孙熙爱
【摘要】 意图：研讨评论选用中医药医治儿童过敏性紫癜的诊治规则以及临床用药规则。办法：选取笔者地点医院自2010年6月-2015年9月收治入院的儿童过敏性紫癜患儿60例，依照随机分组对照准则将其分红对照组和研讨组，各30例，对照组选用西医医治，研讨组则选用中医药品医治。对上述患儿的临床病例材料进行回忆性剖析，从中剖析儿童过敏性紫癜的临床证型以及用药的规则（中药运用规则以及随证加减药物的规则等），并比较两组患儿的临床医治作用和不良反响的发作状况。成果：研讨组医治有用18例，对照组医治有用11例，研讨组总有用率为90.0%，显着高于对照组的70.0%（P<0.05）。研讨组不良反响发作率为13.3%，显着低于对照组的23.3%。定论：经过本次研讨证明从中医的视点考虑，儿童过敏性紫癜的病因首要是风、湿、虚、热、瘀、毒；关于本病的医治，发起前期进行清热解毒、凉血祛风，中期医治首要是解毒化瘀、凉血止血，后期首要是养阴活血、滋肾清利为主。别的，对照组运用西医激素医治时可根据患者的不同的阶段加用清热凉血药或补气血的药物，作用更好。
【关键词】 儿童过敏性紫癜； 清热解毒； 活血化瘀； 风热伤络证； 阴虚火旺证； 用药规则
中图分类号 R554.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0145-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.082
过敏性紫癜临床又称出血性毛细血管中毒症，是常见的微血管变态反响性疾病，本病发病具有显着的年纪段差异，常发于儿童[1]，占小儿肾小球疾病的15%[2]。过敏性紫癜是一种病理改动首要为坏死性小血管炎的全身性疾病，常累及全身的多器官。过敏性紫癜除了具有过敏性紫癜的临床表现（皮肤紫癜、腹痛、关节胀痛以及血便）外，还有肾小球肾炎的临床表现（血尿、蛋白尿等），临床表现具有个体差异[3]。因为本病的发病年纪比较小，所以本病的医治已经成为人们重视的要点问题，临床诊治首要经过查找过敏原，经过防止与过敏原触摸继而防止疾病的发作。本文首要研讨中医药医治儿童过敏性紫癜辨证规则以及用药规则，以寻求医治儿童型过敏性紫癜的最佳计划，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院自2010年6月-2015年9月收治入院的儿童过敏性紫癜患儿60例，依照随机分组对照准则将其分红对照组和研讨组，各30例。对照组：男16例，女14例，年纪1～11岁，均匀（6.21±4.01）岁；病程8个月～4年，均匀（2.54±1.03）年。研讨组：男17例，女13例，年纪2～12岁，均匀（7.13±4.65）岁；病程7个月～3年，均匀（2.04±0.89）年。两组患儿一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对上述60例患儿的临床病例材料进行回忆性剖析，从中剖析儿童过敏性紫癜的临床证型以及用药的规则（中药运用规则以及随证加减药物的规则等）。对照组30例患儿选用西医激素医治，研讨组30例患儿给予“消风散”加减医治，另根据患儿疾病证型给予临床中药用药医治。以“消风散”为根底丹方，其组成为生地6 g、当归6 g、防风6 g、知母6 g、蝉蜕6 g、火麻仁6 g、苦参6 g、荆芥6 g、苍术6 g、石膏6 g、牛蒡子6 g、木通3 g、甘草3 g。30例患儿中，8例为热毒迫血证：表现为阳明腑实，阳明热盛，热结便秘等，可在原方的根底上加用水牛角以凉血，龙骨收敛以制荆防之流之分散；12例为脾肾两虚证：表现为腹痛喜按、腹泻便溏、四肢微凉等，可在主方的根底上给予肉豆蔻、地黄、山药以及山茱萸。10例为脾气亏虚证：表现为气血亏虚，脾胃衰弱，能够在主方的根底上给予当归、川芎、桃仁等补气活血的药。
1.3 调查目标与作用鉴定规范
调查两组患儿临床医治作用以及不良反响发作状况。儿童过敏性紫癜临床医治作用调查规范，（1）显效：患儿四肢皮肤呈现紫色出血点，肢体关节肿胀痛苦，可伴有发烧、腹痛等症状和体征消失，实验室查看康复正常。（2）有用：患儿四肢皮肤呈现紫色出血点，肢体关节肿胀痛苦，可伴有发烧、腹痛等症状和体征与医治前比较有显着缓解，实验室查看各数据与医治前比较有显着改进。（3）无效：患儿四肢皮肤呈现紫色出血点，肢体关节肿胀痛苦，可伴有发烧、腹痛等症状和体征没有消失，实验室查看各项数据没有显着改进。总有用率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研讨首要经过Excel 2003树立数据库，选用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计剖析，计数材料以率（%）表明，比较选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患儿临床医治作用比较
