王志平
【摘要】 意图：评论缓慢心力衰竭住院患者下呼吸道感染的特色。办法：挑选笔者地点医院2013年1月-2015年12月40例缓慢心力衰竭兼并下呼吸道感染患者作为调查组，调查40例缓慢心力衰竭住院患者下呼吸道感染的临床体现、病原学检测成果、医治及成果；一起随机挑选同期40例无下呼吸道感染的缓慢心力衰竭患者作为对照组，比较两组心力衰竭患者年纪、性别、心功用分级、吸烟史、糖尿病、低蛋白血症等方面的差异。成果：40例缓慢心力衰竭住院患者下呼吸道感染具有典型呼吸系统感染症状者占60.00%，缺少特异性与典型性体现者占40.00%。痰培育别离出各种病原菌28株，革兰阴性菌14株（50.00%），革兰阳性菌12株（42.86%），真菌2株（7.14%）。调查组年纪（66.23±12.55）岁、低蛋白血症者40.00%、有吸烟史者35.00%、兼并糖尿病者22.50%、心功用分级（2.22±0.23）级，高于对照组的（61.97±13.06）岁、15.00%、12.50%、5.00%、（1.92±0..31）级，差异均有计算学含义（P<0.05）。调查组患者逝世率17.50%，住院时刻（29.34±6.34）d，对照组逝世率2.50%，住院时刻（16.23±3.11）d，调查组逝世率高于对照组，住院时刻善于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。定论：缓慢心力衰竭患者在住院期间下呼吸道感染难以完全避免，对预后有不良影响，需求加强风险要素的知道，采纳针对性防备对策，削减下呼吸道感染的发作。
【关键词】 缓慢心力衰竭； 下呼吸道感染； 特征； 防治
中图分类号 R56 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0134-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.077
跟着社会经济的开展，人民生活水平的不断进步，社会逐步进入老龄化，心血管疾病日益增多，心力衰竭的发作率也随之添加，心衰后简单呈现下呼吸道感染，又易加剧心衰，两者互为因果、相互影响导致病况发展敏捷[1]。本文剖析缓慢心力衰竭兼并下呼吸道感染患者的临床材料，评论下呼吸道感染特色，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选笔者地点医院2013年1月-2015年12月40例缓慢心力衰竭兼并下呼吸道感染患者作为调查组，原发心血管病为冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、扩张性心肌病，男23例，女17例，年纪45～94岁，均匀（66.23±12.55）岁。一起随机挑选同期40例无下呼吸道感染的缓慢心力衰竭患者作为对照组，男21例，女19例，年纪46～92岁，均匀（61.97±13.06）岁。
1.2 办法
调查40例缓慢心力衰竭兼并下呼吸道感染患者的临床体现、病原学检测成果、医治及成果。比较两组患者年纪、性别、低蛋白血症、吸烟史、糖尿病、心功用分级等方面的差异。
1.3 计算学处理
所得数据选用SPSS 13.0计算软件剖析，计量材料用（x±s）表明，比较选用t查验，计数材料以率（%）表明，比较选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 下呼吸道感染临床体现
体现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促等典型呼吸系统感染24例（60.00%，24/40），缺少特异性与典型性，而体现为精力萎靡、胃口减退、低热、心力衰竭加剧等16例（40.00%，16/40）。
2.2 病原学检测成果
调查组40例施行痰培育，共别离出病原菌28株，其间革兰阴性菌14株（50.00%，14/28）、革兰阳性菌12株（42.86%，12/28）、真菌2株（7.14%，2/28）。排名前列的病原菌依次是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形菌属、粪肠球菌等。
2.3 两组患者下呼吸道感染相关要素比较
调查组年纪（66.23±12.55）岁、低蛋白血症者占40.00%、有吸烟史者占35.00%、兼并糖尿病者占22.50%、心功用分级（2.22±0.23）级，高于对照组的（61.97±13.06）岁、15.00%、12.50%、5.00%、（1.92±0.31）级，差异均有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.4 两组预后比较
调查组患者逝世7例（17.50%，7/40），住院时刻（29.34±6.34）d，对照组逝世1例（2.50%，1/40），住院时刻（16.23±3.11）d，调查组逝世率高于对照组，住院时刻善于对照组，差异均有计算学含义（字2=3.98，P<0.05；t=5.76，P<0.05）。
3 评论
当时跟着医学水平的进步，医疗技能不断更新，缓慢心力衰竭患者生存率显着进步，但病程中存在多种并发症，临床报导我国心力衰竭住院患者的医院感染发作率为6.7%～14%[2]，是医院感染的好发集体，主要与心力衰竭患者心功用减退，安排灌注量缺少，病程较长，机体免疫功用与生理功用发作退行性改动有关，医院感染中以下呼吸道感染最常见[3]。
