李霞
[摘要] 意图 评论腹腔镜使用于女人不孕微创手术医治中的护理对策。 办法 回忆性剖析本院60例腹腔镜微创手术医治不孕症患者的临床材料，依据不同的护理办法将患者分为两组，调查组30例选用围术期个性化护理计划，对照组30例选用惯例护理计划，比较两组的妊娠成功率、手术时刻和住院时刻。 成果 60例患者华夏发性不孕症21例（35%），继发性不孕症39例（65%），经个性化护理后，悉数患者均取得手术成功，妊娠成功率为100%。两组的手术时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05），两组的住院时刻比较，差异有统计学含义（P<0.05），调查组的护理满意率显着高于对照组（P<0.05），悉数患者均无严峻感染性疾病和严峻性出血症状呈现。 定论 围术期个性化护理在腹腔镜微创手术医治不孕症患者中具有重要的含义。
[关键词] 腹腔镜；不孕症；微创手术；护理
[中图分类号] R271.14 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0136-03
不孕症是指男女双方均无避孕的前提下正常性生活而一年内未妊娠的疾病。成功妊娠不只要求女人患者具有正常的生殖器功用，并且要求输卵管无堵塞。各种病理性要素导致输卵管粘连、堵塞、歪曲和积水等均引起男性精子与女人卵子不能结合，构成不孕症[1-2]。输卵管功用或晓畅性异常是女人不孕症的主要原因，占20%～40%，且呈上升趋势[3]。腹腔镜下医治不孕症具有手术出血量少，手术伤口小、术后痛苦轻、术后康复快等长处，腹腔镜微创手术广泛性使用于女人不孕症的医治中[4]。因为手术杂乱，围术期护理对进步手术成功率、下降术后并发症具有重要的临床含义[5]。本研讨针对患者的生理、心思特征，拟定个性化的护理计划，评论其使用作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析本院2012年1月～2014年1月收治的不孕症患者60例，术前输卵管碘油造影查看为输卵管性不孕症或非输卵管性不孕症。依据不同的护理办法将患者分为调查组和对照组，调查组30例，年纪23～41岁，均匀（27.62±6.14）岁，不孕症病程：1～8年，均匀（4.25±2.15）年，对照组30例，年纪：24～41岁，均匀（27.39±6.24）岁，不孕症病程：1～8年，均匀（4.33±2.09）年。两组患者的年纪、病程等比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
完善术前相关查看，扫除手术禁忌证，悉数女人患者月经洁净3～5 d行腹腔镜下微创手术医治。悉数患者取平卧位，气管插管下全身麻醉、树立气腹后取后置头低位，经下腹穿刺刺进腹腔镜和套管，镜下探查，盆腔粘连患者选用电凝松解，游离输卵管，尽量康复正常解剖结构和晓畅性；输卵管闭锁和输卵管积水患者行输卵管造口术，术中完全止血，术后用生理盐水重复冲刷腹腔并负压吸净冲刷液，输卵管腔内注入庆大霉素16×104 U，α-糜蛋白酶4×103 U，地塞米松5 mg和亚甲蓝液2 ml，见亚甲蓝液溢出输卵管伞端，证明输卵管晓畅。术后送入病房紧密监测患者病况改动。
1.3 护理办法
对照组选用惯例妇产科护理，调查组在对照组根底上选用围术期个性化护理，具体护理办法如下。
1.3.1 术前和术中护理 ①入院后仔细评价患者的疾病特征，针对不同患者选用针对性的护理办法，对症医治术前根底并发症，关于贫血患者纠正贫血；养分不良者改进患者养分状况，必要时使用养分弥补液；感染患者使用抗生素操控感染；阴道炎者经抗感染医治成功治好后再择期行手术医治，术前1 d用碘伏冲刷阴道，术前晚上阴道内使用甲硝锉，手术当天早晨阴道冲刷1次。②活跃与患者进行有用的言语交流，给予其关怀、安慰和鼓舞，具体解说手术在不孕症医治中的可行性和有用性，防止患者对手术作用和手术危险的忧虑，铲除患者的负面心思，增强对打败疾病的决心，增强临床护理操作的合作度。③术前完善皮肤预备、胃肠道预备和术前30 min行苯巴比妥0.1 g、阿托品0.5 mg肌内打针，药物预备（庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松和亚甲蓝液）。④术中密切合作手术医生的操作。
