徐伟杰+李文欢
[摘要]意图 评论经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）和前列腺电切术（TURP）医治良性前列腺增生的临床作用。办法 选取2016年1～12月在我院医治的100例良性前列腺增生患者，依照随机数字表法分为对照组和研讨组，各50例。对照组予以TURP医治，研讨组予以PKRP医治。比较两组患者的术中出血量、手术时刻、膀胱冲刷时刻、导尿管留置时刻、住院时刻、世界前列腺症状评分、日子质量评分、最大尿流率（Qmax）及并发症发作率。成果 研讨组的术中出血量显着少于对照组，手术时刻、膀胱冲刷时刻、导尿管留置时刻、住院时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组的并发症发作率（14.00%）显着低于对照组（44.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组的世界前列腺症状评分、日子质量评分及Qmax比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 PKRP和TURP医治良性前列腺增生的临床作用根本类似，但PKRP医治对患者损害较小，康复速度较快，并发症发作率较低。
[关键词]经尿道前列腺双极等离子电切术；前列腺电切术；良性前列腺增生
[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0086-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of plasmakinetic resection for prostate （PKRP） and transurethral resection of prostate （TURP） in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods 100 cases of benign prostatic hyperplasia patients in our hospital from January to December in 2016 were selected and randomly divided into the control group and the study group，with 50 cases in each group.The control group was treated with TURP，and the study group was treated with PKRP.The intraoperative bleeding volume，operation time，bladder irrigation time，indwelling catheter time，hospitalization time，international prostate symptom score，quality of life score，maximum urinary flow rate （Qmax） and the incidence of complications in the two groups were compared.Results The intraoperative blood loss in the study group was significantly less than that in the control group，and the operation time，bladder irrigation time，catheter indwelling time and hospitalization time in the study group were significantly shorter than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence of complications in the study group was 14.00%，which was significantly lower than that in the control group （44.00%），with significant difference（P<0.05）.There was no significant difference between the two groups in the international prostate symptom score，quality of life score and Qmax （P>0.05）.Conclusion The clinical effect of PKRP and TURP in the treatment of benign prostatic hyperplasia is basically similar，but PKRP treatment is less damage to patients，recovery rate is faster，and the incidence of complications is low.
[Key words]Plasma kinetic enucleation for prostate；Transurethral resection of prostate；Benign prostatic hyperplasia
