艾滋病患者假如肝欠好,会有啥结果:艾滋病患者不寐证从肝论治讨论

来源:云南中医中药杂志 ·2018年11月26日 04:23 浏览量:0

杨韵秋

摘要:HIV感染者和艾滋病患者因为对疾病的惊骇、来自周围的不理解和轻视、忧虑对作业和婚姻家庭的影响及长时刻服药的忧虑,情志严峻反常,且持续时刻较长;患者呈现各种临床症状,不寐最为常见,情志反常是患者睡觉妨碍的首要病因,不寐的发作、展开及医治用药与肝密切相关,从肝系藏象论治能取得显着的医治作用,并给予危机干涉和心思引导,利于恢复,利于艾滋病的防控作业。

关键词:艾滋病;情志反常;不寐;从肝系论治

中图分类号:R512.91文献标志码:A文章编号:1007-2349(2016)11-0112-02

艾滋病是取得性免疫缺点综合征的简称,是由人免疫缺点病毒引起的缓慢流行症,首要经性触摸、血液及母婴传达,HIV首要侵略、损坏CD4+T淋巴细胞,导致机体细胞免疫功用受损乃至缺点,终究并发各种严峻时机性感染和肿瘤,具有传达敏捷、发病缓慢、病死率高的特色[1]。跟着高效抗病毒医治(HARRT)的展开,很多患者长时刻存活,其日子质量的进步成为多方的重视的问题。

艾滋病患者因为其传达途径的特别性,易发作不良心思反响:危机、焦虑和郁闷、社会交往才能畏缩及自我关闭3个阶段,多体现为震动、置疑、惊骇、懊丧、躲避、愤恨、忧虑、性关系的改动、忧虑生计预期、单独承当压力、愧疚、耻辱感、阻隔社会及自杀倾向等方面[2]。面临很多、巨大的心情压力及疾病压力,患者情志严峻反常,且持续时刻较长,与一般疾病患者情志体现不同较大。

在长时刻诊治艾滋病病毒感染者和患者的临床作业中,发现很多患者心情反常,长时刻郁抑、烦躁易怒、胁肋肿痛、饮食削减,日子质量低下,并且有一个一起症状:失眠。经过很多的临床实践,领会到从肝论治不寐能取得显着作用,现报导如下。

1艾滋病患者不寐病机讨论

艾滋病患者病后呈现各种临床症状,特别以不寐最为常见,不寐是以常常不能取得正常睡觉为特征的一类疾病,首要体现为:睡觉时刻、深度的缺乏,症状轻重不等,常伴有头痛、头昏、心悸健忘、神疲乏力、七上八下、多梦等症[3]。

肝为刚脏,体阴而用阳,性喜调达而恶郁闷。肝首要生理功用是:主疏泄,调畅气机,流畅情志,促进脾胃的运化功用,储藏血液和调理血量[2];《素问·举痛论》言:“百病生于气也”,便是针对情志所伤,影响气机的调畅而言,肝的疏泄功用具有调畅情志的作用,反之,在重复耐久的情志反常状况下,亦会影响肝的疏泄功用,而导致肝气郁结,或升泄过分的病理变化,肝病的发作机理:肝气、肝阳失调导致肝气郁结、肝火上炎,肝阴、肝阳失调导致肝阴(血)虚亏、肝阳上亢、肝风内动[2]。

在长时刻很多的临床实践中领会到,不寐多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等要素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病,而情志严峻反常是艾滋病患者睡觉妨碍的首要病因,患者不寐的发作、展开及医治用药与肝密切相关,患者不寐证从肝系藏象论治能取得显着的医治作用,亦可恢复肝疏泄及藏血的生理功用,进而调畅全身气机,使气血运转有常,脏腑功用和谐有序。

2从肝系论治艾滋病的治则

2.1疏肝理气,解郁安神用于肝气郁结之不寐,症见:入眠困难、梦多易惊、胁肋肿痛、呃逆、常叹气、心情郁抑不畅、纳食少、舌苔薄白、脉弦细[3],每有心情影响则病况加剧,方选:柴胡疏肝散[4],加青皮、厚朴、合欢皮、夜交藤,余症适合统筹为治。

2.2清肝泻火,宁心安神用于肝火上炎、热扰心神之不寐,症见:不寐多梦、目赤口苦、烦躁易怒、便秘溲赤、或伴头肿痛、舌红苔黄,脉弦数[3],方选:龙胆泻肝汤[4]加减,可酌加牡丹皮、莲子心、合欢皮,余症适合统筹为治。

