孔敬博 耿青
【摘要】意图 试剖析冠心病患者发作心血管事情与动态心电图心率变异之间的相关性。办法 选取2014年5月～2017年6月我院收治的冠心病医治的患者58例为调查组研讨目标，并选取同期承受体检的健康人群中的58例作为参照组，均一起进行24 h动态心电图剖析，对两组24 h心率变异性时域、频域施行比照剖析。成果 调查组LF、HF、ULF、VLF以及LF/HF心率变异性频域目标均低于参照组，各目标间差异有统计学含义（P<0.05）；调查组rMSSD、SDANN、SDNNI、PNN50、SDNN心率变异性时域各目标值均低于参照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 患有冠心病患者的心率异变性会呈现显着的下降，可作为前期确诊与防备的参阅目标。
【关键词】冠心病；心率变异；动态心电图；相关性
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02
【Abstract】Objective To analyze the correlation between cardiovascular events in patients with coronary heart disease and dynamic ecg rate variation.Methods In May 2014-June 2017 in patients with coronary heart disease treated in our hospital during the period of 58 cases were randomly selected as the research object，the observation group and have a medical examination during the same period of healthy crowd randomly selected 58 cases as control group，both for 24 h the dynamic ecg analysis at the same time，the two groups of 24 h heart rate variability in time domain and frequency domain analysis.Results The indexes of LF，HF，ULF，VLF and LF/HF heart rate variability in the observation group were lower than that of the reference group，and the differences among the indexes were statistically significant （P<0.05）.Observation group rMSSD，SDANN，SDNNI，PNN50 and SDNN heart rate variability were all lower than the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Heart rate variability in patients with coronary heart disease can decrease significantly，which can be used as a reference index for early diagnosis and prevention.
【Key words】Coronary heart disease；Heart rate variation；Dynamic electrocardiogram；The correlation
冠心病是临床中较为常见的心血管多发病，首要是由于冠状动脉血管内膜上存在脂质堆积，并构成粥样硬化斑块，使患者冠状动脉呈现堵塞或狭隘，并由此导致心肌供血缺乏，而在长期缺血缺氧的影响下诱发冠心病。心率反常是冠心病患者中最为常见的一种并发症，会使患者的病况进一步加剧，并使患者生命安全遭受严峻威胁。变异性使近年来对心脏自主神经病变施行定量点评的无创性办法，可对心脏自主神经的平衡情况施行有用点评。为了进一步探求心血管疾病与心率异变性的联系，本研讨对冠心病与动态心电图心率变异改动的相关性做如下剖析总结。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年5月～2017年6月我院收治的冠心病医治的患者58例为调查组研讨目标，经心电图、超声以及X线片查看确诊为冠心病，均未患有高血压、糖尿病等兼并症，无心律反常病史、无严峻器质性疾病及恶性肿瘤。其间男31例，27例，年纪38～69岁，均匀年纪（53.5±5.2）岁；随机选取同期于我院承受体检的健康人员58例为参照组，心电图、心动图均未见反常，其间男28例，女30例，年纪32～73岁，均匀年纪（52.5±6.8）岁。两组一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