良性前列腺增生是常见的一种男性疾病，主要是因为前列腺本质增生肥壮引起，患者临床表现为尿频尿痛、排尿不畅等，近年来其发病率逐年上升，严重影响患者正常日子[1]。临床中常选用手术办法进行医治，跟着医疗技能的不断开展，腹腔镜技能逐步运用于良性前列腺增生的医治中。前列腺电切术（TURP）医治尽管具有较好的临床医治作用，但患者并发症发作率较高[2]。研讨显现，经尿道前列腺双极等离子电切術（PKRP）医治对患者损害较小，安全性较高[3]。为评论PKRP和TURP在良性前列腺增生医治中的运用价值，现给予我院良性前列腺增生患者PKRP和TURP医治，成果报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2016年1～12月收治的100例良性前列腺增生患者作为研讨目标，依照随机数字表法均匀分为研讨组（50例）和对照组（50例）。对照组中，年纪为55～76岁，均匀（61.4±4.9）岁；病程8个月～8年，均匀（5.3±1.7）年；前列腺体积40～108 cm3，均匀（71.24±8.08）cm3。研讨组中，年纪为54～78岁，均匀（62.6±5.5）岁；病程10个月～8年，均匀（5.6±1.5）年；前列腺体积40～100 cm3，均匀（72.37±8.15）cm3。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会同意，一切患者均签署知情同意书。归入规范：①契合《良性前列腺增生临床诊治攻略》确诊规范[4]；②术后病理证实为良性前列腺增生；③有明晰手术习惯证；④无重要脏器功能障碍。扫除规范：①精神障碍患者；②麻醉禁忌证及手术禁忌证；③重症心脑血管疾病患者；④前列腺癌患者。
1.2办法
对照组选用TURP医治，运用德国WOLF出产内经电切体系，电切功率60 W，输出功率180～240 W，低压灌注液选用5%的葡萄糖溶液。研讨组选用PKRP医治，运用英国Cyrus出产等离子电切镜，电切功率120～160 W，电凝功率40～80 W，冲刷液运用等渗生理盐水。一切患者手术操作均由同一组手术医师进行。手术办法：患者均取截石位，给予接连硬膜外麻醉，经尿道经电切镜置入；在具体了解患者的前列腺增生、输尿管口、膀胱方位后，于膀胱颈6点处行一个标志沟，先处理侧叶增生，从膀胱1点处切至包膜；对前列腺巨细进行分段，逐一将侧叶、腹叶和尖部切除，然后处理中叶增生，先将5、7点动脉血供切除后，将闯入膀胱的部分增生安排切除；在处理精阜邻近腺体时，假如精阜体积显着小于前列腺体积，应进行小范围切除，调低电切功率，下降对患者外括約肌损害，术中及时给予止血处理，并将不平整的尿道黏膜断端进行修整。术后留置F20三腔硅胶气囊导尿管，并冲刷膀胱1～2 d。
1.3作用判别规范及调查目标
比较两组的术中出血量、手术时刻、膀胱冲刷时刻、导尿管留置时刻、住院时刻及并发症发作状况，点评两组患者术前及术后3个月日子质量评分[5]、世界前列腺症状评分[6]及最大尿流率（Qmax）。
1.4统计学办法
选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者手术状况的比较
研讨组的术中出血量显着少于对照组，手术时刻、膀胱冲刷时刻、导尿管留置时刻、住院时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者世界前列腺症状评分、日子质量评分及Qmax比较的成果
两组干涉前的世界前列腺症状评分、日子质量评分及Qmax比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组干涉后的世界前列腺症状评分、日子质量评分低于干涉前， Qmax大于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）。两组干涉后的世界前列腺症状评分、日子质量评分及Qmax比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3两组患者并发症发作率的比较
研讨组的并发症发作率（14.00%）显着低于对照组（44.00%），差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
TURP是临床中常用的医治良性前列腺增生的手术办法，作用切当，但患者术后并发症发作率高，对患者正常日子发生影响[7]。PKRP是在TURP基础上开展而来，具有2个电极，电流经过2个电极发生回路开释等离子体，可直接作用于靶安排，令其气化，其切开温度较低，对患者损害较小，术后患者康复快，且切开创面规整、平整[8]。
本研讨中，两组患者干涉后的世界前列腺症状评分、日子质量评分及Qmax与干涉前比较，差异有统计学含义（P<0.05），但两组间比较差异无统计学含义（P>0.05），提示PKRP和TURP医治良性前列腺增生的作用根本相同。但在本次研讨中，研讨组的术中出血量显着少于对照组，手术时刻、膀胱冲刷时刻、导尿管留置时刻、住院时刻均显着短于对照组。剖析其原因可能是因为在PKRP术中，当等离子束触摸安排外表时，可令靶安排破碎气化，一起切开外表温度相较于TURP较低，对周围安排损害较小，且在切开的一起具有电凝止血作用[9]；患者出血量较低，术中视界明晰，缩短了手术操作时刻[10]；术中对患者损害较小，故术后患者康复速度较快[11]。
在医治安全性方面，本研讨中，研讨组的并发症发作率显着低于对照组。TURP为单极电切，术中对患者损害较大，术中出血量较大，且患者前列腺被膜极可能被切穿[12]，加之术顶用冲刷液持续冲刷[13]，形成患者术后并发症发作率较高。PKRP为双极电切，在术中不会存在电流经过患者体内的状况，一起在生理盐水的作用下，高频电切能够发生回路开释等离子，令靶安排破碎气化发生气化切开效应[14]；术中不会对患者膀胱发生影响，加之电切过程中温度较低，对周围安排损害较少，防止安排呈现热损害；术中选用生理盐水作为冲刷液，下降了低钠血症发作率[15-18]，因而术后患者并发症发作率低。
综上所述，PKRP和TURP医治良性前列腺增生的临床作用根本类似，但PKRP医治对患者损害较小，患者康复速度较快，并发症发作率较低。
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（收稿日期：2017-07-31 本文修改：祁海文）endprint
