陈青 姚炜 秦玲 齐桂飞
【摘要】意图 讨论中医益气温阳和活血利水法结合体系西医医治对充血性心力衰竭（CHF）患者神经内分泌体系的影响。办法 将80例CHF患者，随机分为承受中药安慰剂联合体系西医医治的西医组及承受中医益气温阳和活血利水法结合体系西医医治的联合组，每组患者40例。对两组神经内分泌因子改变状况进行剖析。成果 两组承受医治后，血管严重素Ⅱ（Ang Ⅱ）、B型脑钠肽（BNP）及内皮素（ET）均呈下降趋势（P<0.05）。一起在患者入组时，两组间Ang Ⅱ、BNP及ET比较未见统计学差异（P>0.05），而在医治8周、12周及24周后，联合组Ang Ⅱ、BNP及ET低于西医组（P<0.05）。两组在承受医治的24周内，均有不同程度的不良反应发作，但均可经对照医治缓解，未影响药物医治，且两组医治不良反应比较，无统计学差异（P>0.05）。定论 在CHF的医治中，相关于体系西医医治，中医益气温阳和活血利水法结合体系西医医治对患者的神经内分泌体系具有明显的改进效果。
【关键词】益气温阳；活血利水；充血性心力衰竭；神经内分泌体系
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02
CHF属多种心血管疾病终晚期所呈现的临床综合征，其不仅可严重影响患者的日子质量，一起也是导致患者逝世的主要原因之一[1-2]。尽管，心室重构为公认的导致CHF发作的主要原因，但现在临床研讨相同发现，神经内分泌因子的激活相同为导致CHF发病的重要原因[3]。本研讨在CHF的医治过程中，将中医益气温阳和活血利水法使用于其间，并剖析其对CHF患者神经内分泌因子的影响，以讨论其在CHF医治中的使用价值。现总结如下：
1 材料与办法
1.1 研讨目标
选用单盲随机研讨办法，将80例CHF患者分为承受中药安慰剂联合体系西医医治的西医组及承受中医益气温阳和活血利水法结合体系西医医治的联合组，每组含患者40例。西医组与联合组一般材料比较，无统计学差异。见表1。
1.2 当选规范
当选规范：①契合《我国心力衰竭确诊和医治攻略2014》中ICMHF的确诊规范[7]。②契合《中药新药临床研讨辅导准则》中心力衰竭（气虚血瘀水泛证）的确诊规范。③年纪18-70岁。④NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级。⑤本研讨的研讨计划现已我院道德委员会同意。⑥授权委托人或自己签署之前同意书。
1.3 扫除规范
扫除规范：①存在急性心肌梗死或近1个月内呈现急性心肌梗死者。②兼并恶性心律失常者。③存在愿望性休克者。④对医治药物过敏者。⑤存在恶性肿瘤者。⑥无法承受长时刻随访者。
1.4 医治办法
两组患者均给予体系西医医治，医治计划包含吸氧、半卧位、记24小时尿量及药物医治。医治药物包含阿司匹林肠溶片100 mg日一次口服，单硝酸异山梨酯缓释片60 mg日一次口服，酒石酸美托洛尔片12.5 mg日一次口服，卡托普利片12.5 mg日二次口服，辛伐他汀片20 mg日一次睡前口服，呋塞米片20 mg日一次口服，螺内酯片20 mg日一次口服，地高辛片0.125 mg日一次口服，氯化钾缓释片1.0日三次口服，左卡尼汀注射液2.0+0.9%氯化钠注射液100 mL日一次静滴，硝酸甘油注射液20 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL日一次避光缓慢泵入，单硝酸异山梨酯注射液25 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL日一次缓慢泵入。口服药物均长时刻服用，左卡尼汀医治时刻为2周，硝酸甘油注射液医治时刻为5天，单硝酸异山梨酯注射液医治时刻为7天。
西医组：在体系西医医治的一起，给予中药安慰剂医治，每日早、中、晚三次，每次100 mL。
联合组：在体系西医医治的一起，给予益气温阳和活血利水法汤剂医治，汤剂组方：生黄芪、葶苈子及益母草各30 g，丹皮、茯苓、泽泻及炒枣仁各20 g，太子参15g，仙茅、枳壳、桃仁及陈皮10 g，炮附子及桂枝各6 g。关于胸痛胸闷症状重者，加薤白及佛手各10 g；关于淤血症状重者，加丹参10 g，三七粉6 g；关于喘促气短症状重者，加浙贝及白果各10 g；关于水肿症状重者，加猪苓及车前子各10 g。每剂水煎300 mL，每日早、中、晚三次，每次100 mL。
1.5 调查办法
以入组时、医治8周后、医治12周后及医治24周后作为调查时刻点，别离于各调查时刻点，抽取患者的空腹肘静脉血，进行Ang Ⅱ、BNP及ET检测，剖析两组医治过程中Ang Ⅱ、BNP及ET水平的改变趋势，一起对入组时、医治8周后、医治12周后及医治24周后，两组间Ang Ⅱ、BNP及ET水平的差异进行比照。Ang Ⅱ检测办法使用放射免疫剖析法，BNP检测办法使用酶联免疫法，ET检测办法使用分光光度法。此外，调查两组患者在24周医治时刻内所发作的不良反应状况，比照两组医治不良反应的发作率。
1.6 统计学办法
以SPSS 20.0作为统计剖析软件，别离使用（x±s）及（%）表明计量及计数数据，一起以t查验对两组间计量数据差异进行剖析，以卡方查验对两组间计数数据差异进行剖析，以重复丈量方差剖析对两组医治前后计量数据改变趋势进行剖析。一切统计学成果中均以P<0.05为具统计学差异。
2 结 果
2.1 两组Ang Ⅱ改变趋势剖析
两组承受医治后，Ang Ⅱ均呈下降趋势（P<0.05）。一起在患者入组时，两组间Ang Ⅱ比较未见统计学差异（P>0.05），而在医治8周、12周及24周后，联合组Ang Ⅱ低于西医组（P<0.05）。
2.2 两组BNP改变趋势剖析
两組承受医治后，BNP均呈下降趋势（P<0.05）。一起在患者入组时，两组间BNP比较未见统计学差异（P>0.05），而在医治8周、12周及24周后，联合组BNP低于西医组（P<0.05）。
2.3 两组ET改变趋势剖析
两组承受医治后，ET均呈下降趋势（P<0.05）。一起在患者入组时，两组间ET比较未见统计学差异（P>0.05），而在医治8周、12周及24周后，联合组ET低于西医组（P<0.05）。
2.4 两组医治不良反应剖析
两组在承受医治的24周内，均有不同程度的不良反应发作，但均可经对照医治缓解，未影响药物医治，且两组医治不良反应比较，无统计学差异（P>0.05）。
3 结 论
尽管经过本研讨成果可知，中药“益气温阳”及“活血利水”法可有用的改进CHF患者的神经内分泌体系，但因未对患者进行长时刻随访，故尚无法对此医治办法在改进患者预后中的使用价值进行点评，需要进一步研讨。
参考文献
[1] 郑 刚.心力衰竭临床特征分型研讨的现状[J].中华晚年心脑血管病杂志，2016，18（11）：1224-1226.
[2] 周京敏，崔晓通，葛均波，等.我国心力衰竭的流行病学概略[J].中华心血管病杂志，2015，43（12）：1018-1021.
本文修改：李 豆
