吕艳芳+徐萌艳
[摘要] 意图 调查和剖析对承受纤支镜查看患者运用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行无痛麻醉的临床效果。办法 选取2012年1月～2014年2月在我院承受无痛纤支镜查看的患者87例为研讨目标，随机分红A组、B组和C组。三组患者别离进行帕瑞昔布钠联合丙泊酚，丙泊酚联合芬太尼以及丙泊酚独自麻醉三种办法进行手术前麻醉，记载三个组各时刻MAP、SPO2改变状况、麻醉药物运用量及复苏时刻，并将成果制表剖析。成果 三组患者SpO2各个时刻都未呈现显着改变，差异无统计学含义（P>0.05）；三组患者纤支镜查看时刻比照无显着性差异（P>0.05），A组麻醉药物运用量最少，且复苏时刻最短，较别的两组比照差异有统计学含义（P<0.05）。定论 在无痛纤支镜查看中，运用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行麻醉镇痛，对添加患者术后舒适感及术后日子质量有活跃的效果。
[关键词] 纤支镜；无痛查看；丙泊酚；帕瑞昔布钠
[中图分类号] R614.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0045-03
纤支镜查看作为临床上较为常用一种侵略性查看方法，术前及时对喉部行部分喷洒麻醉，但术中患者仍能感受到较为激烈的不适[1]，因而患者往往对该类查看方法表现出显着的恐惧感和冲突感，导致患者不肯查看或查看中不合作，影响查看效果。因而，选取适宜的麻醉办法，在确保镇痛冷静的一起，防止发作呼吸按捺、循环按捺，且术后能快速复苏[2]，对提高查看安全性有着显着的促进效果，对此我院将承受该类查看的患者分红三组，采纳三种不同的办法行术前麻醉，并以此研讨对承受纤支镜查看患者运用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行无痛麻醉的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2014年2月在我院承受无痛纤支镜查看的患者87例为研讨目标，ASAⅠ～Ⅱ级，其间男47例，女40例；年纪44～72岁，均匀（56.3±4.1）岁。将上述选取目标根据数字标记法，随机分红A组、B组和C组，每组29例，三组患者在年纪、性别、ASA等级等一般材料比照上无显着差异（P>0.05），具有可比性。本文研讨取得本院道德委员会同意，一切患者在入组承受研讨时，均签署知情同意书。见表1。
1.2 扫除规范
①扫除兼并严峻心、肝、肾脏器疾病患者；②扫除存在重症肺部或呼吸道疾病患者；③扫除对帕瑞昔布钠过敏患者；④扫除回绝签署知情同意书者。
1.3 麻醉办法
三组患者内行麻醉前均给予禁食禁水干涉，均不给予术前用药，术前预备均建立上肢静脉通道；A组患者行麻醉诱导前20 min时，给予40 mg帕瑞昔布钠（辉瑞制药有限公司， 批号J20080044），静脉滴注，而B组和C组患者均给予静脉滴注2 mL生理盐水。三组麻醉诱导均完全相同，静脉缓慢推注40 mg丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，批号0908202），其间B组患者一起给予80 μg芬太尼（湖北宜昌人福药业股份有限公司，批号：2120504）。行纤支镜查看过程中，若患者表现出体动痕迹，及时追加20 mg丙泊酚；紧密调查查看过程中患者发作的不良反应，并及时给予对症处理。
1.4 调查目标
一切患者在入室承受查看前，均给予心电、血压、心率等监测；记载三组患者MAP（均匀动脉压）、SPO2两个目标在以下六个时刻点：T0时（麻醉前）、T1时（诱导后）、T2时（纤支镜抵达声门）、T3时（抵达隆突）、T4时（查看完）及T5时（查看完10 min）的改变状况；记载三组患者纤支镜查看时刻、麻醉药物运用量及复苏时刻（操作完毕直至患者睁眼）；调查三组患者在查看过程中发作的不良反应。
1.5 统计学办法
选用 SPSS19.0 统计学软件进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s） 表明。重复丈量数据的比较选用重复丈量数据的方差剖析。组间比较选用成组t查验。P<0.05 为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 MAP、SPO2改变状况比照
