肖瑾瑛+陈小英+余乐+兰建华+刘秀娟+童群
[摘要] 意图 探究联合多部分展开品管圈活动在进步危殆值台帐挂号合格率中的作用。 办法 组成品管圈，树立“进步危殆值台账挂号合格率”为活动主题，采纳循环办理（PDCA）办法，拟定活动方案、现状查询、要因剖析、施行对策、作用点评等办法，比较品管圈活动前后危殆值台帐挂号合格率，医护人员危机值陈述准则及流程知晓率。 成果 施行品管圈活动后，临床科室危殆值台账挂号合格率由26.93%上升至86.63%，医技科室危殆值台账挂号合格率由68.34%上升至93.73%，医技科室漏报率由7.20%下降至2.47%，医护人员对危殆值办理准则和陈述流程知晓率状况由35.44%进步到89.02%，差异均有计算学含义（P<0.05）。 定论 联合多部分展开品管圈活动能优化作业流程，履行作业准则，进步危殆值台账挂号合格率，确保患者的安全，进步医疗质量，值得在临床上推行。
[要害词] 多部分；品管圈；危机值；挂号；合格率
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0104-04
“品管圈”（quality control circle，QCC）是由日本石川专馨博士于1962年所创，也称为质量办理小组，指由相同、附近或互补的作业场所的人们自发组成一个小团体（一般5～7人左右），全体协作、群策群力，依照必定的活动程序来处理作业现场、办理和文明等方面存在的问题[1]。近年来品管圈被推行运用于各行业，逐步用于医疗卫生领域[2，3]。“危殆值”作为国家卫生主管部分规则的患者十大安全方针之一，越来越遭到临床医护人员的注重，它的发生直接关系患者的生命安全。“危殆值”的精确与否关系着医、护、技、勤等多个部分，危殆值查验成果的精确性、陈述体系的疏通、临床接纳信息的完整性、临床处理的及时有效性都对抢救患者的生命发生严重的影响[4]。为进步“危殆值”办理质量，我院由护理部牵头联合多部分于2014年1～7月展开以进步危殆值台账挂号合格率为主题的品管圈活动，获得必定的成效，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
材料包含回忆性材料、现场追寻材料及问卷查询。回忆性材料从2013年9月16日～2014年1月16日，现场追寻材料从2014年1月17日～2月16日各科危殆值挂号及医技科室挂号电子版查验查看陈述，共查询1987例危殆值挂号。问卷查询158名医护人员，包含护理100名，临床医师30名，医技人员28名，了解其对危殆值办理准则和流程的知晓状况。
1.2 办法
1.2.1 展开品管圈的前期作业 （1）与医疗、医技部分交流 发动并到达运用“品管圈”办理东西进步“危机值”办理质量的一致。请品管圈办法运用较熟练的护理部主任参与医务科、各医技部分晨会，运用晨会时刻解说品管圈相关常识及运用。 （2）“品管圈”常识的训练 对各部分自愿报名人员进行品管圈常识训练，训练内容丰富充分，首要触及品管圈的相关概念、展开现状、新旧七大办法及运用技巧、施行过程及要害点等方面[5]，以到达想做、要做、会做之一致[6]。
1.2.2 树立品管圈安排 依照自愿参与的准则，由医务、查验、B超、放射、CT 及病区6名护理共11人组成1个品管圈小组，圈名为“危殆·联合圈”，涵义为时刻就是生命，让我们联合起来，与时刻赛跑，拓荒绿色通道，一起筑建健康长城。第1次圈会选定大内科科护理长为圈长，护理部主任担任辅导员。
1.2.3 选定活动主题 举行圈员会议，选用脑筋风暴法，环绕改善“危殆值”办理质量，选用“5、3、1”评分办法得出本次活动的主题为“进步危殆值台账挂号合格率”。
1.2.4 拟定活动方案 依据活动过程拟定具体的小组活动方案表，并制成甘特图，于2014 年1月15日～7月15日完结。
1.2.5 要因剖析 克己查检表，查检表分3个项目15个条目，对1987例危殆值挂号缺点状况进行逐个挂号，查检成果见表1。表1中百分比排序1～7项累加百分比为81.99%，依据80/20 准则（二八规律）[7]进行验证，把这7项作为本次品管圈活动改善的要点。圈员选用脑筋风暴法，制造要因剖析图（鱼骨图），进行真因验证从医人员（医、护、技）、信息、物、办理4个方面进行剖析，得出影响危殆值台账挂号合格率的要因有11项，小要因17项，其间，挂号表格不标准、危殆值陈述流程不清晰、医技和护理人员不知晓挂号内容、危殆值办理准则与陈述流程训练不到位等4项为首要原因。见表1。