兩组研讨目标均承受24 h动态心电图监测，并记载患者双通道24h动态心电图，对两组患者的动态心电图使用Century Holter Series 3000动态心电剖析体系施行剖析，并计算出心率变异的各项频域以及时域的目标值。
1.3 调查目标
记载调查两组的心率变异性频域目标值以及心率变异性时域目标值。
心率变异性频域目标：①LF：低频功率；②HF：高频功率；③ULF：≤0.003 Hz的超低频功率；④VLF：0.03～0.04 Hz频段的初级频功率；⑤LF/HF；低频功率与高频功率的比值。
心率变异性时域目标：①rMSSD：24 h内相邻的正常心搏在RR期间差值均方根；②SDANN：24 h内接连5 min的RR期间均匀值标准差；③SDNNI：24 h内每5 min一般正常RR期间的标准差均匀值；④PNN50：24 h内正常心搏总数中，相邻的正常心搏在RR期间差大于50 ms心搏所占的份额；⑤SDNN：24h内悉数正常RR期间的标准差。
1.4 统计学办法
使用SPSS 20对研讨内数据进行统计学剖析，两组中的一切计数材料均挑选n（%）标明，计量材料挑选x±s标明，所获取的成果分别用x2以及t进行查验。若获取的P值<0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学含义。
2 结 果
调查组的24 h心率变异性时域目标值以及24h心率变异性频域目标值均远低于参照组，且两组间各项目标值差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
冠心病首要是指冠状动脉管腔由于动脉粥样硬化而呈现狭隘或堵塞，也或许是由于冠状动脉呈现功用性改动，进而导致心肌供血缺乏，并在继续供血缺乏的状况下由于缺氧、坏死而构成心脏病[1]。冠心病也是临床中最为常见的一种因动脉粥样硬化而呈现的器质性病变，近年来的发病率呈现出显着上升趋势，成为对人类生命安全构成威胁的首要疾病之一。
心率变异性是指在必定时间内窦性心律所发作的周期性改动现象以及逐次心搏间期存在的细小差异。心率变异性在生理条件下发作的首要原因是呼吸活动要素以及神经中枢压力反射凭借交感以及副交感神经对心脏窦房结自律活动发挥必定的调理作用，进而使心脏在每搏之间一般会有几十毫秒的差异存在，因而临床中对自主神经活动进行判别时，一般将其作为常用的定量目标。而有相关研讨中发现心脏自主神经功用受损的情况下，心率变异性会随之呈现下降，以为心血管疾病与自主神经功用的失衡状况有着较大的关联性。而从本次研讨成果中发现，调查组各项24 h心率变异性时域目标值以及24 h心率变异性频域目标值均远低于参照组，由此标明冠心病患者的交感神经活动增高，自主神经调理功用呈现失衡，心血管调理功用遭受危害[2]。
心脏自主神经在正常生理情况下一般是由迷走神经以及交感神经所施行的两层操控，以此使心脏正常节律变异性的均衡得以有用保持。而当交感神经呈现过高的张力时，就会导致心率变异加速，而心率在迷走神经活性呈现增强时而呈现变缓趋势，所以当恣意神经呈现危害时，均会导致心脏正常节律呈现失衡，进而导致心率变异性呈现下降。所以以为冠状动脉危害程度直接影响着心率变异性下降程度，当心肌呈现缺血症状时，会使心脏自主神经调整的均衡性发作改动，进而影响迷走神经张力呈现下降，而交感神经张力则呈现相应增强[3]。而临床实践研讨中发现，机体自主神经功用遭受危害时易发作急性心肌梗死，而且首要以交感神经活性增强为体现，所形成的危害首要为功用性危害和器质性危害。其间功用性危害就是患者机领会由于严峻痛苦的影响下而处于应激状况，首要以迷走神经功用性对按捺、交感神经神经兴奋性进步，而且血清中儿茶氨酚含量增多，进而使患者体现出心功用不全、心动过速以及恶性心率反常，严峻情况下还可形成患者猝死[4]。而器质性危害，首要是由于心肌缺血呈现节段性心肌运动不良，进而会对心肌节段性神经末梢遭到机械性牵拉，增强了交感传入激动反常，进而发作中枢交感优势。
综上所述，心率变异性剖析是对心血管体系自主神经功用施行检测的重要无创性目标，可作为前期冠心病确诊的重要目标，对疾病防备及医治均具有重要的临床含义，值得在临床中推广应用。
参阅文献
[1] 崔吉宏，张金蓉.心率变异性与晚年冠心病者严峻心律反常的相关性[J].海南医学，2016，27（13）：2187-2189.
[2] 王雪玲，李泽华，段永利.晚年住院患者心率变异性和24h均匀心率的相关性剖析[J].我国循证心血管医学杂志，2017，9（1）：50-52.
[3] 李靜芳，张苏河，张东铭，等.2型糖尿病兼并冠心病患者的心率变异性及其与心脏结构功用改动的联系[J].山东医药，2017，57（17）：13-16.
[4] 王丽华，王志国，唐海红，等.心脏病患者心率减速力与心率变异性的临床含义剖析[J].我国急救复苏与灾祸医学杂志，2016，11（3）：239-241.
本文修改：王雨辰