1.3.2 术后护理 ①全身麻醉术后没有清醒患者选用平卧位，头倾向一侧，防止吐逆物吸入气管，心电监护6 h，调查患者的血压、呼吸、脉息、心率和体温等生命体征改动（距离15 min丈量1次），直至患者清醒。平卧4～6 h，防止患者呈现气管插管麻醉引起的呼吸道分泌物误吸和CO2气腹成功树立腹腔镜微创手术后腹胀引起的吐逆。继续中流量吸氧4～6 h，排出腔内CO2。②调查创面敷料的枯燥性，调查切断是否呈现脓性分泌物，如腹腔微创手术术后切断渗血者，给予创面沙袋压榨办法止血处理，术后腹腔镜查看见阴道少数出血，7 d出血中止，如出血量大的患者及时给予对症处理。③调查术后导尿管晓畅性，防止导尿管受压，歪曲而影响导管晓畅性。术后6 h拔尿管，主张下床排尿。④术前兼并缓慢盆腔炎患者术后选用抗生素抗感染医治。⑤术后多喝水，纠正术中机体液体丢失和术后低热现象；留意外阴卫生，外阴护理，2次/d，防止感染，抗生素抗感染医治3～4 d，充沛防止外阴感染的发作。⑥清醒患者饮用温开水，无腹部不适患者惯例流质饮食。肛门排气正常饮食。主张高蛋白饮食，防止辛辣、刺激性食物，防止消化道不适症状；添加蔬菜水果的食用，有利于排出残留CO2；防止食用产气食物，削减术后腹胀的发作。关于严峻腹胀不适的患者肌内打针甲氧氯普胺，减慢进食或饮水速度，缓解腹胀。关于残留CO2导致的胸闷、发绀等症状患者给予头低脚高位，左侧卧位和继续性吸氧处理，缓解患者胸闷、呼吸受阻等症状。⑦出院后抗生素药物医治约12 d，必要时术后给予中药灌肠医治和康复理疗处理，以消除炎症。下次月经洁净后3～7 d回院行输卵管通液术；坚持外阴卫生，温水清洁，选用淋浴以防止盆浴形成阴道逆行性感染。
1.4 调查目标
比较两组患者的妊娠成功率、住院时刻、手术时刻、护理满意率（选用问卷调查）和术后并发症状况。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 18.0软件进行统计剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 妊娠成功率状况
60例患者华夏发性不孕症21例（35%），继发性不孕症39例（65%）。悉数患者均取得手术成功，妊娠成功率为100%（60/60）。
2.2 两组住院时刻、手术时刻的比较
两组的手术时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组的住院时刻显着低于对照组，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术时刻、住院时刻比较（x±s）
2.3 两组护理满意率的比较
调查组的护理满意率显着高于对照组，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组护理满意率的比较（n）
与对照组比较，χ2=5.06，*P<0.05
2.4 术后并发症状况
出院前患者均无严峻感染性疾病和严峻性出血症状呈现。
3 评论
腹腔镜监督下探查腹腔和盆腔可精确调查患者腹腔和盆腔的生理或病理性改动，动态调查输卵管动态改动，具有手术伤口性小、术后痛苦程度轻、术后康复较快、手术创面瘢痕小等优势[6]，因而，腹腔镜微创手术在不孕症的医治中具有重要的含义，值得临床广泛性使用。在护理方面，患者对护理需求越来越高，护理人员实现以患者为中心的护理观念被广泛性认同[7]。术前针对患者不同的不孕症疾病特征、并发症数目、特征，选用针对性的术前个性化护理办法[8]。手术过程中因为腹腔穿刺、CO2气腹、电凝别离粘连安排等手术伤口性操作形成术后患者呼吸体系、心血管体系、内分泌体系等不良影响[9]，因而，术后选用全面归纳护理计划，在全面把握患者疾病况况的根底上供给个性化自动、关心的护理，术后紧密监测患者的生命体征，调查并发症的发作，采纳及时有用的护理办法，是促进手术成功和术后康复的重要保障[10-11]。本组病例选用围术期个性化护理办法后，妊娠成功率高，住院时刻短，无术后并发症发作，且与惯例护理患者比较，围术期个性化护理患者的住院时刻显着缩短，护理满意率进步[12]，因而，在不孕症患者腹腔镜微创手术医治过程中，考虑手术操作的杂乱性，围术期护理（针对患者的生理、心思特征制定个性化的围术期护理操作办法）在缩短病程、进步护理质量中具有重要价值[13]。
[参考文献]
[1] 冯波.宫腔镜、腹腔镜联合手术医治不孕症的护理领会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（3）： 26.
