杨高雄 侯俊明
【摘要】意图 讨论负压引流技能联合加压包扎在乳腺癌改进彻底治愈术中的运用价值。办法 选取2016年3月～2017年12月陕西中医药大学隶属医院肿瘤外科乳腺癌改进彻底治愈术患者96人。其间选用高负压设备58例，低负压设备28例，无负压设备10例，3组患者均给予腋窝及术区胸壁加压包扎。将两组间的均匀引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、均匀拔管时刻、均匀住院时刻作为目标进行比照剖析。成果 有负压组在引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、拔管时刻、住院时刻方面比较差异无计算学含义，但较既往文献报导的相同目标均显着下降。无负压组较有负压组在以上目标比较存在差异有计算学含义。定论 乳腺癌改进彻底治愈术中运用负压引流联合加压包扎能显着下降乳腺癌改进彻底治愈术后患者的并发症，缩短拔管时刻及住院天数，然后减轻患者担负。
【关键词】负压引流；加压包扎；乳腺癌；改进彻底治愈术
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02
乳腺癌是现在女人最常见的恶性肿瘤之一一起也是导致女人逝世的首要原因[1-2]。手术医治仍是乳腺癌的首要医治办法，手术办法由乳腺癌扩展彻底治愈术开展至如今的乳腺癌改进彻底治愈术及保存乳腺的彻底治愈术。但因为部分底层医院的医疗观念及设备水平受限，别的因为患者及家族对保乳彻底治愈术的了解缺乏使得乳腺癌改进彻底治愈术仍是手术医治乳腺癌的首要术式[3]。术后出血、皮下积液、皮瓣坏死为术后短期内较为多见的并发症。既往为防止以上并发症发作，医生多选用单、双管高、低负压引流，取得了必定作用。但笔者发现，以往文献报导多独自选用负压招引引流，皮下积液及皮瓣坏死发作率仍在10%～45%[4-6]。近一年来本科室选用双管负压引流联合加压包扎使得以上并发症发作率进一步下降，现报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
共有2016年3月～2017年09月于我科行乳腺癌改进彻底治愈术患者200例，年纪32～65岁，病理分期Ⅱ～Ⅳ期，计算58例选用高负压引流设备引流，称为高负压引流；28例选用手控制式低负压引流球引流，称为低负压引流组；另选用无负压引流设备10例。
1.2 手术办法
手术操作均由同一组高年资医生完结，选用横向梭形切断，完结乳房切除加腋窝淋巴结及巨细胸肌之间淋巴结打扫后，充沛止血，灭菌打针用水、生理盐水冲冼创面后，于腋窝放置止血资料1块，用各组引流设备自带穿刺针，在腋中线距切断边际3～4 cm处穿刺，引出引流管，引流管结尾防止直接触摸大血管、神经，必要时用可吸收线固定术区引流管，体外引流管用丝线固定，惯例运用两套引流设备，一套放在腋窝，一套放在胸骨旁平行于肋间，再缝合切断。创伤缝合后用手术顶用的招引器吸净手术创腔的空气和创面渗液，再将引流管与引流设备接驳。术后无菌敷料敷盖，一起腋窝及胸壁加盖棉垫用可调理式胸带以加压包扎。胸带松紧程度以不影响患者呼吸为规范，每日由专业护理人员查看并调整胸带松紧度。加压包扎时刻为拔管时刻+2 d。
高负压引流组：德国美多一次性闭合高负压引流体系规划负压为85 kPa，引流管为硬质多空引流管。
低负压引流组：山东驼人医疗器械有限公司出产的一次性运用负压招引球（200 ml），所发作负压不超越15 kPa。引流管为工形多空引流管，接手控式低负压引流球。每日三次由专业护理人员调整负压巨细并计引流量。
无负压引流组：选用工形多空引流管，接一般引流袋，无负压。
积液确诊规范：引流管拔出前或拔除后术区皮下呈现不行经引流管引出或不行自行吸收的积液。
调查目标：将三组间总引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、拔管时刻、住院时刻等目标进行比照剖析。
2 结 果
高负压联合加压包扎组，58例，均匀引流量540±50 mL；皮下积液1例；皮瓣坏死1例；均匀拔管时刻10.2±3.5 d；均匀住院时刻12.2±3.5 d。低负压联合加压包扎组，28例，均匀引流量470±60 mL；皮下积液1例；皮瓣坏死0例；均匀拔管时刻12.2±2.6 d；均匀住院时刻14.2±3.0 d。无负压联合加压包扎组，10例，均匀引流量400±50 mL；皮下积液2例；皮瓣坏死1例；均匀拔管时刻14.2±2.1 d；均匀住院时刻17.2±4.0 d。
负压联合加压包扎的两组间在引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、拔管时刻、住院时刻等方面比较差异无计算学含义（P>0.05）；负压联合加压包扎较既往文献报导[4-6]中皮下积液率及皮瓣坏死率低；在无负压组较有负压组在总引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、拔管时刻、住院时刻等方面比较存在差异有计算学含义（P<0.05）。
3 讨 论
负压引流技能在乳腺癌改进彻底治愈术中的运用关于削减术后皮下积液、皮瓣坏死及削减患者住院时刻方面起着不行代替的作用。据本次临床调查计算，高、低负压引流联合加压包扎在引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、拔管时刻、住院时刻方面比照上无显着差异。乳腺癌改进彻底治愈术后选用双管负压引流技能联合加压包扎在削减术后总引流量、皮下积液率、皮瓣坏死率、拔管时刻、住院时刻方面较单纯负压引流作用好。乳腺癌改进彻底治愈术中运用加压包扎联合负压引流技能能使皮瓣愈加均匀受力，贴合胸壁，更能有用下降术区残存死腔或许，为皮瓣供给继续安稳的压力有利于术区创面愈合。且皮下积液、皮瓣坏死率均低于既往文献报导。负压引流技能联合加压包扎能缩短乳腺癌改进彻底治愈术后患者拔管时刻及住院天数，然后减轻患者担负，一起加速患者周转率，进步病床利用率，进步医疗资源利用率。但部分加压包扎也存在缺乏之处，如：患者舒适感较差，查看创伤不方便，每日需求屡次查看，及时调整胸带松紧度。归纳利害，笔者以为乳腺癌改进彻底治愈术后运用负压引流技能联合加压包扎值得临床推行。
参考文献
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本文修改：吴 卫
