褚霄阳+袁孝林+王江拴
[摘要]意图 剖析颌面部骨折患者年纪散布、致伤原因等，了解颌面部骨折流行病学特色。办法 对我科2005年1月～2014年12月收治的173例颌面部骨折患者进行计算和剖析。成果 男女份额为5.92∶1；20～29岁组（34.68%）为好发年纪段；交通事端伤占46.24%；下颌骨骨折的发作率最高，占67.05%；就诊时刻较晚，24 h内就诊者占42.20%；刚强内固定技能运用占30.64%。定论 本地区颌面部骨折患者中以青壮年男性多见；致伤原因中交通事端居于首位；下颌骨骨折在颌面部骨折中发病率最高；患者就诊不及时；刚强内固定技能运用较少。
[关键词]叶城县；颌面部骨折；刚强内固定
[中图分类号] R782.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0100-03
[Abstract]Objective To analyze the age distribution and cause of injury in patients with maxillofacial fracture，and to understand the epidemiological characteristics of maxillofacial fracture.Methods 173 patients with maxillofacial fracture admitted into our department from January 2005 to December 2014 were analyzed statistically.Results The ratio of male to female was 5.92∶1，and the age group of 20-29 years old （34.68%） was the most commonly seen age group.Traffic accidents accounted for 46.24%.The incidence rate of mandibular fracture was the highest，and it accounted for 67.05%.The visiting time was late and people visited within 24 hours accounted for 42.20%.Internal rigid fixation technology accounted for 30.64%.Conclusion The patients with maxillofacial fracture in this area are more common in young males；traffic accident ranks in the first place；the incidence rate of mandible fracture is the highest in maxillofacial fracture and patients fail to get diagnosed timely；internal rigid fixation technology is not applied commonly.
[Key words]Yecheng County；Maxillofacial fracture；Internal rigid fixation
頜面部骨折是颌面部常见的损害之一，近年来，我国生活水平进步、交通作业开展，各种车辆增多以及人口活动性添加导致交通事端频频发作。因人体面部露出在外，其解剖特色又显着杰出于人体外表，故交通事端伤中以颌面部损害最多，据计算占57%～60%。颌面部骨折的发作率占颌面部损害的35%[1]。这表明交通事端是颌面部骨折的重要原因。因面部诸骨结构、方位的特殊性，颌面部骨折对患者面部外形、功用形成严重影响。以往的颌间固定、钢丝固定等医治办法伤口大、医治时刻长、术后作用差，对患者身体及心思均有较大的影响，而刚强内固定作为现在公认的颌面部骨折最抱负的医治办法，长处显着。笔者对我科室收治的173例颌面部骨折病例进行回忆性剖析，现报导如下。
1资料与办法
1.1一般资料
总结剖析本科室2005年1月～2014年12月收治住院的颌面部骨折患者173例的病历资料，并进行流行病学计算剖析。
1.2办法
以患者的病史记载、印象学资料（X线片、CT片）及手术记载作为确诊根据，对颌面部骨折患者173例的性别、年纪、致伤原因、就诊时刻及骨折部位、手术办法等资料进行计算剖析。
2成果
2.1一般状况
173例患者中，其间男性148例，女人25例，男女份额为5.92∶1；最大年纪者66岁，最小年纪者2岁10个月。其间以20～29岁居多，占34.68%；其次是20岁以下组，占27.75%（表1）。
2.2骨折致伤原因
