邝慧薇等
[摘要] 意图 评论个体化健康教育对防备不同成分尿路结石复发的影响。 办法 回忆性剖析2010年10月～2012年10月我院收治的尿路结石患者500例，将其按护理办法的不同分为查询组和对照组，每组250例。对照组选用惯例健康教育办法，查询组在对照组基础上依据结石成分针对患者进行个体化健康教育，查询两组患者2年内结石复发状况及结石相关常识的把握程度。 成果 两组均随访2年，查询组2年内结石复发率显着低于对照组，查询组对结石相关常识的把握程度显着好于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 对不同成分的尿路结石患者施行个体化健康教育有助于下降尿路结石的复发率。
[关键词] 健康教育；结石成分；防备复发
[中图分类号] R691.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0018-03
[Abstract] Objective To explore the influence of individual health education on the prevention of recurrence of different composition of lithangiuria. Methods 500 cases of patients with urinary stones from October 2010 to October 2012 in our hospital were analyzed retrospectively.The cases were divided into observation group and control group according to different nursing methods，with 250 cases in each group.Control group were treated with conventional health education method，while observation group were treated with individualized health education on the basis of control group according to the composition of urinary stones.The recurrence and the mastery degree of the knowledge of urinary stones were observed between two groups in two years. Results After 2 years of follow-up，the recurrence of the observation group was significantly lower than control group，and the mastery degree of the knowledge of urinary stones in observation group was significantly higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Individual health education on patients with different composition of urinary stones is conducive to reduce the recurrence rate of the urinary stones.
[Key words] Health education；Composition of urinary stones；Prevention of recurrence
尿路结石是泌尿外科三大疾病之一，据计算[1]，国际范围内尿路结石的发病率为2%～20%，我国为1%～5%，略低于国际范围的发病率。我国南边尿路结石发病率高于北方，南边发病率为5%～10%[2]，而珠三角区域是尿路结石的高发区域之一，占泌尿外科住院患者的首位。尿路结石发病率呈逐年上升趋势，且易复发，严重威胁患者的身心健康并加剧了社会医疗担负，怎么下降尿路结石的复发率是医患两边一起面对的问题。本研讨经过对不同成分尿路结石的患者进行个体化健康教育，可显着下降结石的复发率。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年10月～2012年10月在我院住院医治的尿路结石患者500例，一切患者均在本区域寓居>10年，其中男285例，女215例，年纪19～79岁，均匀（47.16±12.99）岁。将500例患者经过随机数字表分为查询组和对照组，每组250例。两组患者的性别、年纪、结石巨细、结石部位、结石杂乱程度、文化程度比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
对照组选用惯例健康教育办法，如入院宣教、手术前后健康辅导、用药辅导、运动辅导、复诊和出院时相关留意事项等；查询组在选用惯例健康教育的一起结合结石成分给予个体化的健康教育。查询组选用天津蓝莫德公司出产的LIIR-20型红外光谱结石自动剖析仪进行成分剖析，结合剖析成果对患者进行个体化的健康教育，具体办法如下。
将结石成分剖析成果交予患者，解说结石病因、各成分结石的特色等。
饮水辅导：饮水量2.5～3.0 L/d，确保尿量2.0～2.5 L/d。
饮食辅导。①草酸钙结石：低钠饮食，忌食味精、鸡精等；忌食或少食含草酸食物，如苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、坚果等；减轻体重，约束动物蛋白、高嘌呤食物（动物内脏、家禽肉、沙丁鱼等）、高糖食物、富含维生素C食物的摄入；恰当添加生果、蔬菜、粗粮及纤维素食物的摄入；必要时可给予药物防备性医治如碱性枸橼酸盐、镁剂、维生素B6、中草药等。②尿酸结石：可进食碱性食物如粗粮、蔬菜、生果，恰当摄入鸡蛋和牛奶；避免喝酒，少吃海鲜，不宜食用高嘌呤、高蛋白食物；必要时口服枸橼酸钾、枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等药物碱化尿液。③磷酸胺镁和碳酸磷灰石（感染结石）：限食高钙、高磷、高蛋白食物，操控体重，戒烟酒，留意及时操控感染，可口服酸化尿液药物防备性医治。④胱氨酸结石：可多摄入疏菜、谷物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物如大豆、小麦、鱼、肉、豆类及蘑菇等；约束钠盐摄入；碱化尿液，可多饮用碱性饮料如橙汁等；必要时可口服枸橼酸氢钾钠等药物医治。⑤其他含钙结石：采纳酸性饮食，正常饮用高钙食物如牛奶，削减糖及饮料的摄入。