1.2.6 对策与施行 （1）流程修订 在原有的危殆值陈述流程基础上进行修订，清晰了陈述人有必要陈述的一切项目及临床科室接纳电话。（2） 标准危机值挂号本a.取消了不需求的项目，如陈述单签收人、陈述单签收时刻、送陈述人签名。b.依据卫生部2011年下发的《三级归纳医院评定标准施行细则》要求对危殆值挂号本挂号项目进行标准，包含陈述及接纳挂号两大块。c.挂号本上添加修订后的危机值陈述流程及各科危机值项目中文名称、英文缩写表达，便于医护人员了解把握。（3）履行训练 对危殆值办理准则、陈述流程及怎么正确填写挂号本进行全员训练到达人人知晓和把握。训练办法选用分层训练：由圈长训练各科主任及护理长，科主任训练本科医师，护理长训练本科护理。（4）加强监察和教训 对策施行过程中品管圈成员分片督导，盯梢危殆值办理准则的履行状况，陈述流程的履行状况及危殆值挂号本书写状况，发现问题现场处理，遇到需跨部分处理的问题陈述辅导员，由辅导员进行洽谈处理。（5）作用点评办法 2014年7月16～20日进行改善后的数据搜集。a.随机发问164名医护人员对危殆值办理准则和流程的知晓状况。b.运用改善前克己的查检表，查询时刻从2014年4月15日～7月15日各科室危殆值挂号及医技科室挂号例数与电子版查验查看陈述比照。
1.3 计算学办法endprint
运用SPSS 18.0对数据进行处理，计数材料选用率、百分比计算描绘和χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 危殆值办理准则和陈述流程知晓率改变
品管圈活动后医护人员对危殆值办理准则和陈述流程知晓率状况由35.44%进步到89.02%，差异具有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.2 危殆值台账挂号合格率改变
经过一系列品管圈对策的施行后，临床科室危殆值台账挂号合格率由施行前的26.93%进步到86.63%，医技科室危殆值台账挂号合格率由施行前的68.34%进步到93.73%，差异具有计算学含义（P<0.05），见表3。
2.3 医技科室危殆值漏报率
品管圈活动施行后医技科室危殆值漏报率由7.20%降低到2.40%，差异具有计算学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
展开品管圈有时会遇到一些单一圈无法处理的问题，需求多部分联合大改，以项目办理的方式，最大极限地调集相关部分改善医疗质量。经过流程优化办理项目，问题就不再限制于一个品管圈中几名医护人员的范围内了。舒泽蓉说：“在个人主义的唆使下，部分间的交流相对困难，这也是品管圈在实践运用中的限制，所以需求以改善医院的全体流程为战略方向，归纳运用各类办理东西，终究完成医疗质量的继续改善”[8]。本次活动经过联合多部分展开品管圈活动，运用全面质量办理PDCA循环法、脑筋风暴法、鱼骨图法、二八规律等根本东西找到问题根本原因，然后断定主因，针对要因拟定并施行对策，边施行、边查看、边改善，并修订相应的作业流程，进步了危殆值台账挂号的合格率，确保了患者的安全，进步了医疗质量。
我国绝大多数医疗机构在2002年今后才开端树立危殆值陈述准则[9]，但对危殆值的知道、树立陈述准则及运用上均存在缺乏。本院存在危殆值陈述准则不标准、流程不合理、准则履行不到位等现象 ，作业人员对危殆值陈述知道缺乏。经过联合多部分展开品管圈活动，拟定契合本院实践的危殆值陈述流程。
针对医护人员对作业准则作业流程知晓率低，项目组选用分层训练办法安排医、技、护人员学习危殆值陈述项目及流程，以清晰履行危殆值陈述准则的重要性和必要性，强化对危殆值陈述的知道，进步了临床各科危殆值台账挂号的正确率，降低了查验查看科室危殆值的漏报率。
华西医院从2004年开端施行流程优化项目，树立各部分间、各科室间及科室与部分间的横向枢纽，然后确保医院构成互相协作的机制。自2011年开端，正式在全院推行品管圈，将医护、医药、医技等部分有机结合，一起处理不同环节中的问题[8]。事实证明，我院联合多部分展开的品管圈活动能优化作业流程，履行作业准则，进步危殆值台账挂号合格率，确保患者的安全，进步医疗质量。能最大极限地调集相关部分改善医疗质量，值得推行。
[参考文献]
[1] 钟朝嵩. QCC品管圈实务[M]. 厦门：厦门大学出版社，2007：9.
