刘宏锋
[摘要] 意图 查询扁桃体去除联合鼻内镜下腺样体切除医治小儿鼾症的作用。 办法 将2011年3月～2013年3月本院收治的112例鼾症患儿随机分为对照组56例与查询组56例。对照组采纳扁桃体去除联合腺样体刮除惯例术医治，查询组采纳扁桃体去除联合鼻内镜下腺样体切除术医治。比照两组患儿的临床作用、手术时刻、术中出血量及住院时刻。 成果 查询组总有功率及康复率均较对照组高，差异有计算学含义（P<0.05）。查询组手术时刻与住院时刻较对照组短，术中出血量较对照组少，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 扁桃体去除联合鼻内镜下腺样体切除术医治儿童鼾症的作用显着，可缩短手术时刻及住院时刻，值得推广运用。
[要害词] 鼾症；扁桃体；儿童；腺样体
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（a）-0055-03
耳鼻咽喉科常见的一种疾病即鼾症，该病一般会有睡觉时打鼾、低通气或暂停呼吸等体现[1]。一般来说成年人易患此病，但因生活水平与寓居环境的改动，儿童鼾症的患病率已快速升高。医治鼾症的常用办法为免除呼吸道妨碍，切除扁桃体以及肥壮性腺样体[2]。本研讨旨在查询扁桃体去除与鼻内镜下切除腺样体结合医治小儿鼾症的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将2011年3月～2013年3月本院收治的112例鼾症儿童随机分为对照组56例与查询组56例。患儿体现出的临床特色：①睡觉时打鼾且张口呼吸，一些患儿并发不同程度的呼吸受阻或许暂停呼吸；睡觉时烦躁与不安，憋醒、吵醒、发怒或遗尿等。②头痛、疲软乏力、上课时精力涣散、记忆力减退、嗜睡、学习情况不佳，一些儿童成长及发育缓慢。③有反复性发生的上呼吸道感染病史及扁桃体发炎病史，部分患儿并发过中耳炎和副鼻窦炎。④鼻内镜查看显现后鼻孔超越2/3被腺样体阻塞。⑤两边扁桃体呈现Ⅱ～Ⅲ度肿大。对照组：男性31例，女人25例；年纪6～13岁，平均为（9.1±1.6）岁；病程1～4年，平均为（1.9±0.7）年。查询组：男性30例，女人26例；年纪5～13岁，平均为（9.1±1.4）岁；病程1～5年，平均为（2.0±0.6）年。两组患儿的性别、年纪及病程等基本材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患儿经全身麻醉后，口咽部固定Davis开口器，先采纳惯例术式切开、别离、挤切以除掉扁桃体，完全止血。对照组随后予以惯例刮除腺样体，查询组在经上述过程后在鼻内镜下切除腺样体，经鼻腔参加少量含肾上腺素的生理盐水（10 ml生理盐水+1 ml肾上腺素）以使鼻腔黏膜紧缩，选取2根8号导管别离于两边鼻腔处刺进，拉起软腭且系活结。在70°内镜下，留意查询后鼻孔以及咽鼓管圆枕与腺样体的联系。运用切开刀头切开腺样体，切除完毕后，查看有无残留，全面止血。完毕后，将肾上腺素生理盐水注入系有丝线的两片胀大海绵中，使其膨大。在导管上系住丝线，由鼻腔引出，以使腺样体伤口面遭到海绵的压榨。术后2 d撤出海绵。术后按病况需求合理运用止血药物、抗生素、漱口液以及滴鼻剂。
1.3 查询目标及作用鉴定
查询且记载两组患儿临床作用、手术时刻、住院时刻、术中出血量。作用点评规范如下。康复：打鼾、呼吸受阻、呼吸暂停、张口呼吸、鼻塞等有关症状均消除；有用：以上症状均得到不同程度改进；无效：以上症状无缓解，乃至加剧。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患儿临床作用的比较
查询组的康复率及总有功率均比对照组高，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患儿临床作用的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患儿手术时刻、术中出血量及住院时刻的比较
查询组患儿手术时刻及住院时刻均较对照组短，术中出血量较对照组少，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患儿手术时刻、术中出血量及住院时刻的比较（x±s）
3 评论