与 T0比较，A 组仅 T1时点 MAP 下降（P<0.05），B 组和C组在 T1～T5时点MAP均下降（P<0.05）； 与A组比较，B组和C组MAP 在T2～T5时点均下降（P<0.05），B组4例患者呈现低氧血症，经方法托下颌加压给氧等对症处理后 SPO2上升至 95%以上，C 组有 3例患者呈现呛咳肢体扭动。见表2。
2.2 三组在查看时刻、麻醉药物运用量及复苏时刻比照
纤支镜查看时刻B组与A组比较，C组与A组、B组比较，三组患者纤支镜查看时刻简直相同，三组患者在纤支镜查看时刻比照差异上无统计学含义（P>0.05）；丙泊酚运用量B组与A组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；C组与A组、B组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；而查看过程中，C组患者丙泊酚运用量最多，其次为B组，再次为A组，A组与B组比照差异并不显着（P>0.05）； 复苏时刻上A组复苏时刻较B组、C组比照差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
2.3 不良反应
三组患者在施行上述麻醉后，均成功完结纤支镜查看，均未发作厌恶、吐逆、误吸、反流等不良反应。
3 评论
临床上医生内行侵略性查看时，常会合作相应的麻醉方法，来削弱患者在查看过程中发作的应激性反应，防止机体在查看的过程中血流动力学呈现剧烈的改变，导致各种不良反应发作[3]。纤支镜查看作为一种侵略性极强的查看方法，在进入人体喉道查看时，会直接影响体内安排，引发人体应激性反射，使患者血流动力学呈现激烈动摇，严峻时会直接引发咯血、呛咳、心律失常等严峻不适[4]，一起在纤支镜进入的过程中会引起难以忍受的不适感，直接会让患者发作害怕、冲突等心情，进而影响查看成果，不利于病况的临床诊治[5]。无痛纤支镜查看针对上述特色，凭借短效冷静镇痛药施行麻醉，有用防止了上述缺点，提高了查看舒适感，使得患者更容易承受[6]。李道兵、覃勇华等[7]人对承受无痛胃镜查看患者给予相应麻醉处理的研讨显现，联合运用舒芬太尼和帕瑞昔布钠能起到十分显着的冷静、镇痛效果，能有用防止患者体内血流动力学呈现剧烈动摇，进而下降术中不良反应发作率，能有用提高患者对查看确诊的满足度[8]，阐明麻醉办法在临床上采纳侵略性查看时的重要性。endprint
丙泊酚作为临床上常用的一种短效冷静镇痛麻醉药，其具有起效快、冷静效果强、患者清醒快等长处[9]，还具有按捺甲肾上腺素排泄、镇吐、扩张外周血管等效果[10]，因而广泛用于临床麻醉中，但该药在镇痛效果上存在必定的缺点及必定的呼吸、循环按捺效果[8]；芬太尼具有较好的镇痛效果，与丙泊酚联合运用能起到较为满足的冷静镇痛之效，但该药也存在按捺呼吸循环的效果；有研讨显现帕瑞昔布钠具有十分好的镇痛效果，且无呼吸循环按捺效果，也不会发作嗜睡、厌恶、吐逆等不良反应[11]，这一研讨成果得到张选强，李婷[12]在无痛人流方面研讨的证明。别的，张选强等[13]内行无痛电子结肠镜查看时将丙泊酚与帕瑞昔布钠配伍运用，相同阐明晰上述两种药物配伍时能发作较为显着的麻醉效果。本研讨发现三组患者SPO2各个时刻均未呈现显着改变，差异均无统计学含义（P>0.05）；三组患者纤支镜查看时刻比较也无统计学含义（P>0.05），A组麻醉药物运用量最少，且复苏时刻最短，较其他两组比较有统计学含义（P<0.05），阐明对患者行无痛纤支镜查看中运用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行麻醉镇痛的效果要好于丙泊酚联合芬太尼以及丙泊酚独自麻醉镇痛。这在蒋俊丹等报导[14]中也能找到类似定论。本文根据上述研讨成果进行了更深化的比照研讨，发现对A组患者运用丙泊酚配伍帕瑞昔布钠施行查看前麻醉，该组患者在查看过程中血流动力学显着较B组和C组安稳，且该组患者丙泊酚的运用量、复苏时刻也显着较对照组少，这意味着A组采纳的麻醉药物调配办法不只最大程度上确保了麻醉效果，一起也尽可能地下降了不良反应发作的可能性，而这一研讨成果也根本与田阿勇等报导内容保持一致[15]。所以，联合运用舒芬太尼和帕瑞昔布钠对行无痛纤支镜查看的患者能起到十分显着的冷静、镇痛效果，此外，在吴娟萍等人的陈述中亦有相同定论[16]。
综上所述，无痛纤支镜查看中，运用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行麻醉镇痛，有助于安稳血流动力学，下降术中不良反应发作率，缩短患者复苏时刻，对添加患者术后舒适感、术后日子质量有活跃的效果。
[参考文献]
[1] 李翔，吴明浩，陈惠裕. 帕瑞昔布钠在无痛胃镜中的临床运用[J]. 有用药物与临床，2013，16（1）：26-28.
