肠溶片经消化道进入人体后，在回肠结尾和结肠部位等特定部位定向开释溶解，作用于病变黏膜，防止了上消化道对药物的损坏作用，确保了病变部位回肠结尾和结肠内的药物浓度，一起也防止药物对上消化道的影响。
康复新液来源于美洲大蠊枯燥虫体的乙醇提取物，首要成分是多元醇类、多肽、黏糖氨酸等，多元醇类、多肽可加速黏膜表皮细胞成长和肉芽安排增生分解，使肉芽安排重生毛细血管构成加速，修正肠腔黏膜的深层溃疡；促进病变黏膜重生毛细管构成，改进胃肠黏膜溃疡面微循环；促进溃疡面坏死安排掉落，加速黏膜上皮安排增殖[8-10]。黏糖氨酸经过活化非特异性细胞，增强机体肠腔内部分免疫功用，激活巨噬细胞和NK细胞对病原微生物及坏死物质的直接吞噬作用来增强机体免疫功用；还可促进机体排泄很多类白细胞介素、干扰素等抗炎物质，具有敏捷消除肠腔黏膜炎症水肿的作用。经很多的临床实践证明，康复新液在缓慢消化性溃疡医治中具有必定作用。牟宇红等[11-12]研讨证明，康复新液可以按捺RNA及蛋白质的组成来发挥抗菌作用，减轻病原微生物对肠腔黏膜的损害，使病灶部分炎症操控、渗出削减，减轻肠腔壁炎性水肿，促进肠道黏膜血管增生，病变安排增生修正加速，增强机体肠道部分抗损害才能。康复新液保存灌肠时，在肠腔内逗留时间比较长，可以在肠腔内敏捷开释多元醇类、多肽、黏糖氨酸等有用成分，这些有用成分在肠腔病变黏膜处构成维护膜，按捺炎症，促进上皮再生和黏膜修正增生。
本研讨显现，选用康复新液保存灌肠联合口服美沙拉嗪医治溃疡性结肠炎，总有用率高于对照组，可见，康复新液保存灌肠联合口服美沙拉嗪医治溃疡性结肠炎使患者肠腔内部分病变黏膜的炎症很快得到了操控，溃疡面变浅缩小，溃烂坏死物质掉落，肉芽安排增生及黏膜修正加速，此办法在临床工作中损害简洁易行，作用较好，能在患者病况活动期操控病况，促进疾病的良性转归，能在较短时间内医治患者的病痛。但本研讨的样本量小、时间短，关于医治办法的副作用还有待于临床工作中进一步调查。
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（收稿日期：2014-11-18 本文修改：郭静娟）