出院时，为患者制定相应的饮食计划，将饮食计划仿制于结石成分陈述中，以便患者检查。
每组患者均随访2年。
1.3 查询目标及效果断定规范
查询两组患者结石常识的把握程度及2年内结石复发的状况。依据吴阶平泌尿外科学、坎贝尔-沃尔什泌尿外科学及相关文献，自行设计结石常识评分表，主要为结石饮食常识点评[3]，点评患者对结石常识的把握程度，其内容包含结石基础常识、饮水常识、含钙结石常识、尿酸及胱氨酸结石常识、感染结石常识及尿液酸碱性常识等6个方面，评分表共设20个项目，每个项目1分，合计20分，得分≥15分为把握，<15分为未把握。
1.4 计算学办法
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者结石常识把握程度的比较
查询组患者结石常识把握程度显着好于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者结石复发率的比较
2年后，对照组结石复发率显着高于查询组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
尿路结石发病率高，特别是在我国南边珠三角区域，尿路结石已成为泌尿外科住院患者之首。尿路结石分类繁复，按解剖部位分肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，按晶体成分分含钙结石、非含钙结石，按病因分代谢性结石、感染性结石、药物性结石及特发性结石，可依据透或不透X线分为阴性结石和阳性结石，依据不同的结石给予不同的医治办法。现在对各种结石的医治效果在不断进步，但结石的复发仍是泌尿外科医师面对的重要问题。尿路结石可引起一系列不良反应，如梗阻、感染等，给人们带来严重危害。近年来，我国尿路结石的年发病率为（150～200）/10万人[4]，是国际上3大结石高发区之一，其常用的医治计划是碎石。跟着《我国泌尿外科疾病确诊医治攻略》的制定及不断更新，尿路结石的医治技能和效果也越来越好，但仍有不少患者面对结石复发的难题，据报导，医治后的结石复发率为0%～10%[5-6]，未经防治的结石复发率>50%[7]，严重影响患者的身心健康，且不断加剧社会的医疗担负，因而人们也越来越注重结石复发的问题，不断研讨新办法以下降其复发率。对尿路结石的医治与防备，医师与护理占有相同重要的位置，医师为结石患者制定个体化的医治计划，及时免除患者苦楚，护理的杰出护理可促进患者顺畅恢复，医师、护理、患者及患者家族均需积极参与到结石的防治傍边。
本研讨经过紧密的随访，依据不同结石成分对患者进行个体化健康教育，将结石基础常识、相关饮食常识、饮水常识、防备办法等具体向患者进行宣教，以辅导患者进行饮食调整及改动不良生活习气等，然后操控结石的复发，如对含钙结石患者，应给予含钙结石病因、饮食辅导、运动辅导及必要时的防备性药物等相关常识的宣教，为患者供给最优秀的防治计划，以便有效地操控结石的复发。经过个体化的健康宣教，在结石常识的把握程度上查询组显着高于对照组，其结石复发率显着低于对照组，与侯章梅[8]的研讨成果共同。结石的发作与患者的饮食习气等密切相关[9]，本研讨组发现，在复发病例傍边，绝大多数患者的饮食中包含了高蛋白、高动物脂肪、低膳食纤维，且部分患者喜爱喝酒、喝茶、坚果类食物等，加之饮水缺乏，所以，关于结石患者，给予必要的饮食辅导是非常必要的。本研讨经过结合结石成分剖析对患者进行饮食辅导，取得了杰出的效果，在结石复发率上，查询组显着低于对照组，与国内钱彪等[10-11]研讨共同。清晰结石成分在尿路结石防治过程中是非常重要的一个环节，而健康教育则是结石患者恢复及避免复发中不行短少的部分。本研讨组以为，在健康教育方面，着重饮水是非常重要的，有研讨陈述[12]指出，依据结石盐相对过饱和度估量，24 h尿量<1000 ml发作晶体尿的时机显着添加，若尿量<500 ml则处于发作尿路结石的高危状况，主张饮水2000～3000 ml/d，关于有结石病史的患者是非常重要的，能够确保尿量在2000 ml/d左右。别的，日常饮食习气对结石患者亦非常重要，国内杨玉秀[13]以为，恰当调理饮食，可防备结石的再生，与本研讨组定论相共同，以为结石患者合理调整饮食习气，关于防备结石的复发有积极效果。对尿路结石的防治，许多患者知之甚少，据研讨报导[14]，约90%的患者不了解尿路的风险要素及饮食要求；约50%的患者只知道吃药、传统开刀手术及体外碎石法，而对实质性内容及结石医治新发展了解甚少，20%～30%的患者获悉，但仍持怀疑态度。对结石患者，了解疾病本身具有适当重要的效果，结合结石成分剖析，依据不同结石成分，给患者进行个体化的健康教育，能够进步患者对结石疾病的知道及注重程度，结合本身状况制定个体化的饮食及饮水计划，使患者充沛合作，以进步防备结石复发的效果。叶章群[15]以为，健康教育对医院和患者都是非常重要的，医务人员应注重患者的预后状况，进步患者的自我监督才能，用适合的健康教育为患者带来福音。个体化的健康教育不只是尿路结石患者的防治办法，更是医患之间交流的杰出办法之一，经过健康教育，不只能够进步患者对疾病的知道程度，更能拉近医患之间的间隔，且无需投入过多的资金，经过紧密的随访，发现给予个体化的健康教育后，患者结石复发率显着低于未予健康教育的患者，所以，健康教育是一种低投入、高产出的防备保健办法[16]。
综上所述，结合结石成分剖析对患者进行个体化的健康教育，能够显着进步患者对结石相关常识的把握程度，削减结石的复发。在健康教育中，注重患者日常饮食习气的调整及饮水习气的改动，有利于防备结石的复发，并且非常经济、实惠，不只能够削减患者的苦楚，并且可下降医疗担负。临床查询剖析饮用水质量、饮食习气等，对尿路结石构成起着重要效果[17]。别的，依据结石成分剖析对患者进行个体化健康教育，可完善护理人员与患者之间的疾病常识及感情交流，使患者真实体会到人性化效劳，让以患者为中心的效劳原则、以人为本的护理理念得到充沛体现，值得进一步推行。
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（收稿日期：2015-04-27 本文修改：王红双）
