肖筱红
【摘要】 意图：评论不缝合皮下脂肪的腹部切断对皮内缝合的愈合所构成的影响。办法：将在笔者地点医院妇产科行下腹部切断手术的308例患者随机均匀分为两组，调查组行不缝合皮下脂肪的皮内缝合办法，对照组行传统缝合办法，比照两组患者的临床作用。成果：调查组显效78例（50.65%），有用73例（47.40%），无效3例（1.95%），总有用率为98.05%。对照组显效65例（42.21%），有用60例（38.96%），无效29例（18.83%），总有用率为81.17%。调查组显着优于对照组，比较差异有统计学含义（P<0.05）。调查组愈合不良2例（1.30%），感染3例（1.95%），脂肪液化5例（3.25%），并发症发作率为6.50%。对照组愈合不良9例（5.84%），感染16例（10.39%），脂肪液化7例（4.55%），并发症发作率为20.78%。调查组显着低于对照组，比较差异有统计学含义（P<0.05）。调查组均匀关腹时刻为（4.2±0.8）min，均匀住院时刻为（4.7±1.0）d。对照组均匀关腹时刻为（5.0±1.1）min，均匀住院时刻为（7.9±1.2）d。调查组显着优于对照组，比较差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：不缝合皮下脂肪的皮内缝合办法，临床作用显著，可显着下降感染等并发症的发作率，值得临床推广使用。
【关键词】 不缝合皮下脂肪； 腹部切断； 皮内缝合； 愈合； 影响
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0019-02
妇产科女性行腹壁切断，多种要素对切断愈合均会发作影响，包含糖尿病、肥壮、营养不良，贫血及缝合办法等，因而会呈现愈合不良，脂肪液化及感染等并发症[1]。一旦发作上述并发症，不只会影响患者的预后，一起也会添加患者的医治本钱和住院时刻，给患者带来极大的困扰[2]。为取得杰出的愈合作用，下降并发症的发作率，缝合办法的挑选反常重要。笔者地点科室针对不缝合皮下脂肪的腹部切断对皮内缝合的愈合影响进行了深入研讨，并与其他缝合办法加以比照，发现该缝合办法作用显著，现将相关经历及调查成果报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取2011年1月-2013年12月在笔者地点医院妇产科行下腹部切断手术的308例患者材料。将这308例患者均匀分为两组，即调查组和对照组。调查组年纪22～43岁，均匀（29.4±3.9）岁，腹部皮下脂肪厚度为0.5～6.0 cm，均匀（4±2）cm，手术切断长度为6.5～23.0 cm，均匀（11±2）cm。对照组年纪23～42岁，均匀（29.8±3.6）岁，腹部皮下脂肪厚度为0.8～6.0 cm，均匀（4±2）cm，手术切断长度为6.0～24.0 cm，均匀（12±3）cm。兩组患者年纪、均匀腹部皮下脂肪厚度和均匀手术切断长度等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），因而能够进行比较。
1.2 办法
两组患者选用不同的缝合办法，调查组患者对腹膜和前鞘予以惯例缝合后，选用4-0可吸收缝合线，对皮熟行接连褥式缝合，但不缝合脂肪层。对照组患者则选用传统缝合办法，对腹膜和前鞘行惯例缝合后，选用1-0丝线对皮下脂肪层进行缝合，并使用4-0可吸收缝合线，对皮熟行接连褥式缝合，比照两组患者的临床作用和并发症状况。
1.3 调查目标及点评规范
对两组患者的临床作用进行点评[3]，分为显效、有用及无效3个规范。显效是指瘢痕不高于正常皮肤外表，且质软，呈细线状，色泽较佳，未呈现毛细血管扩张等状况，亦无苦楚或瘙痒等不良感觉。有用是指瘢痕高于正常皮肤外表≤1 mm，宽度≤2 mm，质地较硬，色泽微红，略有苦楚或瘙痒等不良感觉。无效是指瘢痕高于正常皮肤外表>1 mm，宽度>2 mm，质地硬，色泽红，而且苦楚或瘙痒等不良感觉较为显着。核算两组患者的总有用率，总有用率=显功率+有用率。
1.4 统计学处理
使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用比较
调查组显效78例（50.65%），有用73例（47.40%），无效3例（1.95%），总有用率为98.05%。对照组显效65例（42.21%），有用60例（38.96%），无效29例（18.83%），总有用率为81.17%。调查组显着优于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者并发症状况比较
调查组愈合不良2例（1.30%），感染3例（1.95%），脂肪液化5例（3.25%），并发症发作率为6.50%。对照组愈合不良9例（5.84%），感染16例（10.39%），脂肪液化7例（4.55%），并发症发作率为20.78%。调查组显着低于对照组，两组患者比较差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者均匀关腹时刻和均匀住院时刻比较
调查组均匀关腹时刻为（4.2±0.8）min，均匀住院时刻为（4.7±1.0）d。对照组均匀关腹时刻为（5.0±1.1）min，均匀住院时刻为（7.9±1.2）d。调查组显着优于对照组，两组患者比较差异均有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
针对妇产科患者而言，因为皮下脂肪相对较厚，因而较易呈现脂肪液化，影响术后的愈合作用。既往传统观念以为，对皮下脂肪予以惯例缝合，可有用削减切断张力，并防止构成死腔[4]。但通过长时刻的临床实践，医师发现如缝合办法不妥，呈现缝合过紧或过浅等问题时，均易导致死腔呈现。除此之外，对皮下脂肪层进行缝合，还将对血供发作晦气影响，导致切断呈现炎症反响，发作脂肪液化、感染等并发症[5]。
笔者地点科室通过临床研讨发现，与传统缝合办法进行比照，不缝合皮下脂肪的皮内缝合办法，临床作用显著，显着优于对照组，值得临床推广使用。与传统缝合办法进行比较，不缝合皮下脂肪的皮内缝合法所具有的临床优势包含，缝合速度快，对部分血供不会发作影响，可促进切断愈合，并可缩短患者的住院时刻。此外，对两组患者并发症进行调查，不难发现不缝合皮下脂肪的皮内缝合办法感染发作率极低，仅为1.95%，这可有用防止因感染所造成的的切断愈合推迟等问题，减轻患者身心苦楚，促进患者早日康复。
参考文献
[1]袁孝禹，杨开琼，龚正梅.皮下脂肪不缝合在妇产科下腹部横切断分层撕开法中的使用作用剖析[J].我国有用医药，2015，10（11）：121-122.
[2]林涛，宋纯，啜东宇，等.负压下不缝合脂肪层的腹部切断缝合法在结直肠肿瘤手术中的使用[J].我国医药导报，2014，35（18）：140-142.
[3]洪澜，贺国丽，杨舒盈.新式腹壁切断缝合术在妇科肥壮型肿瘤患者手术中的使用价值[J].武汉大学学报：医学版，2015，36（6）：978-981.
[4]李萍，陆亚萍，陈丽琴.脂肪层留置负压引流缝合技能防备切断延期愈合的作用调查[J].我国医药攻略，2014，12（26）：149-150.
[5]尹红燕，吕秀萍，刘玉珍，等.妇科腹部手术皮内缝合法皮肤愈合作用调查[J].辽宁医学院学报，2014，35（3）：62-64.
（收稿日期：2016-06-27）
