原发性枯燥综合征：加味益胃汤医治原发性枯燥综合征的临床调查_品牌_资讯

孟庆一　肖瑞崇　李东书

[摘要] 意图剖析原发性枯燥综合征运用中药加味益胃汤医治的效果。办法随机挑选2015年3月～2016年5月在本院承受医治的原发性枯燥综合征患者60例参加研讨，随机分为两组，对照组运用惯例药物对患者进行医治，调查组在对照组根底上加用中药加味益胃汤医治，比较两组医治临床效果。成果调查组医治总有功率为93.33%，对照组为76.67%，两者比较差异有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后Schirmer Ⅰ实验成果高于对照组，静态唾液流量多于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后免疫球蛋白IgG、IgM、IgA目标成果均低于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论加味益胃汤用于医治原发性枯燥综合征患者，可以更有用改进临床症状，改进Schirmer Ⅰ实验成果，添加静态唾液流量，改进免疫球蛋白状况。

[关键词] 原发性枯燥综合征；加味益胃汤；中药；医治；免疫球蛋白

[中图分类号] R593 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine Modified Yiwei soup on primary Sjogren's syndrome. Methods 60 patients with primary sjogren's syndrome who were treated in our hospital from March 2015 to May 2015 were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional drugs. The observation group was treated with Chinese medicine modified yiwei soup based on the treatment of the control group. And the clinical effect between the two groups was compared. Results The total effective rate of treatment was 93.33% in the observation group and 76.67% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the Schirmer Ⅰ test results and the static saliva flow in the observation group were higher than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The results of immunoglobulin IgG， IgM and IgA in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Modified Yiyi soup for the treatment of patients with primary sjogren's syndrome can improve clinical symptoms and Schirmer Ⅰ test results， increase static saliva flow and improve immunoglobulin.

[Key words] Primary sjogren's syndrome； Modified yiwei soup； Traditional Chinese medicine； Treatment； Immunoglobulin

原發性枯燥综合征归于本身免疫性疾病，首要会侵略机体排泄腺，唾液腺及泪腺劳累多见，很简单导致患者口眼枯燥，一起还会呈现高球蛋白血症及多种内脏危害体现等[1]。中医研讨以为原发性枯燥综合征应该列入中医“燥痹”领域，医治准则应以养阴之法为底子。中医中药关于原发性枯燥综合征的医治还没有一致的临床办法及规范，本研讨是在惯例西药医治的根底上加用加味益胃汤医治原发性枯燥综合征，并调查临床效果，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

60例患者均来源于我院2015年3月～2016年5月承受医治的原发性枯燥综合征患者，依照随机分配准则分为调查组和对照组两组。其间调查组30例，男17例，女13例，年纪最低31岁，最高63岁，均匀（52.2±4.2）岁，病程最短2年，最长8年，均匀（5.8±2.3）年。对照组30例，男16例，女14例，年纪最低32岁，最高64岁，均匀（52.8±4.5）岁，病程最短3年，最长9年，均匀病程（6.1±2.5）年。两组各项根本材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 归入与扫除规范

1.2.1 归入规范契合枯燥综合症确诊规范[2]；患者病程均在10年以下，参加本次研讨前3个月没有服用过激素及免疫抑制剂；自愿参加本次研讨并签署知情同意书。

1.2.2 扫除標准扫除哺乳期或许妊娠期女人；伴有精神疾病；继发性枯燥综合征患者；非本病导致的严峻脏器疾病；参加本次研讨前一个月内承受过羟氯喹、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂医治；非自愿参加本次研讨。

1.3 医治办法

对照组挑选白芍总苷胶囊（宁波立华制药有限公司，国药准字H0502508，规范：0.3 g/粒）和硫酸羟氯喹片（SANOFI-AVENTIS S.A.批准文号0306216，规范：0.2 g/片）口服医治，白芍总苷胶囊，0.6 g，每日3次；硫酸羟氯喹片，200 mg，每日2次，继续医治2个月。调查组在对照组根底上加用中药汤剂-加味益胃汤口服：生地30 g，麦冬30 g，北沙参20 g，玉竹20 g，山萸肉20 g，大青叶20 g，石膏15 g，芦根10 g，冰糖6 g，每日一剂水煎，150 mL，每日2次，继续医治2个月。

1.4 调查目标

1.4.1 测定医治前后两组静态唾液流量时刻挑选上午9：00～11：30之间，测定前1 h不能吸烟、饮水以及进食，先用蒸馏水漱口后辅导患者坚持坐立，不咀嚼、不发声、不进行吞咽，使唾液在口中呈现天然积蓄，之后挑选吸管搜集10 min内患者静态唾液量。在医治前后进行Schirmer Ⅰ实验，剖析实验成果改变状况。Schirmer Ⅰ实验首要用于进行泪腺排泄功用检测，用5 mm×35 mm的滤纸2条，置于睑裂内1/3和中1/3交界处，闭眼夹持5 min后查看滤纸湿润长度，低于5 mm则标明泪液排泄削减。

