李争
[摘要] 意图 剖析缓慢萎缩性胃炎发病的风险要素与临床医治作用。 办法 选取2016年1月～2017年5月间我院收治的84例缓慢萎缩性胃炎患者作为研讨组，一切患者HP均为阳性，并选取同期来我院医治的90例缓慢非萎缩性胃炎患者作为对照组，使用Logistic回归剖析缓慢萎缩性胃炎患者的风险要素；依照医治办法的不同将其分红两组，A组使用三联疗法与替普瑞酮医治，B组在A组的根底上加叶酸进行医治，比照剖析两组患者的临床作用。 成果 研讨组中41例有宗族胃癌史，23例胆汁反流，67例存在Hp感染，对照组中19例宗族胃癌史，7例胆汁反流，39例Hp感染，以上均为缓慢萎缩性胃炎的风险要素；经医治后，B组的医治总有功率为95.24%，显着高于A组的78.57%，组间差异有统计学含义（χ2=5.1258，P<0.05）。 定论 缓慢萎缩性胃炎的风险要素包含宗族胃癌史、Hp感染与胆汁反流，在医治方面，选用三联疗法+替普瑞酮+叶酸医治的作用更佳，可以有用改进患者的临床症状，具有较高的临床應用价值。
[关键词] 缓慢萎缩性胃炎；风险要素；三联疗法；叶酸
[中图分类号] R573.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0031-03
[Abstract] Objective To investigate the risk factors and effectiveness of clinical treatment of chronic atrophic gastritis（CAG）. Methods 84 patients with CAG in our hospital from January 2016 to May 2017 were selected as the study group. The assessment of HP in all patients was positive. 90 patients with chronic non-atrophic gastritis（CNAG） in our hospital during the same period were selected as control group. Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of CAG. Patient with CAG were divided into two groups according to different treatment. Study group A was treated with triple therapy and teprenone. Study group B was given folic acid additionally. The clinical effectiveness was compared between two groups. Results There were 41 cases with family history of gastric cancer， 23 cases with bile regurgitation and 67 cases with Hp infection in study group. There were 19 cases with family history of gastric cancer， 7 cases with bile regurgitation and 39 cases with Hp infection in the control group. Family history of gastric cancer， bile regurgitation and Hp infection were risk factors of CAG. After treatment， the overall effective rate of study group B was 95.24%， which was significantly higher than that of study group A（78.57%）（χ2=5.1258， P<0.05）. Conclusion The risk factors of CAG include family history of gastric cancer， bile regurgitation and Hp infection. Regarding to its treatment， the effectiveness of triple therapy together with teprenone and folic acid was better. This treatment could improve patients clinical symptoms and is worth applying in clinic.
[Key words] Chronic Atrophic Gastritis；Risk Factors；Triple Therapy；Folic Acid
