于波
[摘要] 意图 评论双切断白内障超声乳化术与单切断别离联合小梁切除术医治青光眼兼并白内障的临床作用，并剖析其安全性。 办法 将86例白内障兼并青光眼患者作为本次研讨目标，依照手术切断的不同将其分为研讨组和对照组，对照组患者运用单切断白内障超声乳化手术联合小梁切除术医治，研讨组患者采纳双切断白内障超声乳化联合小梁切除術医治，比照剖析两组医治前后的视力状况与眼压状况及并发症发作率。 成果 研讨组医治后的眼内压（12.85±3.41）显着低于对照组（17.64±3.51），研讨组医治后的裸眼视力（0.67±0.04）显着高于对照组（0.52±0.09），研讨组医治后的最佳纠正视力（0.73±0.04）显着高于对照组（0.54±0.02），研讨组并发症发作率（13.95%）低于对照组（20.93%），组间差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 与单切断超声乳化术比较，双切断超声乳化联合小梁切除术的临床作用显着，可以有用纠正患者的裸眼视力，且安全性较高，并发症少，值得临床进一步运用探究。
[关键词] 切断；白内障；超声乳化术；小梁切除术；青光眼
[中图分类号] R776.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）08-0070-03
Clinical effectiveness of different incisions of cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy in patients with coexisting glaucoma and cataract
YU Bo
Department of Ophthalmology，Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group，Zaozhuang 277606，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of double incision cataract phacoemulsification and single incision combined with trabeculectomy in the treatment of glaucoma combined with cataract， and to analyze its safety.Methods 86 patients with coexisting glaucoma and cataract were selected as study objects and divided into study group and control group according to different operation incisions. Patients in control group were treated with single incision of cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy. Patients in study group were treated with two incisions of cataract phacoemulsification combined with trabeculectomy. Visual acuity， intraocular pressure and the incidence of complications in two groups before and after treatments were compared and analyzed. Results Intraocular pressure after treatment in study group（12.85±3.41） was significantly lower than that in control group（17.64±3.51）. Visual acuity of naked eye after treatment in study group （0.67±0.04） was significantly higher than that in control group（0.52±0.09）. The best corrected visual acuity after treatment in study group（0.73±0.04）was significantly higher than that in control group（0.54±0.02）. The incidence in study group（13.95%） was significantly lower than that in control group（20.93%）. All the differences between two groups were statistiically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with single incision of cataract phacoemulsification， double incision phacoemulsification combined trabeculectomy in clinical effect is remarkable， can effectively correct the patient's naked eye eyesight， and security is higher， fewer complications， worthy of clinical application of further exploration.
[Key words] Incision；Cataract；Phacoemulsification；Trabeculectomy；Glaucoma
