潘月枝+邱婷+谢晓丽
[摘要]意图 评论恢复护理在全髋关节置换术后的运用作用。办法 挑选2014年2月～2016年12月在我院进行骨科全髋关节置管术后患者92例作为研讨方针，选用摸球法分为实验组及对照组，每组46例，实验组进行恢复护理，对照组仅给予惯例护理，比较两组患者干涉前后的Barthel指数、髋关节Harris评分、术后并发症及SDS、SAS评分。成果 两组患者干涉前的Barthel、Harris评分差异无统计学含义（P>0.05），干涉后第2周、第4周、第12周实验组评别离离高于对照组，且差异有统计学含义，P<0.05。实验组各并发症发作率低于对照组，差异有统計学含义（P<0.05）。两组患者干涉前SDS及 SAS评分差异无统计学含义（P>0.05），干涉后实验组优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 恢复护理有利于骨科全髋关节置管术后患者功用恢复，且改进心思状况，削减并发症。
[关键词]髋关节；置换术；恢复护理；作用点评
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0195-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of rehabilitation nursing in total hip replacement.Methods 92 patients with total hip arthroplasty in department of orthopedics from February 2014 to December 2016 were selected as the research objects.They were divided into experimental group and control group by touch ball method，46 cases in each group.The experimental group was used rehabilitation nursing，while the control group was only used routine nursing care.The Barthel index，hip joint Harris score，postoperative complications and SDS and SAS scores were compared between the two groups before and after intervention.Results There was no significant difference in before intervention Barthel and Harris scores between the two groups （P>0.05）.Second weeks，fourth weeks and twelfth weeks after the intervention，the scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups before intervention （P>0.05），After the intervention， the experimental group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Rehabilitation nursing is beneficial to the functional recovery of patients after total hip arthroplasty in department of orthopedics， and which can improve the psychological state and reduce complications.
[Key words]Hip joint；Replacement；Rehabilitation nursing；Effect assessment
跟着社会老龄化的加速，晚年人口逐渐增多，晚年骨质疏松骨强度下降，加之股骨颈上区滋补血管孔布满，即便遇到较小的外来暴力，晚年人也易发作股骨颈骨折。一起，交通工具的广泛运用、日子节奏的加速，事故、高处下跌事情也越来越多，也易引起股骨颈骨折和髋关节病变。现在，全髋关节置换手术是股骨颈骨折和髋关节病变现在医治的首要办法。全髋关节置换术是通过人工材料模仿髋关节代替功用或结构受损的髋关节进行作业，然后保存或恢复关节功用，进步日子质量[1]。但置换后极易发作感染、深静脉血栓等并发症，影响预后[2]。一起，手术及骨折自身极易给患者带来郁闷、严峻等不良反应，影响术后日子质量[3]。怎么减轻患者的不良情绪，削减并发症的发作，并进步其合作医治的依从性，促进恢复，进步其日子质量，是临床医务人员的一起方针，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年2月～2016年12月在我院进行骨科全髋关节置换术后患者92例作为研讨方针，选用摸球法分为实验组及对照组，每组46例，对照组男25例，女21例；年纪55～70岁，均匀（66.29±3.13）岁；股骨头骨折27例，股骨头无菌性缺血坏死19例；选用骨水泥型假体34例，选用非水泥型假体12例。实验组男22例，女24例；年纪53～69岁，均匀（66.71±3.21）岁；股骨头骨折29例，股骨头无菌性缺血坏死17例；选用骨水泥型假体35例，选用非水泥型假体11例。两组患者的一般材料差異无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经道德委员会审阅并赞同，患者均知情赞同，无意识妨碍可合作，无严峻并发症。
