陈世煌+卢丽梅+陈杰云
【摘要】 意图：探求MRI查看在杂乱型小儿先天分心脏病中的临床确诊价值。办法：回忆剖析2014年7月-2016年3月43例在笔者地点医院经手术确诊为杂乱型小儿先天分心脏病患儿的临床确诊进程。别离给予患儿CT确诊与MRI查看，比较两种查看办法确诊价值。成果：MRI确诊精确率97.67%，显着高于CT查看的86.05%，差异有统计学含义（P<0.05）；经MRI图画判别，43例患儿中10例主动脉狭隘，12例大动脉转位，5例法洛四联症，5例右室双出口，3例单心室，3例动脉单作，3例肺静脉异位引流，2例肺动脉闭锁。定论：MRI查看在杂乱型小儿先天分心脏病的临床确诊中可以精确分辩患儿心脏变形状况，具有较高的安全性、精确性，值得推行。
【关键词】 MRI； 杂乱型小儿先天分心脏病； 确诊
中图分类号 R725.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0054-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.029
先天分心脏病是一种发生在胎儿时期的心血管疾病，在新生儿中发病率约为8‰，其间就有约20%归于杂乱型小儿先天分心脏病[1-2]。但因为患者病灶部位遭到胸壁、肺脏的影响，因此在临床确诊方面存在必定的搅扰，不利于临床的确诊与医治辅导。回忆剖析经手术确诊为杂乱型小儿先天分心脏病患儿的临床确诊进程，探求MRI查看的临床运用价值，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆剖析2014年7月-2016年3月笔者地点医院经手术确诊的43例杂乱型小儿先天分心脏病患儿的临床确诊进程。其间，男24例，女19例；年纪8个月～11岁，均匀（5.83±1.74）岁。一切患儿在临床查看进程中均有较高的配合度，均可以成功获取印象学图画。
1.2 办法
1.2.1 CT查看 43例患儿均先后承受CT查看与MRI查看，先行CT查看，再行MRI查看。运用由美国GE公司出产的64排螺旋CT进行查看，管电压、管电流别离为100 kV、60～180 mA，旋转速度、螺距、重建距离则别离为0.35 s/r、1.375∶1、0.4 mm；来回扫描患儿胸廓到心脏膈面下约2 cm的部分，在比照剂造影时体重偏轻患儿依照0.8～1.2 ml/s的速度打针，如为体重侧重患儿则将依照1.3～1.8 ml/s的速度打针，打针后再给予患儿3～6 ml剂量的生理盐水静脉打针，调查CT查看的成像特色。
1.2.2 磁共振查看 43例患儿均选用由美国GE公司出产的Signa Infinity Twinspeed 1.5T MR超导磁共振仪进行查看。相关参数如下，5 mm的扫描层厚度、1～2 mm的层距离。仰卧位状况下，依从性高的患儿在查看时坚持屏气状况直至扫描完结，依从性差的患儿则在扫描前20 min口服0.7 ml/kg的水合氯醛溶液。将心脏部位作为中心，进行冠状位、矢状位、横断位的CT扫描，其间，给予胸廓进口至隔下肝静脉骨干部位横断位扫描、心脏前缘至胸廓后壁规模选用冠状位扫描，肺血周围则选用矢状位扫描，调查各个方位的T1WI、T2WI图画特色。
1.3 调查目标
比较两种查看办法的确诊精确率；调查杂乱型小儿先天分心脏病磁共振的变形成像特色。
1.4 统计学处理
统计学处理运用SPSS 19.0软件体系，计数材料用率（%）表明，比较用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两种确诊精确率比较
对两种查看办法的确诊成果进行剖析，发现经CT精确确诊例数为37例，确诊精确率为86.05%；经MRI查看精确确诊例数为42例，确诊精确率为97.67%。两组患儿的确诊精确率比较差异有统计学含义（字2=3.89，P=0.04）。
2.2 MRI确诊成像剖析
经对43例杂乱型小儿先天分心脏病患儿的MRI图画进行判别，成果显现在43例患儿中有10例患儿为主动脉狭隘，12例大动脉转位，5例法洛四联症，5例右室双出口，3例单心室，3例动脉单作，3例肺静脉异位引流，2例为肺动脉闭锁。