缓慢萎缩性胃炎归于常见的消化系统疾病之一，其临床特征首要体现为胃黏膜变薄[1]，上皮呈现萎缩，临床特色首要体现为食欲不振、腹痛显着、厌恶，其具有较高的癌变率与复发率[2]，缓慢萎缩性胃炎导致胃癌的几率为20%以上，对患者的日子质量有严峻的影响[3，4]。为了清晰缓慢萎缩性胃炎发病的风险要素与临床医治作用，削减其发病率，进步其医治有功率，我院选取了2016年1月～2017年5月收治的84例缓慢萎缩性胃炎患者进行分组研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2016年1月～2017年5月间所收治的84例缓慢萎缩性胃炎患者作为此次的研讨對象（研讨组），一切患者Hp均呈现为阳性，并选取同期来我院医治的90例缓慢非萎缩性胃炎患者作为对照组，对84例缓慢萎缩性胃炎患者进行分组，依照医治办法的不同分为A组和B组，对照组中男49例，女41例，最大年纪74岁，最小年纪47例，均匀（59.64±2.16）岁；研讨组中A组男24例，女18例，最大年纪73岁，最小年纪45例，均匀（60.12±1.94）岁；B组男22例，女20例，最大年纪76岁，最小年纪43岁，均匀（60.28±2.07）岁，对照组与研讨组的临床根底材料比较差异无统计学含义，A组与B组的根底材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对患者的临床材料进行回忆性剖析，首要包含：性别、吸烟史、胃癌史以及Hp感染状况等，A组使用三联疗法与替普瑞酮医治，口服埃索美拉唑（国药准字H20046379；阿斯利康制药有限公司）医治，剂量为0.02 g/次，2次/d，克拉霉素（国药准字：H20044887；出产厂家：浙江震元制药有限公司）口服，剂量为0.5 g/次，2次/d，阿莫西林（国药准字H46020671；先声药业有限公司出产）口服，0.1 g/次，2次/d，替普瑞酮（国药准字H20093656；卫材（我国）药业有限公司）口服，150 mg/d，分3次服用。B组在A组的根底上加服叶酸（国药准字 H2014338；华北制药股份有限公司）医治，叶酸10 mg，3次/d，医治10 d为1个阶段，12周后调查临床作用。
1.3 调查目标
参照2008年WHO关于缓慢萎缩性胃炎的作用目标剖析缓慢萎缩性胃炎与缓慢非萎缩性胃炎的风险要素，并调查缓慢萎缩性胃炎患者的医治作用。临床医治作用用康复，显效，有用和无效表达。其间康复：临床症状消失；显效：胃黏膜为赤色，固有腺体萎缩消失；有用：患者症状得到改进，腺体萎缩消失；无效：临床症状无改动，乃至恶化，有功率=（康复+显效+有用）例数/总例数×100%。选用Logistic回归剖析缓慢萎缩性胃炎患者的风险要素，所以或不是缓慢萎缩性胃炎为因变量，自变量包含性别、是否抽烟、是否酗酒等[6]。
1.4 统计学办法
选用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以（%）表明，选用χ2查验。P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 缓慢萎缩性胃炎的风险要素剖析
两组患者的宗族胃癌史、胆汁反流与Hp感染数据比较差异有统计学含义（P<0.05），阐明缓慢萎缩性胃炎的风险要素包含宗族胃癌史、胆汁反流与Hp感染三项。见表1。
2.2 缓慢萎缩性胃炎的医治作用
医治后，B组的医治总有功率为95.24%，显着高于A组的78.57%，组间差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
3 评论
缓慢萎缩性胃炎为缓慢炎性反应，是引发胃癌的独立风险要素。近几年，跟着人们日子办法的改动，该疾病在我国的发作率逐步上升，现已损害到了国家的人口素质，要下降该疾病的发病率，有用防备胃癌的发作[7]，就必须显着该疾病的风险要素。
萎缩性胃炎患者最显着的症状就是长时间消化不良、乏力、贫血等，经病理查看，体现为增生，胃黏膜内固有的腺体萎缩[8]、化生。经胃镜查看，可见黏膜下血管透见，黏膜外表粗糙不平，萎缩黏膜脆性添加，胃黏膜色彩变淡，易出血，并有溃烂灶[9]。胃液剖析显现A型CAG患者多无酸或是低酸，患者血及尿中的胃蛋白酶原含量显着削减[10]。
现在，临床医学研讨以为缓慢萎缩性胃炎的病因可能有：饮食习惯、免疫要素、体质要素、遗传要素[11]，Hp感染及金属触摸或是胆汁和十二指肠液反流，当时，遗传要素现已被证明[12]。此外，临床中最为常见的就是Hp感染型的缓慢萎缩性胃炎患者，也就是说，在缓慢萎缩性胃炎的临床医治中，需求侧重重视Hp的铲除率，并添加患者胃酸[13]。
所以，除惯例的三联疗法+替普瑞酮外，经过服用叶酸，可很大程度上改进患者胃部无酸或低酸环境，加速患者病况的康复。此外，叶酸中喋呤啶与谷氨酸等可以有用影响消化道上皮的增殖[14，15]，对甲基化有杰出的促进作用。本次研讨成果表明：研讨组中41例有宗族胃癌史，胆汁反流23例，存在Hp感染67例，对照组中19例宗族胃癌史，胆汁反流7例，Hp感染39例，从此研讨成果可知：缓慢萎缩性胃炎的风险要素有宗族胃癌史、胆汁反流与Hp感染。经针对性医治后，A组总有功率为78.57%，B组总有功率为95.24%，组间差异显着。
综上所述，缓慢萎缩性胃炎的风险要素包含宗族胃癌史、Hp感染与胆汁反流，在医治方面，选用三联疗法+替普瑞酮+叶酸医治的作用更佳，可以有用改进患者的临床症状，具有较高的临床使用价值。
[参考文献]
[1] 范尧夫，吴燕敏，刘皓，等.我国华东区域人群胃癌癌前病变发病相关风险要素剖析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（2）：143-146.
