孙蕾 姚娟 李群琳 唐曙光
[摘要] 意图 评论普瑞巴林在缓慢痛苦医治中的使用作用。 办法 选取2014年2月～2016年4月收治的带状疱疹后遗神经痛患者52例，依据双盲分组法随机分两组，对照组26例给予惯例药物布洛芬缓释胶囊医治，调查组26例给予普瑞巴林医治，比较两组临床作用。 成果 医治前两组痛苦强度、睡觉质量无显着差异（P>0.05），服药后两组痛苦强度缓解、睡觉质量进步（P<0.05），但调查组较对照组更具优势（P<0.05）；两组发作不良反响无显着差异（P>0.05）。 定论 普瑞巴林在缓慢痛苦医治中作用显着，未见严峻不良反响，安全使用。
[关键词] 缓慢痛苦；普瑞巴林；作用机制；不良反响
[中图分类号] R747.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0116-03
Application of pregabalin in the treatment of chronic pain
SUN Lei YAO Juan LI Qunlin TANG Shuguang
Department of Pain， the First Hospital of Kunming，Kunming 650011，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of pregabalin in the treatment of chronic pain. Methods 52 patients with postherpetic neuralgia after shingles of the patients with chronic pain admitted from February 2014 to April 2016 were selected and divided into two groups randomly according to the double-blind grouping method. In the control group， 26 patients were given conventional drug ibuprofen release capsule treatment. And 26 patients in the observation group were given pregabalin treatment. The clinical effect between the two groups was compared. Results There was no significant difference in the pain intensity and sleep quality between the two groups before treatment（P>0.05）. The pain intensity was relieved and the quality of sleep was improved in two groups after taking medicine（P<0.05）， while the observation group had more advantages than the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion Pregabalin has significant effect in the treatment of chronic pain without serious adverse reactions and should be safely used.
[Key words] Chronic pain；Pregabalin；Mechanism；Clinical efficacy；Adverse reactions
普瑞巴林是瑞輝公司出产的受体激动剂，作为欧美公认的医治带状疱疹与糖尿病性外周神经痛的首个药物，遭到医学界的高度重视[1]。自2004年普瑞巴林使用到临床实践以来，在神经性痛苦医治中起到无足轻重的作用，遭到痛苦范畴的重视，当时欧美地区已超出40个国家将普瑞巴林投入到神经性痛苦医治中[2]。我国对普瑞巴林药物实验研讨相对滞后，但已将普瑞巴林使用到部分缓慢痛苦医治中，现搜集并整合我院收治的52例带状疱疹后遗神经痛患者，剖析普瑞巴林医治作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
材料来源于52例带状疱疹后遗神经痛患者，均收治于2014年2月～2016年4月，无严峻肝肾、心血管等功用妨碍疾病，已扫除神经疾病、免疫功用低劣等患者；选用双盲分组法将患者分组，调查组26例，女17例、男9例，年纪41～63岁、均匀（52.3±3.8）岁，病程2～17个月、均匀（7.1±2.4）月，劳累部位散布：三叉神经、肋间神经、股神经、臂丛神经、腰骶神经等，顺次2、14、5、1、4例；对照组26例，女16例、男10例，年纪42～62岁、均匀（53.1±4.1）岁，病程1～18个月、均匀（7.3±2.7）月，按以上劳累部位散布顺次2、13、4、2、5例；两组根底材料比较无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组选用的药物为布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089），迟早各口服一次，0.3 g/次，继续服用4周；调查组选用普瑞巴林胶囊（辉瑞制药有限公司分装，国药准字J20100102）医治，迟早各口服1次，初始剂量75 mg/次，服药1周后如痛苦缓解，则依照初始剂量继续服药，若痛苦未改进，则添加剂量至迟早各口服1次，150 mg/次，继续服用4周，每周由医生对患者进行作用评价。
