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来源:中外医学研究 ·2020年10月31日 12:22 浏览量:2623

李鸿汀+游琴章+吴伟宝

 

【摘要】 意图:研讨剖析急性消化道出血介入医治的临床作用。办法:选取2014年1月-2015年12月收治的急性消化道出血患者76例,经患者知情赞同后,运用随机数字表法将76例患者分为对照组和医治组,各38例,对照组运用惯例保存疗法进行医治,医治组根据惯例医治予以介入医治,比较剖析两组患者医治作用。成果:医治后,医治组总有功率高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。定论:在急性消化道出血临床中,合理运用介入医治,可获得较为满意且合理的作用,引荐于临床中广泛运用。

【关键词】 急性消化道出血; 介入医治; 临床

中图分类号 R573.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)26-0017-02

【Abstract】 Objective:To study the clinical effect of interventional therapy for acute gastrointestinal hemorrhage.Method:From January 2014 to December 2015,76 cases with acute gastrointestinal hemorrhage were selected,they were divided into the control group and the treatment group according random number table,38 cases in each group,the control group used conventional and conservative therapy,based on the control group,the treatment group used intervention treatment,therapeutic effects in two groups were compared.Result:After treatment,the total effective rate in the treatment group was higher than that in the control group,there was statistical significance(P<0.05).Conclusion:In acute gastrointestinal hemorrhage clinical reasonable application of interventional therapy,can obtain a more satisfactory and reasonable result,it is widely recommended in clinical application.

【Key words】 Acute massive hemorrhage of digestive tract; Interventional therapy; Clinic

消化道出血作为临床常见征兆之一,一般分为上消化道出血和下消化道出血,其间上消化道出血方位是指屈氏韧带以上的胆管、食管、胰管、胃、上段空肠和十二指肠的出血;下消化道出血是指屈氏韧带以下肠道出血[1-2]。急性消化道出血症状体现以血便、呕血以及黑便为主,因其起病比较俄然,开展快,若未得到及时且合理的医治,很简单使患者生命遭到要挟[3]。现在在临床中一般选用外科手术、药物或许内镜手术予以止血等,上述这些办法各有优缺点。近年来跟着介入医治技能的快速开展,其借助于本身成功率高、止血快且伤口小等优势而被广泛运用于临床中[4]。本实验挑选了38例患者(收治时刻为2014年1月-2015年12月)作为医治组,在施行传统惯例医治的一起予以了介入医治,取得了显著作用,现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2014年1月-2015年12月接纳的急性消化道出血患者76例参加本实验,一切患者均满意急性消化道出血确诊规范,一起患者和其家族均在知情下自愿合作研讨。本实验经过医院道德委员会同意。扫除兼并严峻急性感染患者、不符合介入医治指征患者、兼并严峻肝肾功用与心肺功用不全患者、存在精力病史且不行合作医治的患者。运用随机数字表法将76例患者区分成对照组和医治组,每组38例。对照组中男21例,女17例,年纪23~71岁,均匀(51.02±2.03)岁;消化道出血类型:上消化道出血28例;下消化道出血10例;均匀出血量(2635.04±152.30)ml;均匀病程(19.21±2.04)h;导致出血的原因如下:肝血管瘤决裂5例,胃和十二指肠溃疡8例,胆管术后12例,脾脏切除术3例,伤口7例,其他3例。医治组男23例,女15例,年纪22~69岁,均匀(49.96±2.09)岁;消化道出血类型:上消化道出血30例,下消化道出血8例;均匀出血量(2635.09±152.90)ml;均匀病程(19.26±1.98)h;导致出血的原因:肝血管决裂6例,胆管术后11例,伤口8例,胃与十二直肠溃疡5例,脾脏切除术4例,其他4例。两组患者出血原因、均匀出血量、男女比、均匀病程以及均匀年纪比较差异无统计学含义(P>0.05),有可比性。

1.2 办法

对照组和医治组患者均施行惯例保存医治,包括有抗休克、充沛补液、合理运用止血药物、保持血压等。医治组将此作为基础,在患者生命体征保持在平稳状态下施行介入医治,首要对腹腔动脉干和肠系膜上下动脉施行造影,将三代优维显作为比照剂,以每秒3~6 ml的速度把比照剂注入到血管内,运用剂量为6~20 ml。假如血管有比照剂外溢,则表明是出血血管,经过导管或许微导管以超挑选的方法将其刺进至出血血管近端,一起用聚乙烯泡沫醇、明胶海绵或许弹簧圈施行栓塞。完结栓塞今后再次施行造影复查,待证实无出血时表明成功止血。假如患者比照剂没有外溢,则结合其症状体现以及胃镜查看等,对可疑出血血管施行经验性栓塞。假如医治作用不切当,则在手术后保存动脉鞘管,经1 d的调查后未见出血征象,则表明栓塞成功,此刻可拔出动脉鞘管。

1.3 作用点评规范

调查两组患者医治后症状体现、体征状况,以此制定本研讨医治作用点评规范,显效:医治后,患者黑便、呕血以及便血症状根本消失,腹部体征和血惯例查看显现康复正常;有用:医治后,患者便血、黑便以及呕血症状显着好转,且经腹部体征以及血惯例查看显现接近于正常;无效:医治前后患者症状体现、体征均未发作显着改动,或许病况加剧。总有功率=显功率+有功率。

1.4 统计学处理

所得数据选用SPSS 17.0软件进行处理,计量材料以均数±规范差(x±s)表明,选用t查验;各组计数材料以率(%)表明,选用字2查验,P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

经过医治,医治组总有功率为97.4%,对照组总有功率为78.9%,差异有统计学含义(P<0.05),见表1。

3 评论

临床急症中急性消化道出血作为常见的一种,若未得到及时处理或许处理不妥,很简单要挟到患者生命安全。导致消化道出血的原因有肿瘤、消化道本身炎症、血管病变以及机械性损害等,急性大出血时所存危险较大,且病死率也比较高,危重患者和老幼患者多因不行接受而延误最佳手术医治时刻,继而影响医治作用[5]。研讨报导指出介入栓塞医治能和动脉造影的结合快速清晰出血血管,这种医治法所发生的伤口比较小,有利于患者生命的抢救[6-7]。介入栓塞医治中可用栓塞剂有许多,比方明胶海绵、微弹簧圈、氰基丙烯酸盐、自体血凝块、弹簧圈以及氧化纤维素等,选用栓塞剂时,应根据动脉等级以及栓塞规模清晰,通常状况下明胶海绵、弹簧圈适合在近端栓塞中运用;较小栓塞剂适合在远端栓塞中运用。现在常用介入医治法包括有部分药物医治以及栓塞医治,其间前者是运用垂体后叶素施行止血医治,可使小动脉毛细血管前括约肌缩短,减轻血管内血流问题,以此有用止血;栓塞医治是指结合栓塞剂和动脉造影术施行止血医治,可使出血方位动脉灌注压力下降,以有用止血[8-9]。本次研讨笔者就急性消化道出血介入医治的临床作用进行了研讨和剖析,研讨成果表明,和单纯地施行惯例医治的对照组相比较,在惯例医治的基础上予以介入医治的医治组,医治总有功率可以到达97.4%,作用显着高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。

综上可知,在急性消化道出血的临床医治中运用介入医治,作用切当,实用价值和推行价值均比较高,适用于内镜医治困难的出血患者、出血原因不明的消化道疾病患者、胃出血并幽门梗阻或许穿孔等患者。

参考文献

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