1.2研讨办法
对照组给予健康教育、心思护理、查询病况等惯例护理，实验组在其基础上给予如下恢复护理：①术日当天，防止在患侧肌肉注射，辅导患者在床上正确抬臀，即用双手捉住双侧固定性杰出的床栏或床头，将健侧脚掌平放床上，以腿发力，直至臀部抬起。将一软硬度适中的软垫放于患侧大腿外侧，髋关节轻度外展 20～30°，一起将一枕头放于双腿之间，防止过度旋转。②术后第1天：查询病况改变，按摩患侧腿部、踝关节及膝关节，减轻肢体肿胀，并行踝泵运动辅导，即平躺后先最大程度地勾脚尖，坚持5～10秒后缓慢放松直至脚尖朝下，该动作每次操练数次，以不劳累为宜，促进下肢静脉血液回流。③术后第2天：加强前一天操练，时刻及强度逐渐添加。④术后第3天：帮忙患者取半坐卧位，并操练座位，缓慢屈膝，视点不宜超越45°，双腿持续行股四头肌停止等长操练，行将腿平放，一手用力将膝盖往床板下压，每次按压停留时刻8 s，歇息8 s后持续按压，5次为1组，每天行5组。操练结束，自动将腿伸直举高，脚背绷直，坚持5min，将脚尖回收尽量接近臀部下方，坚持5min后走5个循环。⑤术后第7天：若患者无头晕等不适，辅导其正确运用拐杖，挑选拐顶离腋窝8～10cm左右的拐杖，将重心放于健侧，在拐杖及健肢的帮忙下于床旁站立10min，可耐受者在旁人监护下沿床周缓慢行走，双脚坚持与肩平齐，一起，患肢向外扩展30°，行走时刻不超越20min，之后时刻及起伏逐渐添加。⑥术后第8天～第2周：加强正确运用拐杖操练，包含运用拐杖进行如厕、上下楼梯、更衣等日常日子活动，但此期仍应防止下蹲，以防关节脱位。⑦术后第2周及今后：鼓舞条件答应的患者弃拐，防止挑选过低的椅子，双腿不穿插叠放，加强对腿部按摩，促进放松及血液循环，在双上肢及健侧下肢的帮忙下进行屈膝、屈髋，但术后6周内屈髋不宜大于90°。奉告患者有反常时应及时到我院复查。
1.3查询目标
两组患者干涉前后日子自理能力、髋关节功用及心思状况和术后并发症比较。日子自理能力用Barthel指数评分[4]，总分100分，60分以上为日子根本自理；40～60分为中度自理妨碍，日子需求帮忙；20～40分为重度功用妨碍，日子依靠显着；20分以下为自理彻底妨碍，日子需求彻底依靠。髋关节评分选用Harris评分[5]，总分100分，90～100 分为优，80～90分为良， 70～79 分为可，低于 70分为差。心思状况挑选SAS、SDS自评量表[6]，分值越高代表心思学症状问题越严峻。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS18.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者干涉前后Barthel指数评分的比较
干涉后第2、4、12周实验组评别离离高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05） （表1）。
2.2两组患者干涉前后髋关节Harris评分比较
两组患者术前Harris评分，差异无统计学含义（P>0.05），干涉后第2、4、12周，实验组评别离离优于于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者术后并发症发作率的比较
实验组术后并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组患者干涉前后SDS及SAS评分状况比较
两组患者干涉前SDS及 SAS评分差异无统计学含义（P>0.05），干涉后实验组优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3评论
跟着新材料运用、手术技能进步等要素，髋关节置换手术越来越老练[7]，据陈述，美国总人口中约有0.83%做过髋关节置换术[8]。术后正确的护理及辅导对患者恢复具有极为重要的作用[9]。不合理的术后操练非但晦气改进日常日子能力，还可能带来一系列的并发症[10]。
髋关节置换术作为一种假体植入手术，软组织张力欠安、不恰当的运动等要素均可形成假体松动，引发关节脱位[11]，发作率为1%～10%[12]。严峻者需从头手术，会对患者形成进一步的伤口，晦气预后。此外，不加以及时干涉的术后血栓发作率可高达80%[13]，术后尽早进行活动是其重要的预防措施。尽早活动也有利于添加抵抗力，削减感染、压疮、便秘、关节生硬发作[14-15]。本次恢复护理中护理人员把握了患者整个恢复过程中的详细恢复方案，帮忙患者做好各项训练的一起，对患者进行必定及纠正，使患者的心思状况改进，合作度进步，进而影响其作用。因而，对骨科全髋关节置换术后患者采纳前期恢复护理干涉，可使患者尽早习惯人工髋，削减并发症发作。
通过本次恢复护理干涉，两组患者术前Barthel及Harris评分，差异无统计学含义（P>0.05），干涉后第2、4、12周两组患者评分均得到进步，阐明通过护理人员的护理，患者的日子自理能力及髋关节功用均得到改进，但组间实验组评别离离高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。endprint
综上所述，恢复护理有利于骨科全髋关节置管术后患者功用恢复，且改进心思状况，削减并发症。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-08-25 本文修改：白 婧）endprint