现在，临床中白内障超声乳化术与小梁切除术医治青光眼兼并白内障的作用显着[1，2]，最常见的就是单切断手术，可是若结膜安排影响较大，单切断手术作用较为不抱负[3]，本文就对此两种手术办法进行评论，特挑选我院2014年9月～2016年7月收治的86例白内障兼并青光眼患者作为此次研讨病例，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年9月～2016年7月我院86例白内障兼并青光眼患者作为本次研讨目标，依照手术切断的不同将其分为研讨组和对照组，每组43例，研讨组中男21例，女22例，最大年纪76岁，最小年纪47岁，均匀（62.25±2.73）岁，均匀病程（3.52±2.11）个月，闭角型青光眼31例，开角型青光眼12例；对照组中男19例，女24例，最大年纪73岁，最小年纪45岁，均匀（61.08±2.54）岁，均匀病程（3.09±2.77）个月，疾病类型：开角型青光眼17例，闭角型青光眼26例，比较剖析两组患者的临床根底材料，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者运用单切断白内障超声乳化手术联合小梁切除术医治，将患者的眼内压操控在30 mmHg以内，扩瞳后走外表麻醉，以穹窿部位基底作结膜瓣，施行炙烤止血，在11～12点角膜缘后2 mm处做巩膜地道并穿刺入前房[4]，注入透明质酸钠，行环形撕囊，运用乳化仪器将晶状体核乳化，随后吸出晶状体核和皮质，在囊袋中植入人工晶体，将地道切断的两边板层切开[5，6]，并将其作为巩膜瓣，在其下方2 mm×3 mm的小梁安排，虹膜根切，缝合巩膜瓣，将前房中粘弹剂置换其间，随后在球结膜下打针地塞米松2.5 mg+妥布霉素20 mg，单眼包扎。
研讨组患者采纳双切断白内障超声乳化联合小梁切除术医治，炙烤止血前过程与对照组相同，在左眼或是鼻上方作以角膜缘为基底4 mm×5 mm巨细巩膜瓣，在右眼上方或是鼻上方角膜缘部做有名角膜切断[7，8]，前房注入黏弹剂，行环形撕囊，切除小梁安排2 mm×3 mm，对虹膜根切，缝合巩膜瓣，打针药物与对照组相同，单眼包扎。
1.3 调查目标
调查两组医治前后的视力状况与眼压状况及并发症发作率。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件进行剖析，其间计数材料用率（%）标明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后的眼内压比较
两组医治后比医治前显着下降，且研讨组医治的眼内压显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组医治前后的视力状况比较
两组医治后，研讨组裸眼视力显着高于对照组，最佳纠正视力显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组并发症发作状况比较
研讨组并发症发作率为13.95%，对照组并发症发作率为20.93%，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
对青光眼兼并白内障患者的视力相关功用带来严峻不良影响，临床上多选用白内障超声乳化和小梁切除术对青光眼兼并白内障患者进行联合医治[9]，具有清晰的临床作用。
青光眼兼并白内障病症严峻影响患者的视力[10，11]，本次研讨成果显现：医治后与医治前比较，眼内压显着下降，且研讨组医治的眼内压（12.85±3.41）mmHg显着低于对照组（17.64±3.51）mmHg，研讨组裸眼视力（0.67±0.04）显着高于对照组（0.52±0.09），研讨组最佳纠正视力（0.73±0.04）显着高于对照组（0.54±0.02），与赵书辉等[12]研讨成果类似，其研讨中，主要对36例（38眼）患者进行剖析，一切患者均行2.8 mm小切断白内障超声乳化吸除折叠式IOL植入联合地道内小梁切除术医治，成果显现，患者术后视力均有所进步，手术后1周视力≥0.4者29眼约占76.32%，对其进行为期3～6个月的随访：悉数患者术后眼压有用操控，术后1周眼压为（12.24±3.59）mmHg及术后3～6个月眼压（15.53±5.26）mmHg 较术前眼压（36.72±4.34）mmHg显着下降，差异有统计学含义，可见，双切断白内障超声乳化术与小梁切除术的医治作用显着高于单切断手术作用。
结膜瓣坐落角膜缘切断处巨细与侧切断与巩膜瓣侧口的间隔严峻影响功用性过泡的构成[13]，有学者研讨标明：双切断白内障超声乳化术与小梁切除术医治白内障兼并青光可以有用促进术后功用性滤过泡构成[14]，进步抗纤维化药物运用的安全性，可以有用削减手术切断漏水和瘢痕化构成[15]。
综上所述，双切断白内障超声乳化术与小梁切除术与单切断白内障超声乳化术与小梁切除术比较，作用显着，可以有用操控眼内压，对促进视力康复和功用性滤过泡的构成有显着作用，值得临床进一步运用与探究。
[参考文献]
[1] 董瑋，马莉珍.玻璃酸钠、卡波姆、聚乙二醇、妥布霉素地塞米松比照医治青光眼兼并白内障的临床调查[J].我国药房，2016，27（30）：4212-4214.
[2] 张洪洋，余敏斌，顿中军，等.白内障超声乳化术与超声乳化联合小梁切除术医治原发性闭角型青光眼Meta剖析[J].中华试验眼科杂志，2013，31（3）：270-274.
[3] 姚克.青光眼白内障联合手术需注重的若干问题[J].中华眼科杂志，2013，49（5）：385-388.
[4] 张运江，俞方良，黄国富，等.内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化和IOL植入术对兔青光眼模型的降眼压作用[J].中华试验眼科杂志，2015，33（3）：232-236.
[5] 裴世林.白内障超声乳化术加人工晶状体植入联合小梁切除术医治白内障兼并青光眼的作用剖析[J].临床眼科杂志，2017，25（4）：316-317.
[6] 郑峤.白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜地道内小梁切除术医治兼并白内障的急性闭角型青光眼作用调查[J].河北医药，2013，35（3）：418-419.
[7] 刘晶，肖林.单切断和双切断青光眼白内障联合手术的作用比较[J].我国有用眼科杂志，2012，30（11）：1353-1356.
[8] 胡丰平，张燕，董立红，等.不同手术办法医治青光眼兼并白内障患者的作用比较[J].安徽医学，2016，37（2）：175-177.
[9] 李春玲.白内障超声乳化吸除医治原发性闭角型青光眼兼并白内障调查[J].我国有用眼科杂志，2012，30（2）：156-159.
[10] 徐仁权，林咸平.不同手术办法医治兼并白内障的急性原发性房角封闭及原发性闭角型青光眼的临床作用比较[J].我国现代医师，2013，51（17）：40-43.
[11] 周光华，谢琼珺，邓小湄，等.双切断白内障超声乳化术联合青光眼小梁切除术的有用性和安全性[J].海南医学，2016，27（16）：2643-2645.
[12] 赵书辉，丁颖，杨凤霞，等.小切断白内障超声乳化联合地道内小梁切除术医治青光眼兼并白内障的作用剖析[J].我国医师进修杂志，2012，35（6）：9-10.
[13] 张大传，张静，查明轩，等.双切断白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术作用剖析[J].临床眼科杂志，2012，20（3）：251-253.
[14] 聂洪荣.两种不同三联手术办法医治白内障兼并青光眼的临床调查[J].我国现代医师，2013，51（30）：150-151，154.
[15] 王存凱.白内障超声乳化联合小梁切除术运用于青光眼兼并白内障医治的作用剖析[J].心理医师，2017，23（26）：138-139.
（收稿日期：2017-12-13）