[2] 王晓红.100例妇科腹腔镜围手术期护理领会[J].医学理论与实践，2008，21（3）：351-353.
[3] 林慧，蔡柳洪，贺佩兰.输卵管性不孕患者行腹腔镜围手术期的护理[J].现代临床护理，2009，8（9）：37-40.
[4] 刘国英，章鲁芳.输卵管性不孕患者的护理[J].家庭护理，2006，4（10）：24-25.
[5] 黄晋琰，孙红燕.腹腔镜下输卵管状况评级对不孕症预后的临床剖析[J].有用妇产科杂志，2007，23（7）：436-437.
[6] 王冬霞，元晓春.宫腹腔镜联合手术医治输卵管性不孕的围手术期护理[J].激光杂志，2012，33（5）：91.
[7] 王春香.宫腔镜腹腔镜联合医治输卵管梗阻性不孕围手术期护理[J].护理实践与研讨，2006，3（2）：38-40.
[8] 伍春兰，杜敏，郑小春，等.妇科腹腔镜手术患者的护理[J].黑龙江医药科学，2004，27（2）：28.
[9] 范丰勤.宫、腹腔镜联合医治输卵管性不孕症护理合作[J].我国医学工程，2014，22（1）：120-121.
[10] 李炜.腹腔镜医治输卵管性不孕围手术期护理[J].今世医学，2010，16（21）：112-113.
[11] 徐英华，李淑英，韩贵俊，等.个性化护理在关节置换兼并糖尿病患者围手术期中的使用[J].现代防备医学，2014， 41（4）：754-756.
[12] 李淑英，徐英华，任艳玲，等.个性化护理形式在骨科糖尿病患者围术期的使用作用研讨[J].重庆医学，2013，42（31）：3806-3808.
[13] 张庆丽.个性化护理在子宫肌瘤除掉术围术期的使用剖析[J].我国卫生工业，2014，11（5）：63，65.
（收稿日期：2014-07-15 本文修改：许俊琴）
1.4 调查目标
比较两组患者的妊娠成功率、住院时刻、手术时刻、护理满意率（选用问卷调查）和术后并发症状况。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 18.0软件进行统计剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 妊娠成功率状况
60例患者华夏发性不孕症21例（35%），继发性不孕症39例（65%）。悉数患者均取得手术成功，妊娠成功率为100%（60/60）。
2.2 两组住院时刻、手术时刻的比较
两组的手术时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组的住院时刻显着低于对照组，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术时刻、住院时刻比较（x±s）
2.3 两组护理满意率的比较
调查组的护理满意率显着高于对照组，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组护理满意率的比较（n）
与对照组比较，χ2=5.06，*P<0.05
2.4 术后并发症状况
出院前患者均无严峻感染性疾病和严峻性出血症状呈现。
3 评论
腹腔镜监督下探查腹腔和盆腔可精确调查患者腹腔和盆腔的生理或病理性改动，动态调查输卵管动态改动，具有手术伤口性小、术后痛苦程度轻、术后康复较快、手术创面瘢痕小等优势[6]，因而，腹腔镜微创手术在不孕症的医治中具有重要的含义，值得临床广泛性使用。在护理方面，患者对护理需求越来越高，护理人员实现以患者为中心的护理观念被广泛性认同[7]。术前针对患者不同的不孕症疾病特征、并发症数目、特征，选用针对性的术前个性化护理办法[8]。手术过程中因为腹腔穿刺、CO2气腹、电凝别离粘连安排等手术伤口性操作形成术后患者呼吸体系、心血管体系、内分泌体系等不良影响[9]，因而，术后选用全面归纳护理计划，在全面把握患者疾病况况的根底上供给个性化自动、关心的护理，术后紧密监测患者的生命体征，调查并发症的发作，采纳及时有用的护理办法，是促进手术成功和术后康复的重要保障[10-11]。本组病例选用围术期个性化护理办法后，妊娠成功率高，住院时刻短，无术后并发症发作，且与惯例护理患者比较，围术期个性化护理患者的住院时刻显着缩短，护理满意率进步[12]，因而，在不孕症患者腹腔镜微创手术医治过程中，考虑手术操作的杂乱性，围术期护理（针对患者的生理、心思特征制定个性化的围术期护理操作办法）在缩短病程、进步护理质量中具有重要价值[13]。
[参考文献]
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[8] 伍春兰，杜敏，郑小春，等.妇科腹腔镜手术患者的护理[J].黑龙江医药科学，2004，27（2）：28.
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[10] 李炜.腹腔镜医治输卵管性不孕围手术期护理[J].今世医学，2010，16（21）：112-113.