10例主动脉狭隘：图画中可将患儿升、降主动脉的全貌展现出来，其间，冠、矢状位图画显现患儿主动脉腰束样缩窄且存在向远端扩张的状况，均伴有不同程度的室距离残缺、动脉导管未闭合的状况。
12例大动脉转位（如图1所示）：矢状位图画可清楚调查到两大动脉衔接心室，横断位图画中升主动脉从右心室伸出，且伸出的方位紧靠患儿的胸骨后侧；肺动脉则从左心室引出，引出的方位靠后。10例患儿的图画可调查到不同程度的室距离残缺状况，归于完全性的转位，其他2例患儿的图画中可明晰调查到其心房、心室距离完好，归于纠正型转位。
5例右室双出口（如图2所示）：冠状位、矢状位图画均可明晰调查到患儿前心室衔接着两大动脉，均调查到大型的室距离；右心室图画中呈现调理束及粗乱的肌小梁；左心室未发现调理光束与流出道，可调查到润滑的室腔。1例患儿的图画显现为双动脉瓣下的室距离残缺，2例患儿则为肺动脉瓣下的室距离残缺。
5例法洛四联征（如图3所示）：在图画中可明晰调查到室距离残缺的方位、巨细以及骑跨的程度。横断位图画可明晰调查到患儿的右室漏斗部狭隘、室腔呈现扩展及室壁厚度添加的状况，可是冠状位上述状况相对含糊。
3例单心室（如图4所示）：图画均只调查到1个心室腔且未发现室距离的存在。其间，2例患儿为左室单心室，图画显现左心室内壁较为润滑，未发现肌性流出道的存在。别的1例患儿图画显现右室单心室，在图画中心室内壁较为粗糙，可是可调查到有肌性流出道的存在。
3例肺静脉异位引流（如图5所示）：2例患儿的图画中显现有四根肺静脉集合经过右心房，存在房距离残缺痕迹，归于心内型异位引流；在别的1例患儿的横断位、矢状位图画中，均发现肺静脉在穿过膈肌、下腔静脉后集合经过右心房，归于心下型异位引流。
3例动脉单作：图画上显现从患儿心室中引出一条扩张的大动脉。2例患儿的图画未调查到肺动脉的存在，可是可见肺循环体系且降主动脉从中引出，一起伴有室间、房距离残缺。别的1例患儿的图画显现，动脉单作从左、右肺动脉宣布。
2例肺动脉闭锁：2例患儿的图画中均可发现完好的室距离，闭锁部位及动脉血管视界明晰。1例患儿图画中显现主肺动脉部分呈现闭锁，别的1例则显现主肺动脉兼并肺动脉左分叉部两处闭锁。
3 评论
当时，杂乱型小儿先天分心脏病的首要医治手法为手术，可是手术医治需求精确的生理参数与病灶结构剖析数据作为基础，因此印象学查看在该病的临床确诊、医治中尤为重要[3-4]。跟着临床印象确诊技能的开展，二维超声、CT、MRI等确诊技能在该病临床确诊中的运用，进步了该病的临床确诊水平，为该病的临床医治供给了理论、现实辅导[5]。其间，超声曾被视为杂乱型先心病确诊的最佳办法，可是因为该技能需求进行屡次的放射性造影剂打针，给患儿带来必定的损伤与苦楚，因此遭到人们的诟病。而CT则是一种无创的临床查看办法，具有较高的分辩率，可是在心脏病的临床查看中也存在伪影，然后存在误诊、漏诊的危险，下降确诊契合率[6]。继CT查看技能之后，MRI技能逐步运用在该病的临床确诊中。该查看办法具有操作简略、无创性、无辐射等优势，契合心脏病患儿安全性、无创性的要求，因此被越来越多的家长所承受。此外，该查看具有较高的分辩率，可明晰显现患儿的心血管病灶组织关系，因此可发现病灶纤细的差异，具有较高的灵敏度、特异度[7-8]。一起，该查看办法可进行多方位、多序列的查看，视界宽广，具有较高的精确性。该查看办法可适用于全身各部位的查看，尤其是在心血管疾病查看中的运用价值较高。
本研讨中，发现MRI确诊精确率97.67%，显着高于CT查看的86.05%，差异有统计学含义（P<0.05）。经MRI图画判别，在43例患者中有12例为大动脉转位，10例主动脉狭隘，5例法洛四联症，5例右室双出口，3例单心室，3例动脉单作，3例肺静脉异位引流，2例肺动脉闭锁。
综上所述，在杂乱型小儿先天分心脏病的临床确诊中，MRI可以精确别离患儿心脏变形状况，具有较高的安全性、精确性，值得推行。
参考文献
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（收稿日期：2016-04-13）