[2] 姜秀美，王翠，邵芹，等. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流的效应室对折有用浓度[J]. 苏州大学学报（医学版），2011，31（1）：133-135.
[3] 程加文，谢英，宗川曰，等. 地佐辛联合帕瑞昔布钠防备全身麻醉复苏期烦躁[J]. 现代生物医学发展，2011，11（22）：4359-4361.
[4] 贺克强，柴小青，陈昆洲，等. 地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻复苏期烦躁的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（2）：149-151.
[5] 张翔，刘斌. 帕瑞昔布钠与舒芬太尼对无痛胃镜麻醉安全性及满足度影响的研讨[J]. 华西医学，2013，28（6）：859-863.
[6] 黄武江. 丙泊酚联合帕瑞昔布钠用于无痛人流的临床调查[J]. 我国医药攻略，2013，11（8）：144-145.
[7] 李道兵，覃勇华，于彦峰. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚在宫腔镜下输卵管再通手术麻醉中的临床运用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2922-2923.
[8] 孟馥芬，刘宏宇，李瑞光，等. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛纤支镜查看中的运用[J]. 新疆医学，2013，43（8）：67-69.
[9] 王志鹏，周国斌，李真，等. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的效果调查[J]. 广东医学，2011，32（24）：3267-3268.
[10] 张琛. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的临床调查[J]. 海峡药学，2012，24（5）：180-182.
[11] 崔国军. 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉输注在腹腔镜胆囊切除手术中临床运用[J]. 我国底层医药，2013，20（11）：1683-1685.
[12] 张选强，李婷. 丙泊酚复合帕瑞昔布钠在无痛电子结肠镜查看中的运用[J]. 山西医药杂志，2012，41（6）：587-589.
[13] 徐勤海. 丙泊酚合作帕瑞昔布钠在无痛胃肠镜查看和医治手术麻醉中的运用和剖析[J]. 我国卫生工业，2012， 27（25）：27-28.
[14] 蒋俊丹，陈晓影，陈彦青. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛人流术中的运用[J]. 临床麻醉学杂志，2010，26（10）：877-879.
[15] 田阿勇，崔湧，马虹. 帕瑞昔布钠超前镇痛对晚年男性患者术后前期认知功用的影响[J]. 山西医药杂志，2011， 40（9）：861-862.
[16] 吴娟萍，潘国标，王卫，等. 帕瑞昔布钠超前镇痛在椎体后凸成形术中的运用[J]. 我国药物与临床，2012，12（1）：130-131.
（收稿日期：2014-03-25）endprint
丙泊酚作为临床上常用的一种短效冷静镇痛麻醉药，其具有起效快、冷静效果强、患者清醒快等长处[9]，还具有按捺甲肾上腺素排泄、镇吐、扩张外周血管等效果[10]，因而广泛用于临床麻醉中，但该药在镇痛效果上存在必定的缺点及必定的呼吸、循环按捺效果[8]；芬太尼具有较好的镇痛效果，与丙泊酚联合运用能起到较为满足的冷静镇痛之效，但该药也存在按捺呼吸循环的效果；有研讨显现帕瑞昔布钠具有十分好的镇痛效果，且无呼吸循环按捺效果，也不会发作嗜睡、厌恶、吐逆等不良反应[11]，这一研讨成果得到张选强，李婷[12]在无痛人流方面研讨的证明。别的，张选强等[13]内行无痛电子结肠镜查看时将丙泊酚与帕瑞昔布钠配伍运用，相同阐明晰上述两种药物配伍时能发作较为显着的麻醉效果。本研讨发现三组患者SPO2各个时刻均未呈现显着改变，差异均无统计学含义（P>0.05）；三组患者纤支镜查看时刻比较也无统计学含义（P>0.05），A组麻醉药物运用量最少，且复苏时刻最短，较其他两组比较有统计学含义（P<0.05），阐明对患者行无痛纤支镜查看中运用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行麻醉镇痛的效果要好于丙泊酚联合芬太尼以及丙泊酚独自麻醉镇痛。这在蒋俊丹等报导[14]中也能找到类似定论。本文根据上述研讨成果进行了更深化的比照研讨，发现对A组患者运用丙泊酚配伍帕瑞昔布钠施行查看前麻醉，该组患者在查看过程中血流动力学显着较B组和C组安稳，且该组患者丙泊酚的运用量、复苏时刻也显着较对照组少，这意味着A组采纳的麻醉药物调配办法不只最大程度上确保了麻醉效果，一起也尽可能地下降了不良反应发作的可能性，而这一研讨成果也根本与田阿勇等报导内容保持一致[15]。所以，联合运用舒芬太尼和帕瑞昔布钠对行无痛纤支镜查看的患者能起到十分显着的冷静、镇痛效果，此外，在吴娟萍等人的陈述中亦有相同定论[16]。
综上所述，无痛纤支镜查看中，运用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行麻醉镇痛，有助于安稳血流动力学，下降术中不良反应发作率，缩短患者复苏时刻，对添加患者术后舒适感、术后日子质量有活跃的效果。
[参考文献]
[1] 李翔，吴明浩，陈惠裕. 帕瑞昔布钠在无痛胃镜中的临床运用[J]. 有用药物与临床，2013，16（1）：26-28.