[2] 赵冰，肖淑萍，顾敏，等.缓慢萎缩性胃炎的风险要素及以叶酸为主医治计划的作用调查[J].中华消化杂志，2013，33（11）：768-770.
[3] 苏泽琦，陈润花，李培彩，等.缓慢萎缩性胃炎证候散布规则研讨现状与考虑[J].北京中医药大学学报，2015， 38（1）：42-45，62.
[4] 王焕君.缓慢萎缩性胃炎患者胃黏膜安排中PCNA、Bcl-2表达改变及含义[J].山东医药，2014，（18）：62-63.
[5] 刘庭玉，庄雅，党旖旎，等.铲除幽门螺杆菌联合叶酸口服3个月医治缓慢萎缩性胃炎的长时间随访研讨[J].中华消化杂志，2016，36（11）：734-739.
[6] 高原，董蕾.缓慢萎缩性胃炎患者的风险要素与临床医治作用调查[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：1997.
[7] 范汉成.缓慢萎缩性胃炎患者的风险要素与临床医治作用[J].吉林医学，2016，37（12）：2941-2942.
[8] 孔春雨，吴梅，李昭咏，等.叶酸联合气滞胃痛颗粒对Hp阳性缓慢萎缩性胃炎患者血清胃泌素、sIL-2 R及免疫功用影响[J].我国生化药物杂志，2015，（7）：101-103.
[9] 黄大未，杨晋翔，魏玥，等.我国南北方区域缓慢萎缩性胃炎中医证候比照研讨[J].北京中医药大学学报，2013， 36（11）：783-785.
[10] 张峰，王卫国，谢燕，等.抗郁闷医治对缓慢萎缩性胃炎伴郁闷患者炎症因子及日子质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46（20）：2461-2463.
[11] 惠文佳，周春艳，刘卫东，等.血清胃蛋白酶原检测与胃镜查看对缓慢萎缩性胃炎临床确诊价值的比较[J].查验医学，2017，32（3）：169-172.
[12] 陈佳，李守英，徐红，等.缓慢萎缩性胃炎的研讨进展[J].我国老年学杂志，2013，33（14）：3540-3542.
[13] 朱日，骆峻，朱长乐，等.缓慢萎缩性胃炎伴肠化中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性研讨[J].南京中医药大学学报，2014，30（6）：520-523.
[14] 罗晓霞.莫沙比利联合瑞巴派特医治缓慢萎缩性胃炎124例临床研讨[J].有用医学杂志，2012，28（20）：3452-3453.
[15] 徐斌，黄玉凯，周进，等.缓慢萎缩性胃炎的胃镜下体现与病理确诊对照剖析[J].中华全科医学，2014，12（9）：1388-1390.
（收稿日期：2017-10-12）