1.3作用鉴定
选取世界视觉模仿评分法（VAS），对患者的痛苦强度进行鉴定，痛苦强度由低至高将由0～10分表明，分值越高者痛苦强度越高；选取24 h睡觉时刻法对患者的睡觉质量进行鉴定，睡觉时刻介于7～8 h最佳。
1.4统计学办法
选用SPSS17.0软件进行统计学剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验及方差剖析，计数材料以[n（%）] 表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组痛苦改进比较
医治前VAS评分较高，但组间无显着差异（P>0.05），医治1周后、2周后、4周后两组VAS评分均逐步下降，但3个时段调查组均较对照组评分低（P<0.05）。见表1。
2.2两组睡觉质量改进比较
医治前组间睡觉时刻无显着差异（P>0.05）；医治后睡觉时刻顺次添加，组间各时段比照，调查组24 h睡觉时刻显着善于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3两组不良反响比较
两组医治期间均发作不良反响，对照组共4例，食欲不振、腹部存在灼烧感各2例，发作率为15.38%；调查组共3例，头晕、皮疹、面部水肿各1例，发作率为11.54%；两组发作率比较无显着差异（P>0.05）。
3评论
3.1药理学特性
普瑞巴林以胃肠道吸收为主，空腹与饭后服药作用有所差异，若空腹状况下口服，可快速被机体吸收，往往在服药后1.3 h左右血浆内药物浓度到达峰值，峰值介于0.05～9.46 mg/L，且生物利费用高，到达90%以上[3，4]；服药后1～2 d内血浆内药物浓度处于安稳状况。饭后服药可下降生物利费用，多介于25%～35%，且延伸药物吸收时刻，一般饭后服药血浆内药物浓度到达峰值时刻将延伸至3 h[5]。但研讨发现，食物对药物半衰期无影响，均为6 h，且散布容积均在0.5 L，因而药物可选择饭后服用。
普瑞巴林不会与血浆蛋白结合，往往不经肝脏代谢，或仅有很少部分经过肝脏代谢，因而可忽略不计。尿液分泌是普瑞巴林的首要代谢方法，其间90%的药物经过尿液排出体内，代谢产品则为N-甲基化物[6]。肾脏作为普瑞巴林分泌的首要器官，药物剂量需依据患者肾功用状况断定，肾功用不全者需下降药量。
3.2作用机制
作为电压门控钙离子通道辅佐亚基的特异性配体，普瑞巴林作用于脊髓与脑部神经元突触前膜，经过改进神经元反常興奋起到镇痛的作用[7-9]。神经病理性痛苦与躯体感觉神经损害有关，遭到疾病与躯体损害等影响，构成中枢神经系统反常振奋，将痛苦反响过火扩大，仅仅患者呈现痛苦超敏症状，临床上又将这一反响称为“中枢敏化”[10]。存在神经病理性痛苦的患者，往往呈现冰冷、触碰等过于灵敏。普瑞巴林可按捺中枢敏化，对亚基蛋白发作构成按捺，阻断钙离子内流，进而阻断神经肽的开释，起到操控神经病理性痛苦的作用，医治痛觉过敏者症状[11]。
3.3不良反响
经对研讨文献收拾剖析发现，缓慢痛苦患者在承受普瑞巴林医治时，会呈现咽喉水肿、面部水肿、舌唇水肿等血管性水肿体现，且发作率约占3%～7%[11-12]。基于此，将普瑞巴林投入缓慢痛苦类疾病医治时，需防止与易导致血管性水肿的药物联用，如血管严峻素变换酶按捺剂等。此外，普瑞巴林导致的不良反响中，约占13%为过敏反响，包括皮疹、瘙痒、呼吸困难等，且过敏反响发作多发作在用药后6 h内[13-14]。缓慢痛苦医治中，若服用普瑞巴林，则需严厉遵从药物禁忌证用药，且用药前期需加强对监测，合理操控药物剂量，尽可能防止初始药物量过大诱发过敏反响[15]。
3.4研讨成果剖析
本次选取52例带状疱疹后遗神经痛患者参加研讨，普瑞巴林在缓解痛苦方面显着，较对照组更能改进痛苦强度，发挥抗炎止痛作用；患者睡觉质量调查组改进显着优于对照组，4周后调查组已得到（7.62±0.53）h，而对照组睡觉时刻仅（6.01±0.72）h。
综上所述，缓慢痛苦具有继续时刻长、痛苦严峻等特色，对患者构成极大痛苦摧残，下降日子质量。本文中普瑞巴林对缓慢痛苦医治起到较好的作用，可有用缓解痛苦，且对患者睡觉改进作用显着，但口服普瑞巴林也存在必定的不良反响，临床医治过程中需全面了解病况，合理操控药量并留意调查。
[参考文献]
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[3] Bostjan Martinc，Robert Roskar，Iztok Grabnar，et al. Simultaneous determination of gabapentin， pregabalin， vigabatrin，and topiramate in plasma by HPLC with fluorescence detection[J].J of chromatography B Analytical Technologies in the Biomedical And Life Sciences，2014， （962）：82-88.
[4] 陈旭，王岩，陈继营，等.普瑞巴林与接连股神经阻滞在人工全膝关节置换术后镇痛作用研讨[J].临床药物医治杂志，2015，13（3）：52-56.
[5] 王言武.普瑞巴林对坐骨神经损害大鼠痛苦行为及背根神经节p-JNK表达的影响[J].医学总述，2016，22（2）：350-352.