[2] 姜秀美，王翠，邵芹，等. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流的效应室对折有用浓度[J]. 苏州大学学报（医学版），2011，31（1）：133-135.
[3] 程加文，谢英，宗川曰，等. 地佐辛联合帕瑞昔布钠防备全身麻醉复苏期烦躁[J]. 现代生物医学发展，2011，11（22）：4359-4361.
[4] 贺克强，柴小青，陈昆洲，等. 地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻复苏期烦躁的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（2）：149-151.
[5] 张翔，刘斌. 帕瑞昔布钠与舒芬太尼对无痛胃镜麻醉安全性及满足度影响的研讨[J]. 华西医学，2013，28（6）：859-863.
[6] 黄武江. 丙泊酚联合帕瑞昔布钠用于无痛人流的临床调查[J]. 我国医药攻略，2013，11（8）：144-145.
[7] 李道兵，覃勇华，于彦峰. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚在宫腔镜下输卵管再通手术麻醉中的临床运用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2922-2923.
[8] 孟馥芬，刘宏宇，李瑞光，等. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛纤支镜查看中的运用[J]. 新疆医学，2013，43（8）：67-69.
[9] 王志鹏，周国斌，李真，等. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的效果调查[J]. 广东医学，2011，32（24）：3267-3268.
[10] 张琛. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的临床调查[J]. 海峡药学，2012，24（5）：180-182.
[11] 崔国军. 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉输注在腹腔镜胆囊切除手术中临床运用[J]. 我国底层医药，2013，20（11）：1683-1685.
[12] 张选强，李婷. 丙泊酚复合帕瑞昔布钠在无痛电子结肠镜查看中的运用[J]. 山西医药杂志，2012，41（6）：587-589.
[13] 徐勤海. 丙泊酚合作帕瑞昔布钠在无痛胃肠镜查看和医治手术麻醉中的运用和剖析[J]. 我国卫生工业，2012， 27（25）：27-28.
[14] 蒋俊丹，陈晓影，陈彦青. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛人流术中的运用[J]. 临床麻醉学杂志，2010，26（10）：877-879.
[15] 田阿勇，崔湧，马虹. 帕瑞昔布钠超前镇痛对晚年男性患者术后前期认知功用的影响[J]. 山西医药杂志，2011， 40（9）：861-862.
[16] 吴娟萍，潘国标，王卫，等. 帕瑞昔布钠超前镇痛在椎体后凸成形术中的运用[J]. 我国药物与临床，2012，12（1）：130-131.