[11] 徐英华，李淑英，韩贵俊，等.个性化护理在关节置换兼并糖尿病患者围手术期中的使用[J].现代防备医学，2014， 41（4）：754-756.
[12] 李淑英，徐英华，任艳玲，等.个性化护理形式在骨科糖尿病患者围术期的使用作用研讨[J].重庆医学，2013，42（31）：3806-3808.
[13] 张庆丽.个性化护理在子宫肌瘤除掉术围术期的使用剖析[J].我国卫生工业，2014，11（5）：63，65.
（收稿日期：2014-07-15 本文修改：许俊琴）
1.4 调查目标
比较两组患者的妊娠成功率、住院时刻、手术时刻、护理满意率（选用问卷调查）和术后并发症状况。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 18.0软件进行统计剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 妊娠成功率状况
60例患者华夏发性不孕症21例（35%），继发性不孕症39例（65%）。悉数患者均取得手术成功，妊娠成功率为100%（60/60）。
2.2 两组住院时刻、手术时刻的比较
两组的手术时刻比较，差异无统计学含义（P>0.05），调查组的住院时刻显着低于对照组，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者手术时刻、住院时刻比较（x±s）
2.3 两组护理满意率的比较
调查组的护理满意率显着高于对照组，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组护理满意率的比较（n）
与对照组比较，χ2=5.06，*P<0.05
2.4 术后并发症状况
出院前患者均无严峻感染性疾病和严峻性出血症状呈现。
3 评论
腹腔镜监督下探查腹腔和盆腔可精确调查患者腹腔和盆腔的生理或病理性改动，动态调查输卵管动态改动，具有手术伤口性小、术后痛苦程度轻、术后康复较快、手术创面瘢痕小等优势[6]，因而，腹腔镜微创手术在不孕症的医治中具有重要的含义，值得临床广泛性使用。在护理方面，患者对护理需求越来越高，护理人员实现以患者为中心的护理观念被广泛性认同[7]。术前针对患者不同的不孕症疾病特征、并发症数目、特征，选用针对性的术前个性化护理办法[8]。手术过程中因为腹腔穿刺、CO2气腹、电凝别离粘连安排等手术伤口性操作形成术后患者呼吸体系、心血管体系、内分泌体系等不良影响[9]，因而，术后选用全面归纳护理计划，在全面把握患者疾病况况的根底上供给个性化自动、关心的护理，术后紧密监测患者的生命体征，调查并发症的发作，采纳及时有用的护理办法，是促进手术成功和术后康复的重要保障[10-11]。本组病例选用围术期个性化护理办法后，妊娠成功率高，住院时刻短，无术后并发症发作，且与惯例护理患者比较，围术期个性化护理患者的住院时刻显着缩短，护理满意率进步[12]，因而，在不孕症患者腹腔镜微创手术医治过程中，考虑手术操作的杂乱性，围术期护理（针对患者的生理、心思特征制定个性化的围术期护理操作办法）在缩短病程、进步护理质量中具有重要价值[13]。
[参考文献]
[1] 冯波.宫腔镜、腹腔镜联合手术医治不孕症的护理领会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（3）： 26.
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[6] 王冬霞，元晓春.宫腹腔镜联合手术医治输卵管性不孕的围手术期护理[J].激光杂志，2012，33（5）：91.
[7] 王春香.宫腔镜腹腔镜联合医治输卵管梗阻性不孕围手术期护理[J].护理实践与研讨，2006，3（2）：38-40.
[8] 伍春兰，杜敏，郑小春，等.妇科腹腔镜手术患者的护理[J].黑龙江医药科学，2004，27（2）：28.
[9] 范丰勤.宫、腹腔镜联合医治输卵管性不孕症护理合作[J].我国医学工程，2014，22（1）：120-121.
[10] 李炜.腹腔镜医治输卵管性不孕围手术期护理[J].今世医学，2010，16（21）：112-113.
[11] 徐英华，李淑英，韩贵俊，等.个性化护理在关节置换兼并糖尿病患者围手术期中的使用[J].现代防备医学，2014， 41（4）：754-756.
[12] 李淑英，徐英华，任艳玲，等.个性化护理形式在骨科糖尿病患者围术期的使用作用研讨[J].重庆医学，2013，42（31）：3806-3808.
[13] 张庆丽.个性化护理在子宫肌瘤除掉术围术期的使用剖析[J].我国卫生工业，2014，11（5）：63，65.
（收稿日期：2014-07-15 本文修改：许俊琴）