2.3养血柔肝,养阴安神用于肝之阴血缺乏,肝失修养之病证,症见:虚烦不眠、头痛晕厥、面部烘热、神疲乏力、腰膝酸软、舌红津少、脉细数,方选:归芍地黄汤合二至丸[3],可加百合、阿胶、酸枣仁、夜交藤、太子参、炒白术,余症适合统筹为治。

2.4平肝潜阳,补益肝肾、安神定志用于肝阳偏亢、肝风上扰、神志不宁之证,症见:不寐多梦、头痛或头晕胀、易醒、记忆力减退、舌红苔黄,脉弦数,方选:天麻钩藤饮加味[3],可加百合、白芍、龟板、龙骨、夜交藤、茯神等,酌加白豆蔻醒脾健运,以防滋腻碍胃,余症适合统筹为治。

3典型病例:

患者张某某,男,62岁,个别经商者。主诉:入眠困难、梦多、易醒7年,伴有口干、心烦。现病史:患者2008年3月承认HIV抗体阳性,时CD4:34cells/ul,于2008年3月开端抗艾滋病毒医治,HAART计划:AZT+3TC+LPV/r。患者自确诊该病后,一向懊悔、责怪自己的日子方式,且忧虑亲人朋友知道此事,继之呈现入眠困难、梦多,晨起疲乏、饮食削减,随之,其妻子亦确诊为艾滋病感染,患者睡觉妨碍显着加剧,并发口干、心烦易怒、时有心情低落,觉日子苦楚难耐,曾多方求医医治,作用甚微。遂于2015年8月20日来诊。既往史:有嫖妓史,余无特别。查体:生命征平稳,焦虑貌,一般状况差,语速稍快,体型适中,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹未查见反常,舌质红,少苔,脉弦细。中医确诊:1、不寐(肝阴缺乏,虚火上扰型)。2、疫病。西医确诊:1、失眠症。2、取得性免疫缺点综合征。患者病程长、病况重,予归芍地黄汤合二至丸加百合、阿胶、酸枣仁、夜交藤、太子参为方医治,以养阴补血柔肝,宁心安神,3诊共用药30剂,阶段45 d;一起给患者心思引导,解说艾滋病常识,医治后预期寿数,现在医疗界在艾滋病医治范畴取得的成果,并鼓舞增强日子决心;经上医治,患者睡觉状况显着好转,每夜可入眠6 h,少梦,晨起无疲乏感,心情亦平稳,能正常进食,临床治好。2015年11月25日检测CD4:548cell/ul,HIV-1病毒载量:<50copies/mL,抗病毒医治亦取得较好作用。

4领会

不寐是以常常不能取得正常睡觉为特征的一类疾病,为各种原因引起入眠困难、睡觉深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡觉时刻缺乏或质量差等,祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”;不寐的损害是显着的,短期效应为直接影响作业与学习,精力萎靡,疲乏无力,心情不稳,注意力不会集。从久远的视点看,大多数患者长时刻失眠,易引发焦虑症、郁闷症,可能诱发某种潜在疾病的可能,如植物神经功用失调,易患神经功用亢进等,对人的社会性也形成极大的损害,因为长时刻堕入关于睡觉的忧虑与惊惧中,人会变得多疑、灵敏、易怒、缺乏自信,然后发作孤独感、挫折感、乃至自杀,这一状况,在艾滋病患者集体体现尤为杰出。

形成失眠的原因,首要有:精力要素、躯体疾病、年纪、文明和日子习惯、作业环境等,而艾滋病患者,因为其特别的传达途径、需毕生服药且无法彻底治愈,故患者精力心情严峻妨碍,并且呈现长时刻性,病后呈现各种临床症状,特别以不寐最为常见,而情志严峻反常是患者睡觉妨碍的首要病因。肝对机体的精力、认识、思想、情志活动发作重要的影响,肝体阴而用阳,养肝体以调肝用,从肝系藏象论治能取得显着的医治作用,一起依据患者的年纪、特性、心思特色、日子阅历、文明程度、作业、家庭状况、社会布景及对艾滋病常识了解的程度,给予危机干涉和心思引导,使药物医治和心思医治相辅相成,利于患者不寐证的恢复,进步生计质量,利于艾滋病的防备与操控作业。

参考文献:

[1]杨绍基,任红.流行症学[M].北京:公民卫生出版社,2008:112.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京:我国中医药出版社,2007.

[3]印会河.中医基础理论[M].上海:上海科学技术出版社,1984.

[4]许济群.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,1999.

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