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丙泊酚作为临床上常用的一种短效冷静镇痛麻醉药，其具有起效快、冷静效果强、患者清醒快等长处[9]，还具有按捺甲肾上腺素排泄、镇吐、扩张外周血管等效果[10]，因而广泛用于临床麻醉中，但该药在镇痛效果上存在必定的缺点及必定的呼吸、循环按捺效果[8]；芬太尼具有较好的镇痛效果，与丙泊酚联合运用能起到较为满足的冷静镇痛之效，但该药也存在按捺呼吸循环的效果；有研讨显现帕瑞昔布钠具有十分好的镇痛效果，且无呼吸循环按捺效果，也不会发作嗜睡、厌恶、吐逆等不良反应[11]，这一研讨成果得到张选强，李婷[12]在无痛人流方面研讨的证明。别的，张选强等[13]内行无痛电子结肠镜查看时将丙泊酚与帕瑞昔布钠配伍运用，相同阐明晰上述两种药物配伍时能发作较为显着的麻醉效果。本研讨发现三组患者SPO2各个时刻均未呈现显着改变，差异均无统计学含义（P>0.05）；三组患者纤支镜查看时刻比较也无统计学含义（P>0.05），A组麻醉药物运用量最少，且复苏时刻最短，较其他两组比较有统计学含义（P<0.05），阐明对患者行无痛纤支镜查看中运用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行麻醉镇痛的效果要好于丙泊酚联合芬太尼以及丙泊酚独自麻醉镇痛。这在蒋俊丹等报导[14]中也能找到类似定论。本文根据上述研讨成果进行了更深化的比照研讨，发现对A组患者运用丙泊酚配伍帕瑞昔布钠施行查看前麻醉，该组患者在查看过程中血流动力学显着较B组和C组安稳，且该组患者丙泊酚的运用量、复苏时刻也显着较对照组少，这意味着A组采纳的麻醉药物调配办法不只最大程度上确保了麻醉效果，一起也尽可能地下降了不良反应发作的可能性，而这一研讨成果也根本与田阿勇等报导内容保持一致[15]。所以，联合运用舒芬太尼和帕瑞昔布钠对行无痛纤支镜查看的患者能起到十分显着的冷静、镇痛效果，此外，在吴娟萍等人的陈述中亦有相同定论[16]。
综上所述，无痛纤支镜查看中，运用丙泊酚联合帕瑞昔布钠进行麻醉镇痛，有助于安稳血流动力学，下降术中不良反应发作率，缩短患者复苏时刻，对添加患者术后舒适感、术后日子质量有活跃的效果。
[参考文献]
[1] 李翔，吴明浩，陈惠裕. 帕瑞昔布钠在无痛胃镜中的临床运用[J]. 有用药物与临床，2013，16（1）：26-28.
[2] 姜秀美，王翠，邵芹，等. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流的效应室对折有用浓度[J]. 苏州大学学报（医学版），2011，31（1）：133-135.
[3] 程加文，谢英，宗川曰，等. 地佐辛联合帕瑞昔布钠防备全身麻醉复苏期烦躁[J]. 现代生物医学发展，2011，11（22）：4359-4361.
[4] 贺克强，柴小青，陈昆洲，等. 地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻复苏期烦躁的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2012，28（2）：149-151.
[5] 张翔，刘斌. 帕瑞昔布钠与舒芬太尼对无痛胃镜麻醉安全性及满足度影响的研讨[J]. 华西医学，2013，28（6）：859-863.
[6] 黄武江. 丙泊酚联合帕瑞昔布钠用于无痛人流的临床调查[J]. 我国医药攻略，2013，11（8）：144-145.
[7] 李道兵，覃勇华，于彦峰. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚在宫腔镜下输卵管再通手术麻醉中的临床运用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2922-2923.
[8] 孟馥芬，刘宏宇，李瑞光，等. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛纤支镜查看中的运用[J]. 新疆医学，2013，43（8）：67-69.
[9] 王志鹏，周国斌，李真，等. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的效果调查[J]. 广东医学，2011，32（24）：3267-3268.
[10] 张琛. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的临床调查[J]. 海峡药学，2012，24（5）：180-182.
[11] 崔国军. 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉输注在腹腔镜胆囊切除手术中临床运用[J]. 我国底层医药，2013，20（11）：1683-1685.
[12] 张选强，李婷. 丙泊酚复合帕瑞昔布钠在无痛电子结肠镜查看中的运用[J]. 山西医药杂志，2012，41（6）：587-589.
[13] 徐勤海. 丙泊酚合作帕瑞昔布钠在无痛胃肠镜查看和医治手术麻醉中的运用和剖析[J]. 我国卫生工业，2012， 27（25）：27-28.
[14] 蒋俊丹，陈晓影，陈彦青. 帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛人流术中的运用[J]. 临床麻醉学杂志，2010，26（10）：877-879.
[15] 田阿勇，崔湧，马虹. 帕瑞昔布钠超前镇痛对晚年男性患者术后前期认知功用的影响[J]. 山西医药杂志，2011， 40（9）：861-862.
[16] 吴娟萍，潘国标，王卫，等. 帕瑞昔布钠超前镇痛在椎体后凸成形术中的运用[J]. 我国药物与临床，2012，12（1）：130-131.
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