与一般患者肺部感染比较，可无典型的临床体现症状，本文体现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等典型呼吸系统感染症状者占60.00%，缺少特异性与典型性，而体现为精力萎靡、胃口减退、低热、心力衰竭加剧等者占40.00%，临床医师需求进步警觉，应对非典型呼吸系统体现给予注重，及时进行查看，前期确诊。
本次病原学检测成果显现，革兰阴性菌14株，占总病原菌数的50.00%，是病原菌份额最高的菌群品种，与临床大都研讨肺部感染病原菌散布特色共同[4]，应首选对革兰阴性菌灵敏的青霉素、头孢呋辛、头孢哌酮以及左氧氟沙星等抗生素。
缓慢心力衰竭兼并下呼吸道感染临床影响要素杂乱[5]，本文经过对下呼吸道感染与未发作下呼吸道感染患者比较，成果显现年纪大、低蛋白血症、吸烟史、兼并糖尿病、心功用分级高可能为下呼吸道感染风险要素。晚年患者大多自理才能差或损失自理才能，机体免疫力低下，患者八成兼并多种疾病，病程较长，病况易重复，住院医治周期长，消化功用削弱，养分状况欠安[6]。有吸烟史的患者其气道功用受损，呼吸道内自行铲除分泌物的才能下降。糖尿病患者免疫功用遭到按捺，中性粒细胞的趋化吞噬功用下降，形成机体免疫功用低下，别的高血糖可添加细菌体内成长繁衍速度，使其易于在肺部定植，添加了肺部感染的风险[7]。低蛋白血症患者养分状况差致使膂力下降，导致咳嗽无力、痰液引流不畅易误吸引起肺部感染发作[8]。
缓慢心力衰竭兼并下呼吸道感染对患者预后有不良影响，缓慢心力衰竭患者并发症多，并且多为晚年患者，常伴有缓慢阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病等，各器官逐步老化，功用低下，部分器官平常就处于衰竭的边际，兼并下呼吸道感染时引起连锁反应。会呈现多器官劳累或衰竭，而使病况杂乱、危重，医治困难，病死率高[9-12]，调查组患者逝世率17.50%，住院时刻（29.34±6.34）d，对照组逝世率2.50%，住院时刻（16.23±3.11）d，调查组逝世率高于对照组，住院时刻善于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。
总归，缓慢心力衰竭患者在住院期间下呼吸道感染难以完全避免，临床体现不典型，病原菌构成杂乱，影响要素多样，对预后有不良影响，因而临床医务人员需求加强对心力衰竭患者医院感染风险要素的知道，结合患者本身的状况来进行针对性防备对策，活跃医治患者根底疾病，改进患者心功用，一起处理患者兼并症，特别加强对晚年患者维护医治，经过养分支撑，必要时使用增强免疫的药物，以进步患者的抵抗力，一起加强下呼吸道感染监测，及时进行X线片查看和痰细菌学检测，以前期确诊下呼吸道感染，活跃处理以改进心力衰竭患者的预后。
参考文献
[1]陈向东，曹淑贞，马军，等.缓慢心力衰竭患者医院感染的临床剖析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4269-4270.
[2]胡智华，李国锋.缓慢充血性心力衰竭患者下呼吸道感染特色及影响要素剖析[J].河北医药，2014，36（13）：1954-1955.
[3]周继旺，季乃军.心内科住院患者兼并医院感染的特征及干涉对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（8）：1081-1083.
[4]孙远南，陆帅，金萍.晚年心力衰竭兼并肺部感染患者抗感染药物的使用剖析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（8）：1691-1693.
[5]冯慧远.心力衰竭患者并发肺部感染的相关风险要素及医治办法[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4471-4472.
[6]程少均.缓慢充血性心力衰竭兼并肺部感染医治领会[J].我国医药攻略，2010，8（14）：83-84.
[7]张玉梅.晚年缓慢心力衰竭伴院内感染的病原学剖析及抗菌药物优化医治[J].医学总述，2015，21（11）：2095-2096.
[8]王颖.缓慢心力衰竭患者兼并下呼吸道感染的临床剖析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（11）：1344-1345.
[9]袁永梅.缓慢心力衰竭患者兼并医院感染的临床特征调查[J].中外医学研讨，2015，13（24）：110-113.
[10]李圆.缓慢心力衰竭发作肺部感染的特色及风险要素剖析[J].我国处方药，2015，13（7）：108-109.
[11]刘华容，汤晓辉.晚年缓慢心力衰竭并发肺部感染的相关要素剖析及护理对策[J].今世医学，2010，16（96）：121-122.
[12]邹全林，张福生.缓慢充血性心力衰竭兼并下呼吸道感染的临床特色研讨[J].我国医疗前沿，2013，8（24）：16-17.
（收稿日期：2016-04-17）