鼾症是各种要素引起睡觉情况下反复性发生的低通气与呼吸暂停，由此形成高碳酸血症及低血压症，机体因此呈现生理病理改动的一系列综合征，其又被称作睡觉呼吸暂停综合征[3]。近些年来儿童鼾症引起医学界的广泛重视，且经过深入研讨后，医学人员普遍以为鼾症给儿童的身心健康形成严峻不良影响[4-6]。儿童鼾症的首要临床体现有鼻阻塞，睡觉时呼吸受阻，张口呼吸，严峻者呼吸暂停，这会形成睡觉状况下的大脑缓慢缺氧，继续缺氧状况会影响患儿的睡觉质量，且改动其睡觉结构，轻则发生多梦、夜惊、隔日疲软乏力、嗜睡、头痛、易激怒等心情改动，重则引起记忆力减退、思想紊乱、乃至免疫力下降，如病况继续未呈现好转，将会形成儿童认知与行为呈现反常[7-9]。有研讨标明，成长激素的排泄会遭到鼾症的影响，进而对患儿的成长发育形成影响[10]。
儿童鼾症的发生机制与成年人不同。儿童鼾症多因扁桃体以及腺样体反常肥壮引起呼吸道阻塞或许睡觉时呼吸暂时中止。医治手法与成年人也不同，如今临床医治儿童鼾症的首要原则是消除各种要素导致的呼吸道受阻。常采纳的医治办法有去除肥壮性扁桃体或许低温等离子融化以及刮除肥壮性腺样体或许鼻内镜下切除腺样体等[11]。冯毅等[12]采纳内镜下去除腺样体医治查询组儿童鼾症，成果显现其整体医治功率较对照组高，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时刻短于对照组，证明鼻内镜下切除腺样体的杰出优势。本研讨中查询组患儿医治整体功率及康复率均较对照高，差异有计算学含义（P<0.05）。查询组患儿手术时刻与住院时刻较对照组短，术中出血量比对照组少，差异有计算学含义（P<0.05），标明同传统的腺样体切除式比较，扁桃体去除结合内镜下切除腺样体既可添加患儿的康复率，又可缩短手术时刻，减轻患儿苦楚。笔者以为继续、反复性扁桃体急性发炎患儿的扁桃体安排较为软弱，行去除术后一般会有残留，完全除净扁桃体的残留部分及完全止血极为重要。这是因为患儿年纪尚小，与其正常交流有难度，且术后创伤的出血不易发觉，因此在术中消除一切会形成出血的要素十分要害。
综上所述，采纳扁桃体去除再辅以鼻内镜下切除腺样体医治儿童鼾症的作用显着，且可缩短手术时刻以及住院时刻，值得推广运用。
[参考文献]
[1] 朱发梅，郑家法.鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除及腭咽成形术医治小儿鼾症72例临床查询[J].中南医学科学杂志，2013，41（4）：414-416.
[2] 邢慧珠，陈欣，邱柳菊，等.鼾症儿童行为问题的查询剖析[J].护理办理杂志，2012，12（5）：340-341.
[3] 蔡运杆，温太佩.扁桃体去除联合鼻内窥镜下腺样体切除医治小儿鼾症[J].临床和试验医学杂志，2011，10（11）：842-843.
[4] 李冬梅.低温等离子刀在医治小儿鼾症中的优势及医治领会[J].内蒙古医学杂志，2012，44（2）：221-222.
[5] 陈明多.小儿鼾症等离子射频融化术的手术合作及护理[J].现代有用医学，2013，25（7）：828-829.
[6] 何忠明，韩美荣，宋玉玲，等.鼾症及其相关风险要素流行病查询[J].新疆医学，2012，41（11）：16-19.
[7] 李春雷，张春林，刘兆辉，等.等离子在扁桃体部分切除术中医治小儿鼾症的临床研讨[J].我国现代医学杂志，2012，22（15）：104-107.
[8] 陈宇洁，杨凌麟.儿童阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征临床相关要素与多导睡觉监测的相关性剖析[J].西部医学，2012，24（12）：2305-2307.
[9] 赵九洲，林曾萍，邱书奇.鼻内镜下两种不同手术方法医治儿童腺样体肥壮78例作用比较[J].我国医药科学，2014， 4（3）：193-194.
[10] 黄卫萍，高秋芬.鼻内镜辅佐低温等离子刀医治小儿鼾症的护理合作[J].今世护理，2013，（7）：103-104.
[11] 张焕改，蔡晓红，李美丽，等.鼾症对儿童睡觉结构及成长发育的影响[J].有用儿科临床杂志，2010，25（4）：252-254.
[12] 冯毅，廖旭光，汪摆设.鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术医治儿童鼾症的作用比较[J].我国现代医师，2012，50（18）：152-153.
（收稿日期：2014-04-23 本文修改：李亚聪）