颌面部骨折的致伤原因较多，交通事端伤居多，占46.24%，但其他原因所占份额也不行忽视（表2）。
2.3 骨折部位散布
骨折类型杂乱，其间下颌骨116例，占67.05%，颧骨复合体占10.40%，上颌骨占6.36%（表3）。
2.4就诊时刻
24 h内就诊的患者占42.20%（表4）。
2.5医治状况
173例颌面部骨折患者中，均进行了手术医治。其间钢丝固定26例，占15.03%，钛板及不锈钢丝混合固定94例，占54.34%，刚强内固定53例，占30.64%。
3评论
3.1一般状况
本组173例患者中，男性148例，占85.55%，女人25例，占14.45%。男女份额为5.92∶1。周海华等[2]的报导显现：男女份额为3.52∶1。金松[3]的报导显现，男女份额为3∶1。兰雪松等[4]报导的男女份额为4.2∶1。杜立霖等[5]报导的则为5.07∶1，与本成果根本共同，但本组研讨中男性份额更高些，这可能与当地的风俗习气有关，男性外出作业、劳作、驾驭车辆的概率显着高于女人。
在本组颌面部骨折患者中，高发年纪段为20～29岁，与薄斌等[6-7]的报导无显着差异，因青壮年外出时机多，且多为驾驭车辆外出，而其驾龄短、经历不足、处理突发状况才能差等原因导致其受伤率较高；其次是20岁以下组，这与李生柏等[8-10]相关研讨有所差异，这可能有两个原因，一是因当地大众家中子女数量多，爸爸妈妈对其关照力度不行导致；二是儿童乘坐毛驴车、马车时自我维护才能差，简单下跌所形成的。
3.2致伤原因
跟着西部地区的快速开展，人口数量活动添加、城乡公路建造快速开展及各类车辆数意图显着添加，导致交通事端发作率增高。而交通事端伤也成为本地区最主要的致伤原因，占46.24%，与薄斌等[6]的报导相符。排第二位、第三位的是跌伤、畜挽车辆事端，别离占20.23%和11.56%，与刘彦普等[1，11-12]的研讨有差异。本研讨中交通事端伤发作率最高与当地交通设施落后，交通法规不完善以及摩托车作为一种常见的交通工具，司机醉驾、驾驭经历短少、短少安全措施有关。跌伤可能与当地乡村的劳作习气有关，如盖房子、砍树枝等。畜挽车辆事端发作率较高与在当地乡村畜挽车辆（毛驴车、马车等）仍作为一种常见的交通工具，且短少相应的安全措施有关。
3.3骨折部位
在本组173例患者中，下颌骨骨折最多，占67.05%，这与薄斌等[6，13]的研讨成果是共同的。其次是颧骨复合体、上颌骨及颧弓，别离占10.40%、6.36%、6.36%。这是由于在解剖要素上下颌骨占面下1/3及两旁边面中1/3的一部分，方位杰出且面积较大，受伤时简单遭到损害，而且结构上和力学上的单薄区域多，如正中联合部、颏孔区、下颌角及髁突颈部等，成为骨折的好发区域，故下颌骨骨折在颌面部骨折中占大部分，而颧骨、上颌骨、颧弓在面部方位杰出且颧弓较细，遭到较大外力时也简单骨折。
3.4就诊时刻
在本组173例颌面部骨折患者中，24 h内就诊的患者均为开放性伤口，而>24 h就诊的患者则是呈现面部变形或功用障碍后才就诊。这与当地大众医疗认识短少，就诊不及时以及当地地广人稀，部分大众寓居遥远，如沙漠、高原等，交通不便有关。本组173例患者中，直接专科就诊的62例，经城镇卫生院转院的111例。底层医院专科医生短少，对疾病确诊不明确，也是导致患者就诊较晚的一个重要的原因。
3.5骨折医治状况
173例患者中，均进行了手术医治，这可能与无临床症状患者未就诊或未转专科医治有关。其间刚强内固定53例（30.64%），钢丝固定26例（15.03%），混合固定94例（54.34%）。现在刚强内固定因其安排伤口小，固定资料钛板杰出的安排相容性、强壮的抗腐蚀才能、较低的致敏性、易塑形与生物力学的要求共同，手术施行便利，对患者前期康复咬合联系、进行无痛性功用训练具有重要的含义，被视为颌面部骨折抱负的手术办法[14-16]，而颌间结扎和钢丝结扎固定的传统固定形式现已逐步被筛选[17]或许成为颌面部骨折的辅佐固定办法[8]。笔者的研讨成果中刚强内固定的份额低于周海华等[2，8]的报导，这可能与当地医疗水平落后，刚强内固定运用于临床较晚（2007年），以及经济收入较低，部分患者因无力付出手术费挑选其他医治办法有关。
综上所述，叶城县因地处边远地方，少数民族份额高，家庭孩子数量多，爸爸妈妈对其关照程度不行以及畜挽车辆的运用及安全措施的短少，使20岁以下组成为受伤的第二高发年纪组。经济不发达，大众的医疗认识短少，专科医生短少导致颌面部骨折后确诊不明确、就诊不及时；医疗水平差，其医治办法的落后，致使患者术后面部外形和功用康复差，对患者身体和心思形成严重影响，因而加强卫生部队和组织建造，遍及大众的医疗卫生常识，加强对底层医务人员的训练，进步医疗技能水平以及装备适当数量的专科医生是有必要的。
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（收稿日期：2016-11-25 本文修改：许俊琴）