[2] 刘庭芳，刘勇. 我国医院品管圈操作手册[M]. 北京：公民卫生出版社，2012：12.
[3] 张幸国. 医院品管圈活动实践与技巧[M]. 杭州：浙江大学出版社，2010：23.
[4] 肖珊，刘昌丹，向永玉，等. 临床“危殆值”办理中存在的问题剖析及防备对策[J]. 长江大学学报（天然版），2013，10（11）：135-136.
[5] 许晨耘，符林秋，陈克妮，等. 以点带面全面推行医院护理品管圈活动[J]. 护理学杂志，2013，28（13）：4-6.
[6] 曾依新，曾颖，朱红球，等. 品管圈活动在进步住院药房作业质量中的探究与实践[J]. 我国医院办理，2012，32（12）：61-62.
[7] 帕累托. 二八规律·人生和商场杠杆原理[M]. 北京：华文出版社，2004：11-16.
[8] 高悦，田晓婷. 实战品管圈[J]. 我国医院院长，2013，（21）：61-63.
[9] 刘月皎，魏源华. 危殆值的树立与临床运用[J]. 试验与查验医学，2010，28（3）：277-279.
（收稿日期：2014-08-15）endprint
运用SPSS 18.0对数据进行处理，计数材料选用率、百分比计算描绘和χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 危殆值办理准则和陈述流程知晓率改变
品管圈活动后医护人员对危殆值办理准则和陈述流程知晓率状况由35.44%进步到89.02%，差异具有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.2 危殆值台账挂号合格率改变
经过一系列品管圈对策的施行后，临床科室危殆值台账挂号合格率由施行前的26.93%进步到86.63%，医技科室危殆值台账挂号合格率由施行前的68.34%进步到93.73%，差异具有计算学含义（P<0.05），见表3。
2.3 医技科室危殆值漏报率
品管圈活动施行后医技科室危殆值漏报率由7.20%降低到2.40%，差异具有计算学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
展开品管圈有时会遇到一些单一圈无法处理的问题，需求多部分联合大改，以项目办理的方式，最大极限地调集相关部分改善医疗质量。经过流程优化办理项目，问题就不再限制于一个品管圈中几名医护人员的范围内了。舒泽蓉说：“在个人主义的唆使下，部分间的交流相对困难，这也是品管圈在实践运用中的限制，所以需求以改善医院的全体流程为战略方向，归纳运用各类办理东西，终究完成医疗质量的继续改善”[8]。本次活动经过联合多部分展开品管圈活动，运用全面质量办理PDCA循环法、脑筋风暴法、鱼骨图法、二八规律等根本东西找到问题根本原因，然后断定主因，针对要因拟定并施行对策，边施行、边查看、边改善，并修订相应的作业流程，进步了危殆值台账挂号的合格率，确保了患者的安全，进步了医疗质量。
我国绝大多数医疗机构在2002年今后才开端树立危殆值陈述准则[9]，但对危殆值的知道、树立陈述准则及运用上均存在缺乏。本院存在危殆值陈述准则不标准、流程不合理、准则履行不到位等现象 ，作业人员对危殆值陈述知道缺乏。经过联合多部分展开品管圈活动，拟定契合本院实践的危殆值陈述流程。
针对医护人员对作业准则作业流程知晓率低，项目组选用分层训练办法安排医、技、护人员学习危殆值陈述项目及流程，以清晰履行危殆值陈述准则的重要性和必要性，强化对危殆值陈述的知道，进步了临床各科危殆值台账挂号的正确率，降低了查验查看科室危殆值的漏报率。
华西医院从2004年开端施行流程优化项目，树立各部分间、各科室间及科室与部分间的横向枢纽，然后确保医院构成互相协作的机制。自2011年开端，正式在全院推行品管圈，将医护、医药、医技等部分有机结合，一起处理不同环节中的问题[8]。事实证明，我院联合多部分展开的品管圈活动能优化作业流程，履行作业准则，进步危殆值台账挂号合格率，确保患者的安全，进步医疗质量。能最大极限地调集相关部分改善医疗质量，值得推行。
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[9] 刘月皎，魏源华. 危殆值的树立与临床运用[J]. 试验与查验医学，2010，28（3）：277-279.