1.4.2 比较两组医治前后实验室各项目标改变首要为免疫球蛋白目标IgG、IgM、IgA，挑选双镜免疫视点剖析仪完结检测。

1.5 医治效果点评

临床操控：症状及体征悉数消失，实验室查看各项目标水平康复正常，症状积分下降超越95%；显效：症状及体征大体上消失，实验室各项目标成果挨近正常水平，症状总积分下降超越70%可是缺乏95%；好转：症状及体征部分消失，实验室各项目标成果显着改进，症状总积分下降超越30%可是缺乏70%；无效：症状及体征没有显着改进，没有到达好转规范[3]。总有功率=临床操控率+显功率+好转率。

1.6 统计学办法

一切数据均运用SPSS19.0处理，计量材料以（x±s）表明，以t查验，计数材料以（%）表明，以χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 临床效果比较

医治后两组临床效果比较，调查组成果临床操控的患者比对照组多5例，显效患者比对照组多1例，好转患者比对照组少1例，无效患者比对照组少5例。两组医治总有功率比较，调查组为93.33%，对照组仅为76.67%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。详见表1。

2.2 Schirmer Ⅰ实验以及静态唾液流量状况比较

两组医治后Schirmer Ⅰ实验成果、静态唾液流量均显着高于医治前，差异具有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后Schirmer Ⅰ实验成果高于对照组，静态唾液流量多于对照组，差异均具有统计学含义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组医治前后免疫球蛋白状况比较

医治后两组各项目标成果均有下降，调查组和对照组医治后IgG、IgM、IgA成果显着低于医治前（P<0.05）；调查组医治后IgG、IgM、IgA成果显着低于对照组（P<0.05）。详见表3。

3 评论

当时研讨还没有彻底清晰原发性枯燥综合征的发病机制，本病病理为外排泄腺有淋巴细胞局灶性滋润，一起发生本身抗体，呈现高球蛋白血症；遍及认同该病的病程中滋润外排泄腺的大部分为T淋巴细胞，兼有外周血CD4细胞下降，导致细胞免疫功用反常，免疫应对失调，然后发生多种本身抗体对机体安排形成损害，根据上述原因无法将抗原性异物彻底清除，故临床效果欠佳[4-5]。本病的惯例医治首要以免疫抑制剂为主，病况较重、多体系劳累时，则需求加用激素等药物医治。因该病患者多需终年用药，而免疫抑制剂及激素医治又易呈现不良反应，故咱们挑选在此根底上加用中药进行合作医治，在确保医治效果的一起，减轻不良反应，进步患者依从性然后进一步进步效果。

原发性枯燥综合征归于中医燥痹、燥证、燥毒的领域，以阴津亏虚为根本病理[6-7]。阴虚累及于气，气虚会形成津液失布、湿邪不化；气虚推进无力使得瘀血内阻、津不上承，血瘀又加剧气机不畅，使得阴津亏虚的病本更为严峻[8-9]。所以在辨证医治原发性枯燥综合征时，不光需求养阴生津，还要在滋阴润燥的一起进行化瘀活血、清热除燥[10]。胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，故胃阴复则气亦生，故咱们选取出自《温病条辨》的益胃汤，其本用于医治阳明温病，下后汗出，其阴受损者；咱们在此根底之上进行化裁，既能甘凉生津、养阴益胃，又可化瘀、清热，其间以生地、麦冬为君，功擅养阴清热，生津润燥，北沙参、玉竹为臣养阴生津，加强君药之力，辅以芦根、大青叶清热生津、凉血，石膏能清热泻火，除烦止渴，桃仁通润大便、活血通经为佐药，冰糖作为使药，濡养肺胃，又可止咳，诸药合用，以期益胃生津、养阴润燥、活血化瘀之成效，然后到达医治意图[11-12]。现代药理研讨证明，麦冬可以改进机体的微循环；沙参可以改进细胞免疫力和非特异性免疫力，可抑制体液免疫，可以对免疫平衡的功用进行调理；玉竹及山萸肉均可改进机体免疫功用；大青叶有抗炎、解热效果，可以调理机体免疫功用；石膏有解热效果[13-15]等。

本研讨对两组原发性枯燥综合征患者别离以西药惯例医治及联合加味益胃汤医治，比较两组医治成果，调查组医治总有功率为93.33%，显着高于对照组76.67%；调查组医治后Schirmer Ⅰ实验成果高于对照组，静态唾液流量多于对照组；调查组医治后免疫球蛋白IgG、IgM、IgA目标成果均低于对照组，各项成果比较差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述，将加味益胃汤加入到原发性枯燥综合征患者的临床医治中，可以更有用改进患者症状，改进机体免疫球蛋白水平。在之后的研讨中，咱们期望经过调整剂量配伍以到达削减西药用量的意图；一起进一步加强该方效果机制的研讨，拓展适用证，更广泛的运用于临床医治。

[参考文献]

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