研讨组的临床医治总有用率为90.0%（27/30），显着高于对照组的70.0%（21/30），差异有统计学含义（字2=8.946，P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿不良反响发作状况比较
研讨组不良反响的发作率为13.3%，显着低于对照组的23.3%，见表2。停药或许减量后患儿不良反响均可缓解。研讨组均匀康复时间为（31.5±5.5）d，对照组为（38.5±3.5）d，两组比较差异有统计学含义（t=6.548，P<0.05）。
3 评论
过敏性紫癜的中西医诊治存在必定的差异，西医以为本病首要是过敏原导致的，而现在发现的过敏原的品种也比较多，更有甚者或许还会对小麦、大米过敏。在西医对本病的知道根底上（西医以为过敏性紫癜归于免疫性疾病），中医可从“风”论治，榜首、过敏性紫癜有显着的发病年纪段，所以过敏性紫癜的发病与先天禀赋缺乏联系密切；第二、外感风邪是过敏性紫癜最常见的外因，风邪或许兼夹寒、湿、燥等邪，风邪外犯还或许发作各种转化；第三、要留意风邪与气血的联系，气血亏虚，风邪易乘虚监犯，血虚生风、血热生风是导致过敏性紫癜发病的首要体质要素；第四、过敏性紫癜存在“湿”的要素，因为血虚血热以及感触风邪等要素，导致湿邪内生，或风湿外侵，蕴于机体；第五、过敏性紫癜疾病过程中，会发作一些变证。根据以上知道，在医治过敏性紫癜时有几个切入点，首要，留意对因医治，针对一些显着的病因施治。比方，因感染诱发免疫的，要抗感染医治；饮食导致的，不但要防止进食有诱发要素的饮食，还要留意促进已进不妥饮食的消化代谢；感触外邪的，要有针对性的或散或化。其次，要留意治人，治人从几方面下手：先天缺乏的，予补先天；血热的凉血；血虚的滋阴养血。可是，脾主运化、统血，在用药时须充分考虑脾胃的运化统血问题。例如，存在先天缺乏的，假如只考虑补益而不考虑脾胃运化，就会因补益药运化不好生湿诱发免疫反响而使过敏性紫癜发病。
临床关于过敏性紫癜的研讨层出不穷，有关本病的中医病因也是议论纷纷。但大部分的研讨成果倾向于“风、湿、虚、热、瘀、毒”，首要着重因为人体气血缺乏[4]，导致机体免疫力下降，外加外界的致病要素，终究导致本病的发作[5]。有关本病的中医医治办法，前期首要以清热解毒、凉血祛风为主，跟着病况的开展，中晚期进行活血化瘀、凉血止血以及滋肾清利为主。本次研讨使用“消风散”加减药物医治，关于不同证型的使用有所不同，热毒迫血证加以水牛角凉血，龙骨生肌敛疮。脾肾两虚证加以肉豆蔻行气消食，地黄滋阴补肾，山药健脾益胃，山茱萸益气血。脾气亏虚证加以当归补血和血，川芎活血止痛，桃仁活血祛瘀。
从上述研讨成果得出，医治本病应根据患儿的具体状况以及病况的严峻程度进行最佳的药物挑选。中医以为本病首要的病因是体内的伏毒以及患儿本身先天缺乏导致外邪极易侵略[6]。经过本次关于过敏性紫癜的中医辨证及用药规则进行研讨，为今后临床医治儿童过敏性紫癜供给了牢靠的用药根据，供临床用药参阅。
参阅文献
[1]邱小英.低分子肝素与复方丹参注射液联合医治儿童过敏性紫癜性肾炎的临床剖析[J].医学总述，2014，20（12）：2269-2271.
[2]吕霜，甄小芳，闫慧敏，等.中药医治儿童过敏性紫癜性肾炎用药规则研讨[J].举世中医药，2011，4（5）：364-366.
[3]张广云，张德蕴.辨证医治儿童过敏性紫癜性肾炎临床调查[J].我国中医急症，2012，21（1）：142-143.
[4]李俊梅，谷慧萍，张敏，等.儿童过敏性紫癜性肾炎患儿的护理干涉[J].河北医药，2011，33（22）：3513-3514.
[5]陈望青.低分子肝素联合复方丹参注射液医治儿童过敏性紫癜性肾炎42例作用调查[J].医学理论与实践，2012，25（18）：2256-2257.
[6]高金祥，张慧，刁汇玲，等.雷公藤多苷联合双嘧达莫医治儿童过敏性紫癜性肾炎作用调查[J].滨州医学院学报，2010，33（2）：115-116.