（收稿日期：2014-08-15）endprint
运用SPSS 18.0对数据进行处理，计数材料选用率、百分比计算描绘和χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 危殆值办理准则和陈述流程知晓率改变
品管圈活动后医护人员对危殆值办理准则和陈述流程知晓率状况由35.44%进步到89.02%，差异具有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.2 危殆值台账挂号合格率改变
经过一系列品管圈对策的施行后，临床科室危殆值台账挂号合格率由施行前的26.93%进步到86.63%，医技科室危殆值台账挂号合格率由施行前的68.34%进步到93.73%，差异具有计算学含义（P<0.05），见表3。
2.3 医技科室危殆值漏报率
品管圈活动施行后医技科室危殆值漏报率由7.20%降低到2.40%，差异具有计算学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
展开品管圈有时会遇到一些单一圈无法处理的问题，需求多部分联合大改，以项目办理的方式，最大极限地调集相关部分改善医疗质量。经过流程优化办理项目，问题就不再限制于一个品管圈中几名医护人员的范围内了。舒泽蓉说：“在个人主义的唆使下，部分间的交流相对困难，这也是品管圈在实践运用中的限制，所以需求以改善医院的全体流程为战略方向，归纳运用各类办理东西，终究完成医疗质量的继续改善”[8]。本次活动经过联合多部分展开品管圈活动，运用全面质量办理PDCA循环法、脑筋风暴法、鱼骨图法、二八规律等根本东西找到问题根本原因，然后断定主因，针对要因拟定并施行对策，边施行、边查看、边改善，并修订相应的作业流程，进步了危殆值台账挂号的合格率，确保了患者的安全，进步了医疗质量。
我国绝大多数医疗机构在2002年今后才开端树立危殆值陈述准则[9]，但对危殆值的知道、树立陈述准则及运用上均存在缺乏。本院存在危殆值陈述准则不标准、流程不合理、准则履行不到位等现象 ，作业人员对危殆值陈述知道缺乏。经过联合多部分展开品管圈活动，拟定契合本院实践的危殆值陈述流程。
针对医护人员对作业准则作业流程知晓率低，项目组选用分层训练办法安排医、技、护人员学习危殆值陈述项目及流程，以清晰履行危殆值陈述准则的重要性和必要性，强化对危殆值陈述的知道，进步了临床各科危殆值台账挂号的正确率，降低了查验查看科室危殆值的漏报率。
华西医院从2004年开端施行流程优化项目，树立各部分间、各科室间及科室与部分间的横向枢纽，然后确保医院构成互相协作的机制。自2011年开端，正式在全院推行品管圈，将医护、医药、医技等部分有机结合，一起处理不同环节中的问题[8]。事实证明，我院联合多部分展开的品管圈活动能优化作业流程，履行作业准则，进步危殆值台账挂号合格率，确保患者的安全，进步医疗质量。能最大极限地调集相关部分改善医疗质量，值得推行。
[参考文献]
[1] 钟朝嵩. QCC品管圈实务[M]. 厦门：厦门大学出版社，2007：9.
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[6] 曾依新，曾颖，朱红球，等. 品管圈活动在进步住院药房作业质量中的探究与实践[J]. 我国医院办理，2012，32（12）：61-62.
[7] 帕累托. 二八规律·人生和商场杠杆原理[M]. 北京：华文出版社，2004：11-16.
[8] 高悦，田晓婷. 实战品管圈[J]. 我国医院院长，2013，（21）：61-63.
[9] 刘月皎，魏源华. 危殆值的树立与临床运用[J]. 试验与查验医学，2010，28（3）：277-279.
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