周鑫 段秀峰 王兵
【摘要】意图 剖析以胸痛为首发的带状疱疹误诊为心绞痛患者的状况。办法 选取2015年3月～2016年8月我院收治的带状疱疹患者90例作为研讨目标，进行回忆性剖析，剖析患者的误诊率等。成果 90例带状疱疹患者中，有35例患者的首发临床症状为胸痛，均在初度确诊被误诊为心绞痛疾病，误诊率为35.9%。
定论 带状疱疹首发临床症状为胸痛的患者，在临床确诊时极易被误诊为心绞痛，因而需求医生不断拓展知识面，进步对各种疾病的诊治，若患者存在前胸痛苦、左肩背部痛苦以及单侧神经放射痛，采纳心电图查看无反常的患者，要意识到是否为带状疱疹疾病，然后进步临床前期确诊率，掌握医治机遇，进步患者的医治作用和预后作用。
【关键词】首发症状；胸痛；带状疱疹；心绞痛；误诊率
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..02
带状疱疹疾病的痛苦无显着的诱因，而心绞痛的痛苦呈现有显着的诱因，一般与患者的体质和心情动摇有亲近的联络，带状疱疹的痛苦感一般是沿着单侧肋间神经散布，表现为炙烤痛，发生有必定的规律性，夜间痛苦加剧，咳嗽和呼吸过于用力时，痛苦也会加剧，用手接触皮肤时会呈现剧烈痛苦[1]。带状疱疹疾病多发于晚年患者，晚年患者随同高血压、糖尿病的人数较多，尤其是有冠心病病史的晚年患者，呈现误诊的机率十分高[2]。医生要具体问询患者的病况，判别前期不显着的临床症状，调查患者病况的开展，及时的采纳心电图、彩超等查看，下降误诊率。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年3月～2016年8月我院收治的带状疱疹患者90例作为研讨目标，进行回忆性剖析，剖析患者的误诊率。其间，男52例，女38例，均匀年龄（68.9±12.4）岁，有35例的首发临床症状为胸痛，心绞痛误诊率为38.9%。35例患者中，有冠心病病史的患者有15例，高血压患者14例，糖尿病患者11例。
1.2 办法
1.2.1 临床表现
带状疱疹患者呈阵发性针刺痛、炙烤痛、刀割样痛苦等。35例患者中，心前区痛患者有16例，左肩痛有5例，后背痛有6例，左边肋区伴上腹痛有4例，右肩痛有4例。患者痛苦保持时刻在半小时左右，痛苦继续3天后出疹患者有11例，痛苦继续5～7天出疹患者有18例，痛苦继续一周后出疹的患者有6例。患者痛苦的发生与患者工作和心情动摇无联络[3]。
1.2.2 查看和确诊
患者入院前查看时，心电图正常患者有13例，ST段下移患者有11例，T波倒置患者有7例，左心室高电压患者4例。首发临床症状为胸痛的35例患者均被转为心血管内科进行医治，采纳抗凝、抗血小板和抗心绞痛的医治，患者的临床症状无改进，患者在入院后2～11天开端出疹，被确诊为带状疱疹疾病[4]。患者均自感针刺或炙烤样痛苦，水疱呈群集性，沿着神经单侧散布，施行心电图、B超、X线查看后扫除心绞痛疾病。带状疱疹患者在确诊后，施行抗病毒药物医治，一起给予患者非甾体类止痛药物和神经养分药物医治[5]。
2 结 果
90例带状疱疹患者中，有35例患者的首发临床症状为胸痛，均在初度确诊被误诊为心绞痛疾病，误诊率为35.9%。患者采纳带状疱疹医治后，水疱的均匀结痂时刻为（7.59±1.14）d，均匀治好时刻为（14.84±2.84）d。
3 讨 论
3.1 带状疱疹与冠心病的辨别
首要带状疱疹的痛苦无显着的诱因，带状疱疹的痛苦无法采纳医治心绞痛药物进行缓解，非甾体类止痛药物可以有用缓解带状疱疹的痛苦。带状疱疹的痛苦趋于沿着单侧肋间神经散布，呈现炙烤样、针刺样和刀割样痛苦，夜间痛苦加剧[6-7]。心绞痛痛苦的发生有显着的诱因，与患者的劳累程度和心情动摇有亲近的联络，心绞痛的医治药物为硝酸酯类，痛苦类型为心前区、胸骨中上段闷痛，压榨样痛苦，会后背、左肩等部位发生放射痛，心绞痛患者在痛苦的时分，会随同呈现心悸、气短、厌恶、吐逆、血压升高的状况。
3.2 呈现误诊的原因剖析
带状疱疹多发于晚年患者，患者的均匀年龄在65岁以上，而晚年患者会随同呈现高血压、糖尿病、冠心病等根底性疾病，因而临床的误诊率较高。带状疱疹会形成肋间神经痛苦，患者会感到前胸和肩背呈现痛苦，这一点与心绞痛类似。带状疱疹的神经痛呈现在出疹之前，呈阵发性痛苦，患者一般无法忍受，而部分患者的心电图查看会呈现出非特异性的ST-T改动，因而假如医生根据心电图查看成果，就简单误诊为心绞痛[8-9]。因为临床医生在确诊和医治中采纳的思路比较单一，因而无法归纳的剖析患者病况，简单被患者的外表特征影响，也形成误诊率进步。
3.3 疾病确诊
为了下降带状疱疹的误诊率，需求医生不断拓展自己的知识面，进步对带状疱疹疾病的认知，了解疾病的多样性和复杂性，剖析晚年患者的疾病特色，关于突发胸痛，被确诊为疑似心绞痛的患者，若患者的临床症状并不显着，要考虑是否存在带状疱疹的可能性。医生要具体问询患者的病况，判别前期不显着的临床症状，调查患者病况的开展，及时的采纳心电图、彩超等查看，下降误诊率。
晚年患者随同高血压、糖尿病的人数较多，尤其是有冠心病病史的晚年患者，呈现误诊的机率十分高。因而，带状疱疹首发临床症状为胸痛的患者，在临床确诊时极易被误诊为心绞痛，因而需求医生不断拓展知识面，进步对各种疾病的诊治，若患者存在前胸痛苦、左肩背部痛苦以及单侧神经放射痛，采纳心电图查看无反常的患者，要意识到是否为带状疱疹疾病，然后进步临床前期确诊率，掌握医治机遇，进步患者的医治作用和预后作用。
参考文献
[1] 王 毅.带状疱疹误诊为心绞痛临床浅析[J].饮食保健，2018，（6）：34.
[2] 苏亚拉图.内科门诊中胸痛患者临床救治剖析[J].摄生保健攻略，2018，（9）：183.
[3] 田易军.晚年人带状疱疹诊治1例[J].摄生保健攻略，2016，（26）：90-90.
[4] 訾云香.带状疱疹2例误诊剖析[J].我国保健养分，2016，（13）：324.
[5] 蒋时佳.胸痛病因多样，怎么完善确诊[J].医生在线，2016，（15）：8-9.
[6] 刘进普，牛久欣，任敬先.带状疱疹误诊为冠心病心绞痛30例临床剖析[J].山西医药杂志，2015，（1）：85-86.
[7] 马航航，王芳芳.不典型带状疱疹误诊1例[J].武警医学，2015，（11）：1086-1086.
[8] 蔡 清，宋习忠.晚年带状疱疹临床及误診剖析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（5）：273-273，274.
[9] 赵非一.警觉带状疱疹会假装"心绞痛""阑尾炎"来袭[J].祝您健康，2017，（2）：22-23.
本文修改：刘欣悦
